Contenido
- Neurontin y Lyrica
- Cómo funcionan Neurontin y Lyrica
- Usos clínicos de Neurontin y Lyrica
- Abuso de Neurontin explicado
- Efectos distintos a la euforia
- Riesgos de sobredosis
- El papel que juegan los médicos
En un estudio de mayo de 2017 publicado en Farmacoepidemiología y seguridad de los medicamentos, Buttram y sus coautores destacan una nueva tendencia inquietante. Ha habido un aumento en la desviación de Neurontin, y esta desviación está relacionada con la epidemia de opioides que asola muchas partes de los Estados Unidos. Las personas se drogan con una combinación de Neurontin y opioides recetados (por ejemplo, hidrocodona y oxicodona).
Los autores del estudio señalan lo siguiente:
"Los datos cualitativos sugieren que Neurontin se está usando de forma indebida junto con opioides recetados y que Neurontin y la heroína se combinan y consumen juntos. Los reporteros de las fuerzas del orden encontraron que estas tendencias de uso de drogas están contribuyendo a la desviación de Neurontin".
Neurontin y Lyrica
Cuando se trata un ámbito de presentaciones de dolor crónico y síntomas de malestar, Neurontin y Lyrica son los medicamentos preferidos entre los médicos de atención primaria. Estos fármacos son más eficaces para tratar el dolor crónico que Advil o Tylenol. Además, la dependencia de opioides es una epidemia; por lo tanto, los opioides como Norco o Vicodin se usan solo para tratar el dolor agudo y severo. En otras palabras, Neurontin es más fuerte que algo que encontraría en una farmacia y menos peligroso que los opioides. (La heroína es un tipo de opioide).
Cómo funcionan Neurontin y Lyrica
Neurontin se sintetizó originalmente en 1977 como un análogo de GABA. Casi una década después, se desarrolló Lyrica, un primo químico de Neurontin. Neurontin fue aprobado por la FDA en 1993. En 2004, Lyrica llegó al mercado.
Neurontin y Lyrica se conocen colectivamente como gabapentinoides y realizar acciones similares. Aunque ambos se desarrollaron para controlar las convulsiones, estos fármacos han sido reconocidos como eficaces para el dolor. neuromoduladores ya menudo se prescriben para aliviar varios tipos de dolor e incomodidad crónicos.
GABA, abreviatura de ácido gamma-aminobutírico, es un neurotransmisor inhibidor que se distribuye por toda la corteza cerebral o capa externa del cerebro responsable de la función cerebral superior. GABA juega un papel en varias funciones cerebrales, incluido el control motor y la visión, así como la regulación de la ansiedad y el dolor.
Aunque originalmente estaba destinado a disparar los receptores GABA en el cerebro, los gabapentinoides no se unen a los receptores GABA. Además, tampoco se unen a los receptores de cannabinoides, opioides o benzodiazepinas. Aunque el mecanismo de estos fármacos aún no se ha aclarado por completo, parece que estos fármacos ejercen efectos anticonvulsivos y analgésicos de forma más indirecta. No obstante, los gabapentinoides terminan aumentando las concentraciones de GABA y disminuyendo las concentraciones de glutamato en el cerebro.
Neurontin y Lyrica comparten perfiles metabólicos similares, ambos son excretados por los riñones y no interactúan con otros medicamentos (es decir, un riesgo reducido de interacciones medicamentosas). Una diferencia notable entre estos medicamentos es su biodisponibilidad, o la cantidad de fármaco que realmente lo hace circular.
Específicamente, Lyrica tiene una mayor biodisponibilidad que Neurontin y se absorbe más rápidamente y es más potente. Esta diferencia ha llevado a algunos expertos a plantear la hipótesis de que Lyrica tiene un mayor potencial de abuso, y los relatos anecdóticos apoyan esta hipótesis. Sin embargo, cuando se toman en dosis suficientes, ambos fármacos actúan con rapidez y son eficaces, y se abusa y se abusa de ambos.
Usos clínicos de Neurontin y Lyrica
Los gabapentinoides son similares entre sí en sus efectos clínicos.
Las tabletas, cápsulas y soluciones orales de Neurontin están aprobadas por la FDA para (1) tratar convulsiones parciales y (2) tratar la neuralgia postherpética o culebrilla. En Europa, Neurontin está aprobado para el tratamiento del dolor neuropático.
Lyrica está aprobado por la FDA para tratar (1) la neuralgia postherpética, (2) el dolor neuropático asociado con la neuropatía periférica diabética, (3) el dolor neuropático asociado con la lesión de la médula espinal, (4) la fibromialgia y (5) como complemento -en tratamiento para las convulsiones de inicio parcial en pacientes de 1 mes o más. En Europa y Japón, Lyrica está aprobado para tratar el dolor neuropático y el trastorno de ansiedad generalizada.
Neurontin no se considera una sustancia controlada por el gobierno de los EE. UU. Y el medicamento es más seguro que otros anticonvulsivos. Este perfil de seguridad envidiable ha impulsado los usos no autorizados de Neurontin a pesar de la escasez de ensayos clínicos que respalden dichos usos.
Entre el 83% y el 95% de las recetas de Neurontin son para afecciones no indicadas en la etiqueta. Estos son algunos usos no indicados de Neurontin:
- Síndrome de abstinencia de alcohol, benzodiazepinas, marihuana y opioides
- Desorden de déficit de atención
- Trastorno bipolar
- Síndrome de dolor regional complejo
- Neuropatía diabética
- Sofocos
- Migrañas
- Neuropatía periférica
- Trastorno del sueño del movimiento periódico de las extremidades
- Síndrome de piernas inquietas
- Neuralgia trigeminal
Aunque la DEA clasifica a Lyrica como una droga de Lista V, lo que indica el menor potencial de abuso, sigue siendo una sustancia controlada. Este hecho, junto con la realidad de que Lyrica es más cara que Neurontin, probablemente explica por qué Neurontin se prescribe mucho más ampliamente.
Abuso de Neurontin explicado
El abuso de sustancias y el abuso de sustancias son cosas diferentes, y la diferencia radica en la intención.
Según la FDA: "Cuando una persona toma un medicamento recetado legalmente con un propósito diferente al motivo por el que fue recetado, o cuando esa persona toma un medicamento que no se le recetó, eso es uso indebido de un medicamento".
El abuso de drogas es una forma especial de abuso de sustancias. Ocurre cuando las personas toman drogas específicamente para "drogarse" o experimentar una sensación de euforia. Con respecto a Neurontin y Lyrica, esta euforia se ha descrito de diferentes formas y recuerda los efectos de los opioides, benzodiazepinas y psicodélicos.
Muchos médicos recetan Neurontin para todo tipo de cosas, incluido el dolor, las afecciones psiquiátricas y los trastornos por uso de sustancias; muchos de estos médicos probablemente no se dan cuenta del potencial de abuso de esta droga. Debido a que se dispensa tan ampliamente en cantidades abundantes, y es mucho más barato y fácil de recetar que Lyrica, que es una sustancia controlada, Neurontin se ha convertido en una droga de abuso más común entre las personas que buscan sus rápidos eufóricos subidones. Además, las personas que tienen trastornos por uso de sustancias y enfermedades psiquiátricas tienen más probabilidades de abusar de estas drogas. En otras palabras, Neurontin a menudo se prescribe a personas que exhiben una mayor frecuencia de abuso.
No todas las personas que abusan de Neurontin, y con menos frecuencia de Lyrica, tienen recetas para estos medicamentos. El desvío es un gran negocio para los traficantes de drogas, y estas drogas inevitablemente llegan a las calles. Entre el 40% y el 65% de las personas que hacen un mal uso y abusan de Neurontin tienen recetas para el medicamento.
Un informe de 2012 estimó que la prescripción de Lyrica y Neurontin había aumentado en un 350% y 150%, respectivamente, durante el período de cinco años anterior.
Es de destacar que algunas personas a las que se les receta Neurontin simplemente hacen un mal uso del medicamento en un intento de autotratarse los síntomas. Algunas personas también abusan de la droga como medio de autolesión. Además, las personas abusan de la droga mientras abusan de otras cosas, como opioides, alcohol y benzodiazepinas.
En 2010, surgió una investigación que indicaba el riesgo de abuso de Lyrica. Posteriormente, la Unión Europea incorporó esta droga a su lista de sustancias psicoactivas recreativas. Entre 2010 y 2016, alrededor de dos docenas de estudios han examinado el potencial de abuso de Neurontin y Lyrica.
Aquí hay algunos hechos más específicos relacionados con el abuso y mal uso de Neurontin y Lyrica. Estos hallazgos se derivan de estudios recientes.
- Un estudio de 2014 sugiere que la frecuencia de abuso de Neurontin y Lyrica entre las personas que viven en el Reino Unido de entre 16 y 59 años es de 1,1% y 0,5%, respectivamente. Según este estudio, la tasa de abuso de cannabis es del 28,1% y el de cocaína es del 8,1%. En otras palabras, en personas sin trastornos por uso de sustancias o enfermedades psiquiátricas, las tasas de abuso de gabapentinoides son más bajas que las de las drogas más tradicionales.
- Entre las personas con trastornos opioides, las tasas de abuso de Neurontin estaban entre el 15% y el 22%. Sin embargo, la tasa de abuso de Lyrica entre los miembros de esta misma población varió más ampliamente, entre el 3% y el 68%. En general, las personas con trastornos por uso de sustancias parecen abusar de los gabapentinoides a tasas similares a otras drogas tradicionales, según un estudio de 2017.
- Entre los estadounidenses que abusaron de los opioides, la tasa de abuso de Neurontin fue el doble que la del abuso de anfetaminas y casi igual al abuso de clonazepam (un tipo de benzodiazepina).
- Un estudio de 2015 identificó que el abuso recreativo de Neurontin aumenta rápidamente. Específicamente, hubo un aumento del 3.000% en el abuso desde 2008.
- Las bases de datos nacionales de utilización de medicamentos indican que Lyrica se prescribe en dosis mucho más altas que las recomendadas, lo que puede conducir al abuso.
- Basado en datos de informes de casos "extraídos de una encuesta trimestral de desvío de medicamentos recetados completada por una muestra nacional de agencias de aplicación de la ley y reguladoras que participan en investigaciones de desvío de drogas", Buttram y sus colegas encontraron que las tasas de desvío aumentaron de cero casos en los dos primeros trimestres de 2002 a un máximo de 0,027 casos por cada 100.000 personas en el último trimestre de 2015.
- El desvío de Neurontin parece ser común en las prisiones, donde es el fármaco de abuso con receta más solicitado.
Efectos distintos a la euforia
Además de la euforia, las personas que abusan de los gabapentinoides en dosis supraterapéuticas (o superiores a las recomendadas) también describen otros efectos, que incluyen los siguientes:
- Contentamiento
- Relajación
- Disociación
- Sociabilidad mejorada
- Empatía
- Comportamiento desinhibido
- Alucinaciones visuales y auditivas
Es de destacar que estos efectos parecen variar según la tolerancia y la dosis. Además, la interrupción abrupta de gabapentinoides puede resultar en una abstinencia que sugiera dependencia física. Además, las personas que se retiran de los gabapentinoides también pueden experimentar ansias mentales intensas.
Riesgos de sobredosis
Cuando se usan según lo prescrito, Neurontin y Lyrica son bastante seguros. Los efectos adversos tienden a ser leves e incluyen adormecimiento, somnolencia, ataxia (falta de coordinación muscular que puede afectar el habla de una persona, su capacidad para tragar, caminar o levantar objetos), mareos y fatiga.
A diferencia de otras drogas de abuso, incluso en caso de sobredosis, los gabapentinoides todavía causan solo efectos leves, como presión arterial alta transitoria, aumento de la frecuencia cardíaca y otros efectos adversos similares a los observados en dosis terapéuticas. La sobredosis de gabapentinoides generalmente no requiere hospitalización y no se han reportado muertes por sobredosis. Las personas que sufren una sobredosis generalmente regresan a los valores iniciales después de aproximadamente 10 horas de ingestión.
El papel que juegan los médicos
Sería demasiado fácil echar la culpa del abuso, mal uso y dependencia de gabapentinoides directamente sobre los hombros de los médicos que prescriben. Por supuesto, estos medicamentos son solo con receta y, por lo tanto, invariablemente se pueden rastrear hasta los propios médicos; sin embargo, debemos comprender la posición poco envidiable en la que se encuentran los proveedores cuando un paciente se queja del dolor y la incomodidad intensos que acompañan al dolor crónico.
Por ejemplo, es común que los pacientes con dolor y malestar neuropático y otros tipos de dolor crónico experimenten un dolor que sorprendería a una persona sin las afecciones. Cuando una persona entra en el consultorio del médico quejándose de ardor en las extremidades, sensación de "caminar sobre un vidrio", etc., los médicos tienen poco con qué tratar estos terribles síntomas, y Neurontin o Lyrica suelen ser las únicas opciones efectivas.
Los médicos deben estar atentos a las señales de que un paciente está haciendo un mal uso o abuso de estos medicamentos o planea participar en la desviación, incluidos los siguientes:
- Los pacientes con trastornos psiquiátricos o por uso de sustancias deben ser monitoreados de cerca por abuso o desvío.
- Los indicios de abuso incluyen que el paciente solicite Neurontin o Lyrica específicamente, dosis más altas que las recetadas o múltiples recetas durante un período corto de tiempo.
- Los médicos deben asegurarse de que los pacientes no estén "comprando médicos" o recibiendo varias recetas de varios proveedores. Una excusa común para tal comportamiento es que las drogas se "perdieron" o "se robaron".
- El médico debe considerar realizar un análisis de drogas en orina en pacientes con sospecha de derivación. Si estos pacientes reciben prescripciones de gabapentinoides pero estos medicamentos no se detectan en la orina, es probable que estos medicamentos estén destinados a las calles.
Una palabra de Verywell
Aunque va en aumento, el abuso de Neurontin y Lyrica todavía afecta solo a una minoría de pacientes, y principalmente a aquellos que están predispuestos al abuso, como las personas con dependencia de opioides. Además, incluso en casos de sobredosis, los efectos de estos medicamentos suelen ser leves y transitorios, muy lejos de las repercusiones de la dependencia de opioides, alcohol y benzodiazepinas (afecciones para las que estos medicamentos se usan a menudo para tratar).
Si usted o un ser querido toma estos medicamentos para el dolor o malestar crónico legítimo, y brindan alivio, entonces estos medicamentos se están usando según lo previsto. Sin embargo, para minimizar el riesgo de abuso, es importante que su médico lo controle de cerca y que tome estos medicamentos solo en las dosis recomendadas. Comprender cómo funcionan puede ayudar. Además, no tome estas drogas para "drogarse", no las mezcle con alcohol, benzodiazepinas, opioides u otras drogas de abuso, y no las dé ni las venda a otras personas.
Si alguna vez tiene alguna pregunta sobre los medicamentos recetados que está tomando, especialmente los medicamentos con potencial de abuso, asegúrese de consultar con su médico. Su médico puede tomarse un tiempo para analizar los riesgos y beneficios de cualquier medicamento que le receten. Además, también puede preguntarle a su farmacéutico sobre los medicamentos que le recetan. Como paciente, tiene derecho a estar informado sobre los medicamentos que está tomando.