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Puede ser estresante saber que tener herpes genital durante el embarazo significa que existe la posibilidad de que su hijo se infecte con el virus durante el trabajo de parto o poco después de un parto vaginal. Debido a esto, y al potencial de graves consecuencias de la infección en los bebés (que, en casos raros, incluye la muerte), a las mujeres con herpes genital a menudo se les aconseja que consideren un parto por cesárea (cesárea) en lugar de uno vaginal. Dicho esto, es posible que esto no sea necesario en todos los casos.Riesgo de transmisión
Solo un pequeño porcentaje de las transmisiones de herpes neonatal ocurren durante el embarazo en sí. La gran mayoría ocurre durante el parto.
No todas las mujeres embarazadas con herpes genital tienen el mismo riesgo de transmitir el virus a su bebé. El riesgo de herpes neonatal es mayor, con diferencia, para las mujeres que se infectan con herpes por primera vez mientras están embarazadas. Eso es particularmente cierto si se infectan cerca del final de su embarazo.
Las tasas de transmisión de madre a hijo son sustancialmente más bajas para las mujeres que han estado infectadas durante un período prolongado, incluso si tienen una infección activa durante el embarazo.
También hay algunos datos que indican que las mujeres con infecciones genitales por VHS-1 pueden tener un mayor riesgo de transmitir herpes neonatal a sus bebés que las mujeres con VHS-2 (VHS significa virus del herpes simple).
Eliminación de virus sin un brote
Un gran estudio de 2011, publicado en JAMA, investigó la frecuencia con la que las personas con infecciones de herpes asintomáticas diseminan el virus y cuánto virus eliminan.
Los investigadores encontraron que las personas con HSV-2 genital asintomático arrojan niveles detectables de virus el 10% del tiempo. Eso es aproximadamente la mitad de las personas con infecciones sintomáticas. Sin embargo, la cantidad de virus que eliminaron fue similar.
Otros estudios mostraron que las mujeres embarazadas con antecedentes de infecciones recurrentes por herpes genital tienen una tasa de eliminación del 1,4% en el momento del parto.
Técnicas de reducción de riesgos
Los médicos generalmente recomiendan la terapia supresora para todas las mujeres embarazadas con infecciones por HSV a partir de las 36 semanas de gestación, para reducir el riesgo de un brote y la diseminación viral.
Se recomienda una cesárea si una mujer tiene un brote de herpes genital activo cerca del momento del parto. Esto se prefiere al parto vaginal porque reduce la posibilidad de que el bebé esté expuesto al virus (como lo haría si pasara a través del canal de parto).
Más específicamente, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda que el parto por cesárea se realice en mujeres con lesiones genitales activas (ya sea su primera infección o si han tenido brotes anteriores) o con síntomas que sugieran que pronto ocurrirá un brote.
Pruebas de herpes durante el embarazo
Por supuesto, saber si su plan de parto debe ser reevaluado o no depende de saber que realmente tiene herpes genital.
Los médicos ciertamente pueden realizar pruebas de ADN viral durante el embarazo. Aún así, existen dudas sobre la utilidad de estas pruebas, especialmente cuando se realizan más de unos días antes del nacimiento. Además, un porcentaje cada vez mayor de casos de herpes genital se debe al virus del herpes simple 1 (HSV-1), y las pruebas para detectarlo no distinguirían entre el sitio de un brote (oral o genital).
La Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP), el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) no recomiendan la detección serológica de rutina para la infección por el virus del herpes simple genital en las embarazadas.
Decidir qué hacer con la entrega
Es comprensible que muchas mujeres embarazadas con herpes genital estén divididas sobre sus opciones de manejo del embarazo. Eso es particularmente cierto si están interesados en tener una experiencia de parto más natural.
Además, a algunas mujeres les preocupa infectar a sus hijos incluso con la terapia supresora, ya que el virus del herpes puede estar presente en el cuerpo incluso cuando no hay un brote actualmente. Es posible que algunas no se sientan cómodas dando a luz por vía vaginal incluso si no lo han hecho. tuvo un brote en años.
Al igual que con todo lo relacionado con el parto, hable con su obstetra para tener una idea clara de su afección y de los riesgos relacionados con el parto.