Contenido
- Causas de las fugas de LCR
- Síntomas de fugas de LCR
- Diagnóstico de fugas de LCR
- Tratamiento de fugas de LCR e indicaciones para parche de sangre
- ¿Cómo se hace un parche de sangre?
- Complicaciones de un parche de sangre
- ¿Qué tan efectivos son los parches de sangre?
Pueden denominarse fugas craneales de LCR si ocurren en la cabeza (alrededor del cerebro) o fugas espinales de LCR si ocurren en la espalda alrededor de la columna. A veces, pueden diferenciarse aún más por la parte de la columna que afectan, como el área lumbar de la columna.
Antes de pasar al procedimiento específico del parche de sangre, es importante tener un conocimiento básico de las fugas de LCR.
Causas de las fugas de LCR
Existen varias causas diferentes de fugas de LCR, pero una de las más comunes por las que se realiza el parche de sangre es cuando la duramadre se perfora accidentalmente con una aguja durante la anestesia espinal (como una epidural) o durante la punción lumbar (una prueba que se usa para diagnosticar la meningitis). ). Otras causas incluyen:
- Lesión del cerebro o la médula espinal durante un accidente traumático
- Una complicación de la cirugía de los senos nasales, el cerebro o la columna
- Hidrocefalia de alta presión (una condición en la que hay demasiado LCR alrededor del cerebro)
- Las fugas espontáneas de LCR no tienen una causa conocida
Cabe señalar que algunos estudios muestran que las fugas espontáneas de LCR están asociadas con ciertos trastornos hereditarios del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers Dalos.
Síntomas de fugas de LCR
Si tiene una fuga de LCR, puede causar uno o más de los siguientes síntomas:
- Dolores de cabeza que pueden empeorar cuando está de pie y sentirse mejor cuando se acuesta (a veces llamados dolores de cabeza espinales).
- Líquido claro que sale de la nariz o el oído
- Visión borrosa
- Tinnitus (zumbido en los oídos)
- Meningitis (inflamación o infección de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal)
- Náuseas y vómitos
- Sensibilidad al sonido
- Mal equilibrio
- Alteración en su sentido del olfato.
Diagnóstico de fugas de LCR
Si tiene una fuga de líquido por la nariz o el oído, se puede analizar para detectar una sustancia llamada transferrina beta-2 que se encuentra específicamente en el líquido cefalorraquídeo. Por lo general, esto solo ocurre si la fuga se encuentra alrededor del cerebro (no en la columna). Las pruebas de imagen como la resonancia magnética o un tipo especial de tomografía computarizada también pueden ayudar en el diagnóstico de fugas de LCR.
Tratamiento de fugas de LCR e indicaciones para parche de sangre
A veces, pequeñas fugas de LCR, como las que resultan de una punción lumbar o epidural, se curan por sí solas después de un período de reposo en cama. A menudo se recomienda una mayor hidratación y cafeína para aumentar la presión arterial.
Si las medidas conservadoras no tienen éxito, generalmente se intenta un parche de sangre o un parche con pegamento de fibrina. Si esto no funciona, es posible que sea necesario reparar quirúrgicamente la fuga.
¿Cómo se hace un parche de sangre?
La sangre autóloga es necesaria para un parche de sangre. Autólogo es solo un término médico elegante que significa que se usa su propia sangre. Se extrae (generalmente de una vena en su brazo) y luego se inyecta en el espacio epidural, que es el espacio alrededor de la duramadre.
Por lo general, se usa una cantidad bastante pequeña de sangre, alrededor de 15-30 mililitros (ml), aunque es posible que se requiera más dependiendo de su circunstancia individual y se han informado hasta 100 ml. Incluso 100 ml no es una gran cantidad de sangre para la mayoría de las personas y es poco probable que experimente efectos secundarios por la extracción de esta sangre.
El lugar de la inyección suele ser la espalda, cerca de la columna. La ubicación exacta depende de dónde esté la fuga de LCR. El parche de sangre cervical (donde el lugar de la inyección está más arriba cerca del cuello) es menos común. Después de que se inyecta en el espacio epidural, la sangre forma un coágulo sobre la fuga de LCR y la sella.
Es posible que le administren un sedante antes de este procedimiento para que se sienta más cómodo. Si es así, es posible que le den instrucciones de no comer ni beber durante un período de tiempo antes de su parche de sangre programado. El sedante está destinado a ayudarlo a relajarse y aumentar su comodidad, pero no lo hará dormir. Debería poder comer tan pronto como termine el procedimiento y tenga ganas.
El médico puede usar imágenes médicas como fluoroscopia o ultrasonido para ayudarlo a colocar la aguja en la ubicación correcta, pero no siempre es así.
Es posible que le indiquen que se recueste durante un rato después del procedimiento. Muchas personas se sienten mejor casi inmediatamente después de recibir el parche de sangre.
Es posible que deba limitar ciertas actividades hasta por un mes. Estas actividades pueden incluir cosas como levantar objetos pesados, agacharse, torcerse o esforzarse. También se le puede indicar que evite sumergirse en un jacuzzi o piscina durante un tiempo para evitar infecciones en el lugar de la inyección. La ducha suele estar bien.
Si le dieron un medicamento sedante para ayudarlo a relajarse durante el procedimiento, debe abstenerse de conducir o participar en actividades en las que sea necesario estar alerta, tener buen juicio o que requieran coordinación o equilibrio durante al menos el resto del día.
Complicaciones de un parche de sangre
Las complicaciones después de recibir un parche de sangre pueden incluir dolor de espalda y hematomas o enrojecimiento en el lugar de la inyección durante unos días después del procedimiento. Esto es bastante común y debería desaparecer.
Las complicaciones potenciales más preocupantes y menos comunes incluyen infecciones o el riesgo de perforar la duramadre y crear nuevas fugas de LCR.
Si se le administra un medicamento durante el procedimiento, siempre existe la posibilidad de una reacción alérgica o efectos secundarios asociados con ese medicamento en particular.
¿Qué tan efectivos son los parches de sangre?
Los parches de sangre tienen éxito alrededor del 90% de las veces. Cuando no tienen éxito, pueden repetirse. Un segundo parche de sangre tiene una tasa de éxito de aproximadamente el 95%.
Si un parche de sangre no funciona, se puede probar un parche de sangre con un pegamento de fibrina o puede ser necesaria una reparación quirúrgica.
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