Contenido
- ¿Qué causa el sarcoma de Kaposi?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo del sarcoma de Kaposi?
- ¿Cuáles son los tipos de sarcoma de Kaposi?
- ¿Cuáles son los síntomas del sarcoma de Kaposi?
- ¿Cómo se diagnostica el sarcoma de Kaposi?
- ¿Cuál es el tratamiento del sarcoma de Kaposi?
- ¿Cuál es el pronóstico del sarcoma de Kaposi?
El sarcoma de Kaposi es una enfermedad en la que se encuentran células cancerosas en la piel o las membranas mucosas que recubren el tracto gastrointestinal (GI), desde la boca hasta el ano, incluidos el estómago y los intestinos.
Estos tumores aparecen como parches o nódulos de color púrpura en la piel y / o las membranas mucosas y pueden diseminarse a los ganglios linfáticos y los pulmones. El sarcoma de Kaposi es más común en hombres y en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados.
¿Qué causa el sarcoma de Kaposi?
El sarcoma de Kaposi siempre es causado por una infección con un virus llamado virus del herpes humano 8, que también se conoce como virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi (KSHV). El virus, que pertenece a la misma familia que el virus de Epstein-Barr, es poco común en los Estados Unidos. De hecho, menos del 1 por ciento de la población general de EE. UU. Es portadora. El virus y el tumor son mucho más comunes en otras partes del mundo.
No se comprende bien cómo se adquiere y se propaga el virus inicialmente, pero los científicos han identificado cuatro poblaciones distintas que representan casi todos los casos de la enfermedad. Existe alguna evidencia dentro de esas poblaciones sobre cómo se adquiere KSHV y qué causa que algunos portadores desarrollen sarcoma de Kaposi.
¿Cuáles son los factores de riesgo del sarcoma de Kaposi?
Ya debe estar infectado con el virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi (KSHV) para desarrollar el sarcoma de Kaposi. Sin embargo, la mayoría de las personas que tienen el virus nunca desarrollarán el sarcoma de Kaposi. El cáncer generalmente se desencadena por un sistema inmunológico debilitado en personas que son VIH positivas, que han recibido un trasplante de órgano o cuyo sistema inmunológico está debilitado por otras razones, incluida la edad.
¿Cuáles son los tipos de sarcoma de Kaposi?
El sarcoma de Kaposi se presenta en cuatro entornos diferentes. El enfoque del tratamiento depende en parte del entorno en el que se produce el tumor.
Sarcoma de Kaposi epidémico (relacionado con el SIDA)
En los Estados Unidos, la mayoría de los casos de sarcoma de Kaposi están relacionados con el VIH. El VIH solo conduce al desarrollo de sarcoma de Kaposi en pacientes que también están infectados por KSHV.
Entre las personas VIH positivas, parece que los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres tienen más probabilidades de desarrollar sarcoma de Kaposi, probablemente porque el KSHV es más común en esta población. Si bien los expertos presumen que existe alguna transmisión sexual del virus, generalmente se detecta en la saliva en lugar del semen.
Durante la epidemia de SIDA, los casos de sarcoma de Kaposi aumentaron drásticamente en los EE. UU., Llegando a más de 20 veces los números anteriores a la epidemia, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. En el peor momento, la incidencia de la enfermedad fue de 47 por casos por año por cada millón de personas. Las personas con VIH tenían un 50 por ciento de posibilidades de desarrollar la enfermedad.
Desde entonces, el sarcoma de Kaposi se ha vuelto menos común, produciendo aproximadamente 6 casos por 1 millón de personas cada año. El tratamiento antirretroviral en pacientes VIH positivos ha ayudado a controlar y prevenir la enfermedad.
Sarcoma de Kaposi clásico (mediterráneo)
El sarcoma de Kaposi clásico se presenta principalmente en hombres mayores de ascendencia mediterránea, de Oriente Medio y Europa del Este. Estas áreas del mundo tienen una incidencia mucho mayor de KSHV. Si bien las razones no se comprenden claramente, algunas pruebas indican que las poblaciones con altas tasas de KSHV probablemente adquirieron el virus en la infancia, posiblemente a través de la transmisión de la saliva de madre a hijo.
Como ocurre con otros tipos de sarcoma de Kaposi, los expertos creen que los tumores de Kaposi clásicos surgen como resultado de un sistema inmunológico comprometido. Aunque estos hombres pueden haber sido portadores del virus durante toda su vida, el cáncer se desarrolla en el contexto de una disminución natural de la función inmunológica relacionada con la edad.
Sarcoma de Kaposi endémico (africano)
En algunas áreas de África Ecuatorial, un alto porcentaje de la población puede estar infectada con KSHV y, por lo tanto, tiene un mayor riesgo de desarrollar sarcoma de Kaposi. Una vez más, los expertos médicos creen que el virus se transmite principalmente a través de la transmisión de la saliva de madre a hijo. Las mujeres y los niños también se ven afectados. Se desconoce por qué el tumor se desarrolla en niños pequeños mientras que el SK clásico ocurre principalmente en hombres mayores.
Sarcoma de Kaposi relacionado con el trasplante
La mayoría de los pacientes que reciben un trasplante de órgano o de médula ósea deben tomar medicamentos inmunosupresores para evitar que su sistema inmunológico ataque el órgano trasplantado. Pero si un paciente de trasplante inmunodeprimido ya está infectado con KSHV, tiene el potencial de desarrollar sarcoma de Kaposi. Recibir un trasplante en un país donde el KSHV es más común (por ejemplo, Italia o Arabia Saudita) aumenta aún más el riesgo, ya que el virus puede transmitirse con el trasplante de órgano.
¿Cuáles son los síntomas del sarcoma de Kaposi?
Los síntomas del sarcoma de Kaposi incluyen los siguientes:
- Lesiones en la piel. Los primeros signos de Kaposi suelen ser lesiones cancerosas (manchas) en la piel que son de color púrpura, rojo o marrón y pueden aparecer planas o elevadas. Estos pueden aparecer en una sola área o pueden aparecer en muchas áreas. A menudo son desfigurantes. Los lugares comunes para las lesiones son los pies, las piernas y la cara.
- Lesiones en mucosas. Las lesiones también pueden ocurrir en la boca, el ano o en cualquier otro lugar del tracto gastroinstestinal.
- Lesiones en el interior del cuerpo. Cuando se forman lesiones dentro de los pulmones, la respiración puede restringirse o el paciente puede toser sangre. Dentro del tracto gastrointestinal, las lesiones pueden causar dolor y sangrado, lo que eventualmente puede provocar anemia.
- Ganglios linfáticos La afectación de los ganglios linfáticos, particularmente en la ingle, puede asociarse con hinchazón dolorosa en las piernas.
¿Cómo se diagnostica el sarcoma de Kaposi?
La enfermedad se ha vuelto tan rara en los Estados Unidos que no todos los médicos la han visto. Su rareza puede llevar a que varios médicos vean a los pacientes antes de recibir un diagnóstico. Como ocurre con todos los cánceres, el diagnóstico temprano puede mejorar los resultados y reducir el riesgo de que la enfermedad se propague a otros órganos.
Si tiene signos de sarcoma de Kaposi, un médico le realizará un examen físico de la piel, la boca y el recto. El médico también examinará sus ganglios linfáticos.
- Biopsia de piel. Durante este procedimiento, se extraerán pequeños trozos de tejido de la (s) lesión (es). Un patólogo examinará las muestras en un laboratorio para confirmar la presencia de sarcoma de Kaposi.
- Radiografía de pecho. Dado que el sarcoma de Kaposi comúnmente se disemina a los pulmones, la mayoría de los pacientes recibirán una radiografía de tórax. Esta prueba no invasiva se puede utilizar incluso si no parece haber afectación pulmonar.
- Broncoscopia. Si la radiografía de tórax muestra una anomalía, o si tose sangre o tiene problemas respiratorios, su médico puede ordenar una broncoscopia para observar su tráquea y vías respiratorias con mayor detalle.
- Endoscopia. Es posible que se requiera una endoscopia superior y / o colonoscopia si tiene sangre en las heces, dolor abdominal o anemia.
En el pasado, era mucho más común que los pacientes con sarcoma de Kaposi tuvieran etapas más avanzadas de la enfermedad. Hoy en día, solo alrededor del 20 por ciento de los pacientes tienen tumores más allá de la piel o los ganglios linfáticos. Esta disminución de la enfermedad avanzada se debe en gran parte al éxito de las terapias antirretrovirales.
Recién diagnosticado
Un nuevo diagnóstico de sarcoma de Kaposi puede asustar y hacer que usted haga muchas preguntas. Aprender todo lo que pueda sobre su cáncer y sus opciones de tratamiento puede ayudarlo a sentirse menos asustado. También le facilitará trabajar con su equipo de atención médica para tomar las mejores decisiones de tratamiento.
Trabajar con su equipo de atención médica
Su equipo de atención médica puede incluir lo siguiente:
- Dermatólogo. Este es un médico que se especializa en el tratamiento de enfermedades de la piel.
- Especialista en enfermedades infecciosas. Este es un médico que trata enfermedades infecciosas como el SIDA.
- Oncólogo médico. Es un médico que se especializa en tratar el cáncer con medicamentos como la quimioterapia.
- Oncólogo radioterapeuta. Este es un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer con radiación.
Muchos otros profesionales de la salud también formarán parte de su equipo. Ellos te ayudarán al:
- Contestando tus preguntas
- Guiarlo a través de las pruebas y explicar los resultados de sus pruebas
- Ayudarle a tomar decisiones sobre el tratamiento
- Brindar apoyo durante el tratamiento
- Explicar su plan de atención de seguimiento
Debido a que el sarcoma de Kaposi es poco común, es útil recibir atención de un centro oncológico con expertos que tengan experiencia en el tratamiento de esta enfermedad.
Obteniendo apoyo
Hacer frente al cáncer puede ser muy estresante. Hable con su equipo de atención médica sobre la posibilidad de derivarlo a un consejero para recibir apoyo emocional. También puede preguntarle a su equipo de atención médica sobre cómo unirse a un grupo de apoyo local o en línea. Estos grupos están diseñados para ayudar a los pacientes con sarcoma de Kaposi a compartir estrategias de afrontamiento.
¿Cuál es el tratamiento del sarcoma de Kaposi?
KSHV, el virus que causa Kaposi, no se puede tratar. Una vez que contrate KSHV, siempre lo tendrá. El tratamiento del sarcoma de Kaposi se centra en controlar los síntomas y tratar el cáncer. El mejor enfoque dependerá de su diagnóstico específico y de la extensión de la enfermedad.
Los expertos desaconsejan considerar la enfermedad como localizada, incluso si físicamente lo parece. Debe tratarse asumiendo que se ha extendido más allá de cualquier signo visible.
Las siguientes estrategias de tratamiento pueden usarse para pacientes con sarcoma de Kaposi:
- Mejorando la función del sistema inmunológicoLa terapia más eficaz e importante para los pacientes con sarcoma de Kaposi es abordar la inmunodeficiencia que puede permitir que el cáncer crezca.
Para los pacientes con SIDA, la misma terapia antirretroviral utilizada para el SIDA puede ser todo lo que se necesita para tratar el sarcoma de Kaposi. Para los receptores de trasplantes, se puede recomendar cambiar o disminuir la dosis de los medicamentos inmunosupresores. La máxima prioridad en el tratamiento de los pacientes con sarcoma de Kaposi es fortalecer el sistema inmunológico. Los tratamientos adicionales como la quimioterapia no se toleran durante períodos prolongados en personas con problemas de inmunidad existentes. - Terapias locales. Algunos médicos pueden sugerir tratamientos tópicos que incluyen la inyección de quimioterapia directamente en las lesiones, criocirugía, escisiones, fototerapia o radiación local cuando solo hay unas pocas lesiones pequeñas.
- Quimioterapia. Los pacientes que no ven una mejoría en el sarcoma de Kaposi después de abordar las deficiencias inmunitarias pueden requerir quimioterapia como tratamiento de seguimiento. La quimioterapia generalmente se administra por vía intravenosa, aunque ahora se utilizan algunas terapias orales.
- Inmunoterapia. Este tipo de tratamiento actúa activando la capacidad natural del sistema inmunológico para combatir el cáncer. Dado que ya ha demostrado su eficacia en el tratamiento de muchos tipos de cáncer, los investigadores están estudiando su aplicación en el tratamiento del sarcoma de Kaposi. Pregúntele a su médico acerca de los ensayos clínicos de inmunoterapia y otros enfoques de tratamiento emergentes.
Por lo general, no se recomienda la cirugía. porque es ineficaz para curar la enfermedad y las lesiones pueden reaparecer.
¿Cuál es el pronóstico del sarcoma de Kaposi?
A diferencia de las primeras etapas de la epidemia de sida, Kaposi es muy tratable. Muy pocas personas mueren a causa de la enfermedad porque generalmente responde a un tratamiento u otro.
Los datos del Instituto Nacional del Cáncer indican que la supervivencia relativa a cinco años es de aproximadamente el 72 por ciento. Esto significa que cinco años después del diagnóstico, una persona con sarcoma de Kaposi tiene un 72 por ciento más de probabilidades que la persona promedio sin Kaposi de seguir con vida. Con las mejoras en el tratamiento, es probable que estas cifras sigan aumentando.
También es importante tener en cuenta que la causa de muerte de los pacientes con sarcoma de Kaposi a menudo es algo diferente al sarcoma de Kaposi (p. Ej., Enfermedades relacionadas con el VIH o el SIDA). Y recuerde que las tasas de supervivencia son un promedio de un gran grupo de personas. Su propio pronóstico, que debe analizarse con su médico, depende de muchos factores, incluida su edad, salud y estado inmunológico, así como la extensión de su enfermedad.
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