Contenido
Una dislocación de rodilla es una lesión poco común pero extremadamente grave en la que el hueso del muslo (fémur) y la espinilla (tibia) pierden contacto entre sí. Una luxación de rodilla es diferente de una luxación rotuliana en la que solo la rótula se separa de su surco al final del fémur.Síntomas
Los síntomas más comunes de la dislocación de la rodilla son la hinchazón visible y la deformidad de la articulación de la rodilla. La extremidad inferior a menudo se verá acortada y desalineada, y cualquier movimiento de la articulación causará un dolor extremo.
Aproximadamente la mitad de todas las luxaciones de rodilla se cambian de posición antes de llegar al hospital. Esto es problemático ya que puede resultar en una lesión aún mayor y un mayor riesgo de complicaciones, que incluyen:
- Compresión o daño del nervio peroneo que corre a lo largo del borde externo de la pantorrilla
- Ruptura u obstrucción de la arteria y vena poplítea ubicadas en la parte posterior de la rodilla
- El desarrollo de trombosis venosa profunda (TVP)
Si una obstrucción vascular no se trata durante más de ocho horas, la probabilidad de amputación es del 86 por ciento en comparación con el 11 por ciento si se trata dentro de las ocho horas.
Causas
Las dislocaciones de rodilla a menudo son el resultado de una lesión de alto impacto, como un accidente automovilístico, una caída grave y lesiones deportivas.
Una dislocación de rodilla no debe confundirse con una subluxación, una dislocación parcial en la que la rodilla "cede" debido a un ligamento dañado. Una dislocación de rodilla es una lesión mucho más grave en la que los huesos desalineados deben restablecerse a su posición correcta. Con una subluxación, los huesos "volverán a deslizarse" a su lugar.
Una dislocación de rodilla también puede ocurrir por un giro inusual o un paso en falso. Dicho esto, existen las mismas preocupaciones cualquiera que sea la causa.
Se requiere una respuesta rápida sin excepción para evitar daños graves e incluso devastadores en la rodilla y las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Si ha ocurrido una dislocación de rodilla, la articulación generalmente se reposicionará al llegar a la sala de emergencias (un procedimiento conocido como "reducción de la articulación"). Una vez reducido, el médico evaluará cuidadosamente los tejidos, nervios y vasos sanguíneos circundantes.
Debido a la naturaleza extrema de la lesión, los ligamentos circundantes se dañarán invariablemente. En casi todos los casos, tanto el ligamento cruzado anterior (LCA) como el ligamento cruzado posterior (LCP) se desgarrarán o romperán. Además, los ligamentos colaterales, el cartílago y el menisco (la membrana entre el hueso y el cartílago) también pueden sufrir daños.
Se utilizarían rayos X o tomografía computarizada (TC) para evaluar la naturaleza y posición de los huesos desalineados. La resonancia magnética (MRI), una técnica mucho mejor para visualizar los tejidos blandos, puede solicitarse para caracterizar el daño causado a los ligamentos, cartílagos y tendones antes de la cirugía.
Para evaluar la obstrucción vascular, su médico puede ordenar una angiografía por TC en la que se inyecta un tinte a base de yodo en una vena para mapear el flujo sanguíneo. También se puede utilizar una ecografía Doppler para evaluar el flujo sanguíneo arterial.
El daño a los nervios, experimentado en aproximadamente el 25 por ciento de las dislocaciones de rodilla, se puede evaluar inicialmente con un examen físico para detectar sensaciones anormales (entumecimiento, dolor irradiado) o el deterioro del movimiento del pie, ya sea internamente (inversión) o externamente (eversión).
Tratamiento
En las primeras etapas del tratamiento, la prioridad médica es minimizar cualquier daño causado a los vasos sanguíneos o nervios. Cuando estos problemas se hayan abordado y estabilizado, la atención se puede dirigir al daño del tejido estructural.
En casi todos los casos, se requerirá cirugía, a menudo para reparar múltiples lesiones de ligamentos, desgarros de meniscos y daños en el cartílago. Las lesiones arteriales pueden requerir la reparación directa del vaso afectado (con un parche sintético, injerto o vena trasplantada), un bypass arterial o una embolectomía para eliminar un coágulo.
La cirugía se puede realizar como una operación abierta (usando un bisturí y una incisión grande) o artroscópicamente (usando un endoscopio, un instrumento similar a un tubo e incisiones en forma de ojo de cerradura).
El daño a los nervios puede requerir la experiencia de un cirujano neurológico. De hecho, no es raro que una dislocación de rodilla requiera múltiples cirugías. También se pueden hacer esfuerzos para restaurar el cartílago perdido con técnicas tan avanzadas como la implantación o transferencia de cartílago.
Las complicaciones de la cirugía de dislocación de rodilla incluyen rigidez crónica, inestabilidad y dolor nervioso posoperatorio. También es posible que se produzcan malformaciones e infecciones articulares.
La adhesión a un programa extenso de fisioterapia y rehabilitación se considera esencial para restaurar la función de la rodilla casi normal a normal.
Una palabra de Verywell
La luxación de rodilla, aunque grave, es extremadamente rara y representa menos del 0,5 por ciento de todas las luxaciones de articulaciones. Si bien la mayoría de las personas con luxación de rodilla buscarán atención de emergencia debido a la naturaleza extrema de la lesión, se debe evitar cualquier esfuerzo de autotratamiento. sin excepción.
El tratamiento retrasado puede provocar atrofia tisular, lo que resulta en el acortamiento de los ligamentos cortados. Esto no solo dificulta la reparación, sino que también puede terminar restringiendo severamente el rango de movimiento de la rodilla.
Además, esperar hasta la mañana para "ver si las cosas mejoran" puede provocar una muerte extensa del tejido (necrosis) debido a la restricción del flujo sanguíneo. Según la etapa, el daño puede ser tan severo que requiera una amputación por encima de la rodilla.
Con este fin, cualquier lesión de rodilla debe ser vista sin demora si hay dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento, sangrado o restricción de movimiento.