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Abordaje laparoscópico La pieloplastia laparoscópica es una forma de realizar una cirugía reconstructiva de un estrechamiento o cicatrización donde el uréter (el tubo que drena la orina desde el riñón a la vejiga) se une al riñón mediante un procedimiento mínimamente invasivo.
Esta operación se usa para corregir un bloqueo o estrechamiento del uréter donde sale del riñón. Esta anomalía se denomina obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) que produce un drenaje deficiente y lento de la orina del riñón. La obstrucción de la UPJ puede causar potencialmente dolor abdominal y de flanco, cálculos, infección, presión arterial alta y deterioro de la función renal.
En comparación con la técnica quirúrgica abierta convencional, la pieloplastia laparoscópica ha resultado en un dolor posoperatorio significativamente menor, una estancia hospitalaria más corta, un regreso más temprano al trabajo y a las actividades diarias, un resultado cosmético más favorable y resultados idénticos a los del procedimiento abierto.
La cirugía
Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) La pieloplastia laparoscópica se realiza bajo anestesia general. La duración típica de la operación es de tres a cuatro horas. La cirugía se realiza a través de tres pequeñas incisiones (1 cm) hechas en el abdomen. Se insertan un telescopio y pequeños instrumentos en el abdomen a través de estas incisiones en forma de ojo de cerradura, lo que permite al cirujano reparar el bloqueo / estrechamiento sin tener que colocar las manos en el abdomen.
Se deja un pequeño tubo de plástico (llamado stent ureteral) dentro del uréter al final del procedimiento para unir la reparación de la pieloplastia y ayudar a drenar el riñón. Este stent permanecerá en su lugar durante cuatro semanas y generalmente se retira en el consultorio del médico. También se dejará un pequeño drenaje saliendo de su flanco para drenar cualquier líquido alrededor del riñón y reparar la pieloplastia.
Posibles riesgos y complicaciones
Pieloplastia laparoscópica desmembrada Aunque este procedimiento ha demostrado ser muy seguro, como en cualquier procedimiento quirúrgico existen riesgos y posibles complicaciones. Las tasas de seguridad y complicaciones son similares en comparación con la cirugía abierta. Los riesgos potenciales incluyen:
Sangrado: La pérdida de sangre durante este procedimiento suele ser menor (menos de 100 cc) y rara vez se requiere una transfusión de sangre. Si todavía está interesado en una autotransfusión de sangre (donando su propia sangre) antes de la cirugía, debe informar a su cirujano. Cuando se le envíe por correo o se le entregue el paquete de información sobre su cirugía, recibirá un formulario de autorización para que lo lleve a la Cruz Roja de su área.
Infección: Todos los pacientes son tratados con antibióticos intravenosos de amplio espectro antes de comenzar la cirugía para disminuir la posibilidad de que ocurra una infección después de la cirugía. Si desarrolla algún signo o síntoma de infección después de la cirugía (fiebre, secreción de su incisión, frecuencia urinaria, malestar, dolor o cualquier cosa que le pueda preocupar) por favor contáctenos de inmediato.
Hernia: Las hernias en los sitios de incisión rara vez ocurren ya que todas las incisiones en forma de ojo de cerradura se cierran con cuidado al finalizar la cirugía.
Lesión de tejidos / órganos: Aunque es poco común, la posible lesión de los tejidos y órganos circundantes, incluidos intestinos, estructuras vasculares, bazo, hígado, páncreas y vesícula biliar, podría requerir una cirugía adicional. Pueden producirse lesiones en los nervios o los músculos relacionados con la posición.
Conversión a cirugía abierta: este procedimiento quirúrgico puede requerir la conversión a la operación abierta estándar si se encuentra una dificultad extrema durante el procedimiento laparoscópico. Esto podría resultar en una incisión abierta estándar más grande y posiblemente un período de recuperación más largo.
No corregir la obstrucción UPJ: Aproximadamente el 3% de los pacientes que se someten a esta operación tendrán un bloqueo persistente debido a cicatrices recurrentes. Si esto ocurre, puede ser necesaria una cirugía adicional.