Cirugía laparoscópica mínimamente invasiva: todo lo que necesita saber

Contenido

• ¿Qué es la cirugía laparoscópica?
• Propósito de la cirugía laparoscópica
• Cómo preparar
• Qué esperar el día de la cirugía
• Recuperación
• Una palabra de Verywell

La cirugía laparoscópica, también conocida como cirugía mínimamente invasiva (MIS) o laparoscopia, es una técnica quirúrgica en la que se inserta un dispositivo quirúrgico delgado equipado con una cámara en el abdomen o la pelvis a través de una o más incisiones pequeñas. La cámara transmite un video en tiempo real de los órganos internos en un monitor para orientación quirúrgica, y la operación se realiza a través de pequeñas incisiones. La laparoscopia se puede utilizar para muchos tipos diferentes de cirugías, como reparación de hernias, histerectomía, cirugía de úlcera de estómago y cirugía de pérdida de peso.

¿Qué es la cirugía laparoscópica?

Los procedimientos laparoscópicos son cirugías invasivas que requieren incisiones. Se describen como mínimamente invasivos porque se realizan con pequeñas incisiones que miden de un cuarto a media pulgada de largo.

Un laparoscopio, también conocido como endoscopio, se coloca en la abertura quirúrgica. Durante la cirugía laparoscópica, el cirujano puede ver los órganos internos en una pantalla en la sala de operaciones. La cirugía se realiza basándose en la visualización de las estructuras del cuerpo en la pantalla. La cirugía robótica es un tipo de cirugía laparoscópica que involucra equipo especializado para mejorar la visibilidad y herramientas quirúrgicas altamente ajustables.

Necesitará controlar el dolor durante la cirugía laparoscópica, generalmente con anestesia general. Es posible que pueda irse a casa el día de la cirugía, o es posible que deba permanecer en el hospital una o más noches, según el procedimiento específico que se le realice.

Hay varios tipos de dispositivos laparoscópicos y varían en longitud, ancho y grado de flexibilidad o rigidez. Por lo general, incluyen una cámara, una fuente de luz y herramientas quirúrgicas.

Las herramientas que seleccionará su cirujano se basan en su situación específica y pueden incluir:

• Tijeras u otros instrumentos cortantes
• Pinzas
• Pinzas
• Conductores de agujas para sujetar agujas quirúrgicas
• Aditamentos para electrocauterio, aplicación de calor o hemostasia (control de sangrado)
• Sensores para ayudar a identificar la textura de los órganos y tejidos.

La cirugía laparoscópica es un tipo de cirugía mínimamente invasiva para procedimientos abdominales y pélvicos. Las cirugías mínimamente invasivas en otras áreas del cuerpo no se describen como laparoscópicas.

• La cirugía de articulaciones mínimamente invasiva se conoce como cirugía artroscópica
• La cirugía de vasos sanguíneos mínimamente invasiva se describe como cirugía endovascular

Contraindicaciones

La cirugía laparoscópica no es para todos. Algunos problemas no se pueden reparar con esta técnica y ciertas afecciones pueden provocar complicaciones graves si se realiza una operación sin acceso para una reparación rápida.

Algunas contraindicaciones para la cirugía laparoscópica:

• Probablemente sea ineficaz: Si su cirujano no pudiera llegar a sus áreas de enfermedad a través de algunas incisiones, esta cirugía no sería adecuada para usted. Por ejemplo, a veces la ubicación de una obstrucción intestinal puede ser inaccesible con un laparoscopio.
• Diagnóstico vago: A veces, la causa de problemas médicos como el dolor abdominal intenso puede ser difícil de identificar con pruebas de diagnóstico estándar. Esto dificultaría encontrar el área que necesita ser tratada con un laparoscopio. De hecho, una laparotomía exploratoria, en la que se hace una gran incisión abdominal o pélvica para visualizar e identificar un problema, podría ser la solución correcta.
• Riesgo de complicaciones: Si tiene un absceso abdominal o pélvico o una alta probabilidad de sangrado, es posible que no sea posible corregir los problemas urgentes que pueden ocurrir durante la cirugía con un abordaje laparoscópico.
• Procedimiento complicado: Si su procedimiento requiere varios pasos distintos y complicados, o si también tiene tejido cicatricial de cirugías anteriores, es posible que un abordaje laparoscópico no sea adecuado para usted.

Riesgos potenciales

La cirugía mínimamente invasiva implica los riesgos estándar que acompañan a cualquier procedimiento quirúrgico. Este tipo de cirugía también implica riesgos adicionales que pueden no ser tan comunes con la laparotomía abierta.

Posibles complicaciones de la cirugía laparoscópica:

• Sangrado excesivo que no se puede controlar.
• Lesiones no reparadas / no detectadas
• Lesiones de órganos o tejidos durante la cirugía

Debido a la pequeña abertura quirúrgica y la dependencia de la cámara, es posible que no se detecten lesiones o sangrado durante la cirugía. Si surge un problema grave durante la cirugía, es posible que sea necesario convertir el procedimiento en una laparotomía abierta para aliviar rápidamente el problema.

Si un procedimiento quirúrgico se planea como mínimamente invasivo, es posible que deba convertirse en un procedimiento abierto durante la operación. Esto puede suceder si se descubre que la enfermedad es más extensa de lo esperado después de que se realizan las incisiones y se observan los órganos internos, como cuando hay múltiples metástasis de cáncer que no se pueden alcanzar por laparoscopia.

La cirugía laparoscópica puede provocar adherencias, que son cicatrices posquirúrgicas. Las adherencias pueden provocar problemas como dolor abdominal, infertilidad u obstrucción intestinal varios años después de la cirugía.

Propósito de la cirugía laparoscópica

La cirugía laparoscópica se usa para reparar quirúrgicamente un problema en la pelvis o el abdomen. Esta cirugía se puede realizar para reparar un desgarro, resecar un tumor, extirpar una vesícula biliar inflamada, aliviar la obstrucción o para muchas otras indicaciones.

Se puede seleccionar una técnica laparoscópica por varias razones diferentes. Cuando la lesión es pequeña pero profunda en la cavidad pélvica o abdominal, un abordaje laparoscópico podría ser la mejor manera de llegar al área quirúrgica, con menos alteraciones de los órganos circundantes. Y la curación es generalmente más rápida después de la cirugía laparoscópica que con la laparotomía abierta, lo que hace que un abordaje mínimamente invasivo sea ventajoso cuando es posible.

Por lo general, el dolor es mínimo después de la cirugía laparoscópica. La cirugía laparoscópica generalmente tiene un bajo riesgo de sangrado, lo que significa una menor probabilidad de necesitar una transfusión de sangre y, por lo tanto, un bajo riesgo de complicaciones de la transfusión de sangre. La cirugía laparoscópica se asocia con un riesgo mínimo de contaminación e infección y un menor costo general de la atención y una hospitalización más corta.

Los aspectos clave del procedimiento que guían la decisión de optar por la cirugía laparoscópica o la laparotomía abierta son:

• Los órganos se ven en un monitor durante la laparoscopia, pero se ven directamente a través de una gran incisión abierta durante la laparotomía.
• La cirugía se realiza a través de un pequeño orificio durante la laparoscopia y se realiza con acceso directo y abierto durante la laparotomía.

La diferencia entre cirugía abierta y mínimamente invasiva

Usted y su médico discutirán las diferentes opciones para tratar su problema abdominal o pélvico, incluidos los pros y los contras de un abordaje laparoscópico.

Cómo preparar

Antes de su cirugía, tendrá pruebas de diagnóstico para identificar su lesión y para la planificación quirúrgica. Esto puede incluir pruebas de imagen no invasivas y pruebas invasivas como endoscopia, colonoscopia o histeroscopia.

Sus pruebas preoperatorias pueden incluir hemograma completo (CBC), análisis de química sanguínea, análisis de enzimas hepáticas en sangre, electrocardiograma (EKG) y radiografía de tórax.

Su médico discutirá su procedimiento con usted, incluida la ubicación de sus incisiones, su tiempo de curación y recuperación anticipado y cualquier limitación de actividad que deberá seguir durante su recuperación.

Ubicación

La cirugía se realizará en un quirófano ubicado en un hospital o en un centro quirúrgico.

Qué ponerse

Puede usar cualquier cosa cómoda para su cita de cirugía. Es posible que deba usar ropa holgada cuando salga del hospital para irse a casa.

Si le colocarán un drenaje quirúrgico, su médico podría recomendarle que use una camisa holgada o una camisa abotonada para acceder al drenaje.

Comida y bebida

Tendrá que abstenerse de comer o beber la noche anterior a la cirugía.

Medicamentos

Su médico le dará instrucciones específicas sobre los medicamentos antes de su procedimiento laparoscópico. Es posible que deba disminuir o dejar de tomar anticoagulantes o medicamentos antiinflamatorios durante varios días antes de la cirugía.

Dependiendo de su procedimiento, es posible que deba tomar antibióticos orales en casa antes de su operación y es posible que también deba ajustar las dosis de otros medicamentos que toma.

Anticoagulantes antes de la cirugía

Que traer

Cuando vaya a su cita de cirugía, debe presentar una forma de identificación, la información de su seguro y el pago de cualquier parte de su operación que deba pagar.

También debe tener a alguien con usted que pueda llevarlo a casa cuando le den el alta después de la cirugía.

Cambios preoperatorios en el estilo de vida

Existen muchos tipos de cirugía laparoscópica. Sus cambios de estilo de vida preoperatorios están guiados por el tipo de cirugía a la que se someterá. Por ejemplo, si se someterá a una cirugía laparoscópica de pérdida de peso, es posible que deba bajar de peso antes de la operación. Y si se someterá a una cirugía laparoscópica para aliviar la obstrucción intestinal parcial recurrente, es posible que deba abstenerse de ciertos alimentos antes de la cirugía.

Qué esperar el día de la cirugía

Cuando vaya a su cita quirúrgica, deberá registrarse y firmar un formulario de consentimiento quirúrgico.

Irás a un área preoperatoria, donde te pondrás una bata de hospital. Se controlarán su temperatura, presión arterial, pulso, respiración y nivel de oxígeno antes de la cirugía. Se le colocará una vía intravenosa (IV, en una vena) en su mano o brazo.

Es posible que le realicen pruebas quirúrgicas el mismo día, como hemograma completo, análisis de química sanguínea y análisis de orina. También es posible que le hagan una radiografía de tórax y posiblemente pruebas de diagnóstico por imágenes, como una ecografía, para visualizar el área quirúrgica.

Es probable que vea a su cirujano y anestesiólogo antes de ir a la sala de operaciones.

Antes de la Cirugía

Una vez que esté en la sala de operaciones, se iniciará la anestesia y se preparará la piel para la incisión quirúrgica.

Se le colocará un medicamento anestésico por vía intravenosa. Este medicamento controlará el dolor, paralizará sus músculos y lo hará dormir. También se le colocará un tubo en la garganta para ayudarlo a respirar durante la cirugía.

Es posible que también le coloquen un catéter urinario para la recolección de orina.

Su abdomen o pelvis se cubrirá con un paño quirúrgico y se expondrá el área de la piel donde se colocarán las incisiones. La piel se limpiará con una solución desinfectante para prepararla para la cirugía.

Durante la Cirugía

Su cirugía comenzará con una o más incisiones en su piel. Luego, se harán incisiones más profundas en el mesotelio, que es la capa de tejido entre la piel y los órganos abdominales y pélvicos. Es posible que le realicen incisiones adicionales en el estómago, el esófago, el intestino delgado, el colon, el útero u otras regiones en las que se someta a un tratamiento quirúrgico.

Su médico insertará el laparoscopio en su área quirúrgica para una visualización óptima. Su equipo quirúrgico podrá ver sus estructuras internas en un monitor en la sala de operaciones. A veces, la cavidad abdominal o pélvica se infla suavemente con dióxido de carbono (CO2) presurizado para una mejor visibilidad.

Luego, su cirujano procederá con el procedimiento quirúrgico. Esto puede incluir pasos como coser un desgarro, extirpar un tumor o cortar áreas afectadas por la enfermedad. Su cirugía puede implicar algunos pasos o muchos pasos.

Dependiendo del procedimiento específico al que se someta, es posible que le realicen una prueba de imagen, como una tomografía computarizada (TC), para evaluar las reparaciones quirúrgicas mientras aún se encuentra en la sala de operaciones.

A veces, se coloca un drenaje quirúrgico temporal en la cavidad abdominal o pélvica. Este tubo se extiende fuera del cuerpo a través de una abertura muy pequeña para recolectar líquido, como líquido inflamatorio o líquido gástrico. Debe permanecer en su lugar durante varios días o semanas después de la cirugía.

Una vez finalizado el procedimiento, se retirará el laparoscopio y se cerrarán las incisiones profundas y las incisiones cutáneas con grapas o suturas.

Cómo se cierran las heridas

Se cubrirá la herida con un vendaje quirúrgico y se invertirá la anestesia. Su equipo de anestesia le quitará el tubo de respiración y se asegurará de que esté respirando adecuadamente por sí mismo antes de llevarlo al área de recuperación postoperatoria.

Después de la Cirugía

Irá a un área de recuperación posoperatoria cuando se despierte de su cirugía. Se seguirán controlando su presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria y oxígeno. Es posible que reciba medicamentos para controlar el dolor. Y si tiene un drenaje, su equipo médico se asegurará de que funcione correctamente.

Si tiene un catéter urinario, se lo quitarán. Una vez que se despierte, es posible que deba usar el baño. Es posible que necesite ayuda para caminar la primera vez que se levante.

Podrá comenzar a beber líquidos claros. Si se ha sometido a una cirugía en el estómago, el esófago o los intestinos, necesitará hacer avanzar su comida y bebida lentamente durante varios días. Y si se ha sometido a una cirugía pélvica, es posible que pueda avanzar en su dieta más rápidamente. Sus enfermeras le explicarán sus restricciones dietéticas y le darán instrucciones sobre qué esperar y cómo avanzar en su dieta durante los próximos días después de la cirugía.

Dependiendo de su procedimiento específico y de lo que se hizo, es posible que pueda irse a casa el día de la cirugía, o es posible que deba permanecer en el hospital por unos días. Cuando le den el alta del hospital, recibir instrucciones específicas sobre su cita de seguimiento, dieta, actividad, cuidado de heridas y posiblemente cuidado de drenaje.

Recuperación

Su recuperación depende de su tipo de cirugía laparoscópica. Aunque la cirugía laparoscópica es mínimamente invasiva, su herida y sus órganos aún necesitan tiempo para sanar después de la cirugía. Durante su recuperación, debe conocer los signos de complicaciones para poder obtener atención médica si es necesario.

Deberá tener una cita de seguimiento con su cirujano y es posible que le realicen pruebas de diagnóstico por imágenes para controlar su curación después de la cirugía.

Curación

Durante el período de curación postoperatoria, es posible que sienta algo de dolor y es probable que le den una receta de analgésicos que puede tomar en las semanas posteriores a la cirugía. Su dolor debería mejorar durante los primeros días y el empeoramiento del dolor es una señal de que debe llamar al consultorio de su cirujano.

Debe mantener la herida y el drenaje limpios y secos. Es posible que deba vaciar el drenaje periódicamente y su cirujano le informará cómo es el drenaje normal. Aunque su incisión o incisiones sean pequeñas, existe el riesgo de infección o de una cicatrización inadecuada de la herida.

Cuidado de la incisión después de la cirugía

Los signos de complicaciones posquirúrgicas que debe tener en cuenta incluyen:

• Dolor
• Hinchazón
• Distensión abdominal o pélvica (agrandamiento)
• Sangrado o filtración de líquido alrededor de la herida.
• Fiebre
• Náuseas o vómitos

Llame al consultorio de su médico si experimenta alguno de estos síntomas.

Sobrellevar la recuperación

Pueden pasar varios días antes de que esté listo para caminar después de la cirugía, y es posible que deba evitar las actividades físicas extenuantes durante varias semanas mientras se recupera de la cirugía.

El estreñimiento puede ocurrir después de una cirugía gastrointestinal o como efecto secundario de los analgésicos opioides. Dependiendo del tipo de cirugía laparoscópica, es posible que le den estrategias dietéticas o una receta para medicamentos para prevenir el estreñimiento.

También puede tener otros problemas, como dificultad para dormir, dolor y cansancio. Asegúrese de llamar al consultorio de su médico si estos problemas no mejoran en unas pocas semanas.

Cuidado a largo plazo

Generalmente, la cirugía laparoscópica se asocia con una recuperación más rápida que la laparotomía abierta. Si su curación no es complicada, no debería necesitar ningún cuidado especial a largo plazo como resultado de haber tenido una operación laparoscópica.

Sin embargo, seguirá necesitando atención para la afección que se trata mediante cirugía laparoscópica. Por ejemplo, si se sometió a una cirugía para la extirpación de un tumor, es posible que deba controlar la recurrencia y el tratamiento del cáncer sistémico después de la cirugía.

Posibles cirugías futuras

Es posible que deba someterse a cirugías futuras como resultado de su cirugía laparoscópica, independientemente del procedimiento específico que haya tenido. Por ejemplo, si se sometió a una cirugía laparoscópica para la extirpación de un pólipo en el colon, es posible que necesite cirugía en el futuro si presenta obstrucción intestinal debido a adherencias posquirúrgicas.

Ajustes de estilo de vida

Generalmente, los ajustes del estilo de vida después de la cirugía laparoscópica se enfocan en manejar el problema médico que requirió una intervención quirúrgica en primer lugar. Esto puede significar que debe tomar medicamentos, seguir una dieta restringida o evitar cosas que agraven ciertas afecciones gastrointestinales, como fumar o beber alcohol.

Una palabra de Verywell

La cirugía laparoscópica es una técnica común que se utiliza para minimizar el tamaño de las incisiones quirúrgicas y acortar el tiempo de recuperación. Sin embargo, este enfoque quirúrgico no necesariamente reduce el riesgo de complicaciones operativas o posoperatorias, y podría ser necesaria una conversión a cirugía abierta si surgen complicaciones durante la cirugía. Su cirujano le aconsejará sobre el mejor abordaje quirúrgico para optimizar su recuperación en su situación específica.