Contenido
- Anatomía de la laringe
- ¿Qué es el cáncer de laringe?
- ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de laringe?
- ¿Cómo se diagnostica el cáncer de laringe?
- ¿Cómo se trata el cáncer de laringe?
Expertos destacados:
Wayne Koch, M.D.
La laringe, comúnmente llamada laringe, es un órgano revestido de cartílago con tres funciones críticas:
- La producción de sonido
- Mantener un pasaje respiratorio abierto
- Cerrar las vías respiratorias durante la deglución para evitar la aspiración.
El tratamiento de los trastornos de la laringe, incluido el cáncer, debe tener en cuenta estas funciones.
Anatomía de la laringe
La laringe se divide en tres regiones o niveles anatómicos:
- Supraglotis: tejidos por encima de las estructuras productoras de sonido.
- Glottis: las cuerdas vocales que producen sonido
- Subglotis: el área debajo de las cuerdas vocales pero arriba de la tráquea o tráquea.
Los síntomas y el tratamiento del cáncer de laringe dependen hasta cierto punto de la región o regiones afectadas.
¿Qué es el cáncer de laringe?
La mayoría de los cánceres que surgen en la laringe comienzan en la superficie de la mucosa y se denominan carcinoma de células escamosas (SCC). Las formas mucho menos comunes de cánceres de laringe son los cánceres de glándulas salivales que surgen de las glándulas salivales diminutas debajo de la mucosa, o cánceres que surgen de músculos, cartílagos u otros tejidos estructurales (sarcomas). El CCE de laringe se asocia con el tabaquismo, aunque la contribución del humo de segunda mano y el efecto del tabaquismo pasado son menos seguros. Algunos casos de cáncer de laringe surgen sin factores de riesgo conocidos.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de laringe?
Es posible que el cáncer de laringe temprano no presente ningún síntoma. Los pequeños crecimientos de las cuerdas vocales pueden producir ronquera o tos, lo que aumenta la probabilidad de que el cáncer de glotis se diagnostique temprano. El cáncer temprano de la supraglotis (por encima de las cuerdas vocales) puede causar dolor, quizás empeorar al tragar, y el dolor puede sentirse como si afectara al oído, un fenómeno conocido como dolor de oído referido.
El cáncer de laringe de moderado a avanzado puede causar:
- Dificultad o dolor al tragar
- Respiración dificultosa
- Respiración ruidosa
- Ronquera severa
- Tos de sangre (hemoptisis)
- Masa o crecimiento en el cuello
¿Cómo se diagnostica el cáncer de laringe?
Los proveedores de atención médica no pueden ver la laringe sin un equipo especial. La laringe se puede ver usando un espejo laríngeo o un telescopio de fibra óptica con una cámara de video. El cáncer generalmente causa cambios en la apariencia del revestimiento de la mucosa o las estructuras simétricas de la laringe que se pueden ver con estos dispositivos. También se puede detectar mediante imágenes radiográficas que incluyen resonancia magnética, tomografía computarizada o ultrasonido.
Cuando se detecta una lesión de laringe sospechosa, se realizan pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico obteniendo una biopsia, tomando una pequeña muestra del tejido. Debido a la sensibilidad de la laringe, esto debe realizarse bajo anestesia general en un quirófano en la mayoría de los casos. Al mismo tiempo, el cirujano puede recopilar información importante sobre la extensión del tumor mediante una visualización más completa y tocando directamente los tejidos. Se puede realizar una exploración por TEP / TC u otro estudio de imágenes para evaluar el estado de los ganglios linfáticos y la posible diseminación.
¿Cómo se trata el cáncer de laringe?
El tratamiento del cáncer de laringe está determinado por:
- Tipo de cancer
- Extensión o estadio del tumor
- Porciones precisas de la laringe afectadas por el tumor.
Hay tres tipos de tratamiento disponibles para la mayoría de los cánceres, incluido el cáncer de laringe:
- Cirugía
- Radioterapia
- Quimioterapia
Cáncer de laringe temprano
Los cánceres tempranos (tumores más pequeños con afectación mínima de la laringe) pueden tratarse con éxito con solo uno de estos tipos de tratamiento; los cánceres más avanzados pueden requerir terapia combinada con dos o los tres tipos de tratamiento.
Los cánceres tempranos seleccionados de las cuerdas vocales (glotis) y supraglotis (por encima de las cuerdas vocales) se pueden extirpar a través de la boca mediante una cirugía mínimamente invasiva, como un robot o con un láser. Si no es candidato para la cirugía, el tratamiento alternativo es la radioterapia de ciclo completo.
Cáncer de laringe avanzado
Los cánceres de tamaño mediano a menudo se tratan con una combinación de quimioterapia y radioterapia. Los cánceres muy extensos que ya han crecido más allá de las paredes del cartílago de la laringe o que han causado la destrucción de la función laríngea se tratan con cirugía seguida de radioterapia.
Tipos de cirugía para extirpar cánceres de laringe
Los cirujanos de cabeza y cuello utilizan una variedad de procedimientos quirúrgicos para tratar cánceres de laringe seleccionados, incluidos enfoques que preservan las tres funciones de la laringe. Para los casos más extensos, la cirugía debe extirpar toda la laringe (laringectomía total), un procedimiento que separa los conductos de respiración y deglución permitiendo una respiración segura y segura y la reanudación de una dieta normal, pero con una abertura de respiración permanente en el cuello. Los pacientes que se someten a laringectomía total pueden reanudar el habla utilizando uno de varios enfoques, como prótesis de voz o electrolaringe.