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Las fracturas del maléolo lateral son el tipo más común de fractura de tobillo. Estas lesiones suelen ocurrir cuando el tobillo se tuerce o se enrolla, a menudo con un paso torpe o desigual. La mayoría de las fracturas de maléolo lateral se consideran fracturas de tobillo estables y pueden tratarse sin cirugía.El maléolo lateral es el nombre que se le da al hueso en la parte exterior de la articulación del tobillo. Este hueso es parte del peroné, uno de los dos huesos de la parte inferior de la pierna; el otro hueso de la pierna se llama tibia (espinilla). La tibia soporta la gran mayoría del peso del cuerpo (alrededor del 90%), y el peroné contiene solo alrededor del 10% del peso corporal.
Síntomas de la fractura del maléolo lateral
Las fracturas del maléolo lateral provocan dolor, hinchazón y hematomas alrededor del tobillo. El dolor en otras áreas del pie y el tobillo debería ser motivo para sospechar una lesión de tobillo más grave que una fractura de maléolo lateral aislada.
El dolor y la hinchazón en el lado interno del tobillo (junto con una fractura de maléolo lateral) pueden indicar la posibilidad de una lesión llamada fractura equivalente bimaleolar incluso sin una segunda fractura. Este es un tipo específico de fractura de tobillo inestable que puede requerir cirugía.
Diagnóstico
Cualquier persona con una fractura de maléolo lateral debe ser examinada en busca de signos de una fractura de tobillo más grave e inestable. La buena noticia es que las fracturas de maléolo lateral aisladas son a menudo fracturas de tobillo estables y no tienen este problema, aunque es importante ver un especialista para diferenciar entre los dos.
Una fractura de tobillo inestable es una lesión que se produce cuando la fractura hace que la articulación del tobillo no funcione correctamente. Por lo tanto, si el hueso se cura en una posición en la que el tobillo no funciona correctamente, es probable que el tobillo desarrolle artritis de tobillo temprana.
Tratamiento
El tratamiento de una fractura de maléolo lateral estable debe consistir en esfuerzos para reducir la hinchazón seguidos de una progresión gradual en la carga de peso.
- Aplicación de hielo: La aplicación de hielo es útil para reducir el dolor y minimizar la hinchazón.
- Elevación: La elevación es importante para mantener limitada la hinchazón. Asegúrese de que su tobillo esté por encima de su corazón. (Para hacer esto, tienes que acostarte, ¡no puedes hacerlo sentado!).
- Medicamentos antiinflamatorios: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, incluidos Motrin (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno), son útiles para controlar la hinchazón y el dolor.
- Descanso / inmovilización: Si bien una fractura de tobillo estable puede soportar su peso, ayuda a limitar la carga de peso para controlar el dolor y la hinchazón. Por lo general, una semana o dos con muletas controlarán estos síntomas.
Al progresar en la carga de peso, se han realizado muchos estudios para evaluar cuánta protección del tobillo es mejor. Algunos médicos usan yesos para caminar, botas para caminar, yesos de aire, tobilleras o incluso zapatos de caña alta (botas de montaña).
Los estudios no muestran diferencias al comparar diferentes tipos de tobilleras. Hable con su médico sobre la mejor opción para brindarle apoyo y comodidad para su lesión de tobillo.
¿Es preferible la cirugía?
La respuesta clara es que la cirugía no es necesaria para las fracturas de maléolo lateral estables. La razón es que se ha demostrado que el tratamiento no quirúrgico es igual de efectivo para el tratamiento del hueso roto.
Además, la cirugía tiene una probabilidad de infección y problemas de curación (alrededor del 2%) y estos pueden causar problemas importantes. Las personas que se han sometido a una cirugía por fracturas de peroné pueden desarrollar inflamación crónica alrededor del tobillo.
Por último, cuando las personas tienen implantes de metal alrededor del tobillo, pueden optar por que se les retire el metal en el futuro. Esto requeriría un segundo procedimiento quirúrgico cuando. Entonces, si no se recomienda la cirugía, probablemente sea lo mejor.