Contenido
- ¿Qué es la extracción de plomo?
- ¿Por qué podría necesitar una extracción de plomo?
- ¿Cuáles son los riesgos de la extracción de plomo?
- ¿Cómo me preparo para una extracción de plomo?
- ¿Qué sucede durante una extracción de plomo?
- ¿Qué sucede después de una extracción de plomo?
- Próximos pasos
¿Qué es la extracción de plomo?
Muchas personas tienen dispositivos cardíacos implantados quirúrgicamente. Estos dispositivos incluyen marcapasos y desfibriladores automáticos implantables o ICD. Los marcapasos pueden ayudar a tratar los ritmos cardíacos lentos y los ICD detienen los peligrosos ritmos cardíacos rápidos.
Ambos dispositivos tienen 2 componentes principales: un generador de impulsos y un conjunto de cables. El generador de impulsos es una pequeña computadora con circuitos eléctricos y una batería. Los cables son cables que van entre el generador de impulsos y el corazón. Estos cables pueden suministrar una ráfaga de energía tanto en marcapasos como en ICD. Esta explosión de energía puede hacer que el corazón lata más rápido (en un marcapasos) o puede detener los ritmos cardíacos rápidos y peligrosos (en un ICD). Para hacer esto, los cables deben contactar con el corazón mismo. La mayoría de las derivaciones viajan a través de una vena para ingresar al lado derecho del corazón. Por lo general, se conectan al interior del corazón con un pequeño tornillo atornillado directamente en el músculo de la pared del corazón. El cuerpo forma tejido cicatricial alrededor del cable, que lo ancla aún más firmemente al corazón.
El diseño de los cables les permite permanecer unidos al corazón de forma permanente. A veces, sin embargo, es necesario eliminar los cables. A esto se le llama extracción de plomo. El cirujano abre el área donde los cables están conectados al generador de impulsos y desconecta los cables. A continuación, se colocan vainas láser o mecánicas sobre los cables para liberarlos del cuerpo. Esto permite que los cables se retiren del cuerpo de forma segura.
¿Por qué podría necesitar una extracción de plomo?
Los cables generalmente permanecen en el cuerpo de forma permanente, pero es posible que deba extraerlos en ciertos casos. Su proveedor de atención médica solo realizará la extracción de plomo si los beneficios superan los riesgos.
La infección del dispositivo es la razón más común para la extracción de plomo. Esto suele ser necesario si alguna parte del marcapasos o del ICD se infecta. Por lo general, es imposible deshacerse de la infección sin hacer esto. Se deben quitar el generador de impulsos y todos los cables. La infección de una válvula cardíaca también requeriría la extracción del generador y el cable.
Los cables rotos son otra razón importante para la extracción de plomo. Esto podría suceder por una rotura en el cable, por ejemplo. No siempre es necesario retirar los cables rotos. A veces, un cirujano puede dejar el cable roto dentro del corazón y colocar un cable nuevo al lado. Debido a las limitaciones de espacio, esto no siempre es posible. A veces, a las personas se les quita el plomo incluso si hay espacio disponible para el nuevo cable. Esto podría ser cierto en una persona joven que probablemente necesitaría más pistas en el futuro. La extracción del cable es más difícil de realizar más adelante, por lo que esta persona puede optar por seguir adelante y retirar el cable.
Existen otras razones médicamente aprobadas para la extracción de plomo, que son menos comunes. Los siguientes son ejemplos:
- Cables peligrosos o que funcionan mal (como un cable que sobresale)
- Recuperación de un marcapasos o cable ICD específico
- Formación de coágulos en un cable que obstruye una vena
- Plomo retenido que desencadena ritmos cardíacos anormales u otras complicaciones
¿Cuáles son los riesgos de la extracción de plomo?
La extracción del cable tiene éxito en la mayoría de las personas, pero es un procedimiento quirúrgico complejo. Como tal, tiene algunos riesgos reales que serán revisados con usted en detalle. Existe la posibilidad de perforar el corazón o desgarrar un vaso sanguíneo circundante. Esto puede provocar una hemorragia grave en el pecho. Esto puede requerir una transfusión de sangre o una cirugía inmediata a corazón abierto. Otros posibles problemas incluyen:
- Alojamiento de coágulos de sangre en el pulmón (embolia pulmonar)
- Carrera
- Daño a la válvula cardíaca en el lado derecho del corazón, causando fugas
- Complicaciones de la anestesia.
- Acumulación de líquido alrededor del corazón o pulmón.
- Sangrado debajo de la piel
- Hinchazón del brazo
- Infección
- En casos raros, muerte
Ciertos factores hacen que las complicaciones sean un poco más probables. Estos incluyen ser mujer, ser más joven, si los cables están calcificados o si es necesario eliminar varios cables. Sus riesgos específicos dependerán de sus condiciones médicas específicas. Asegúrese de discutir sus inquietudes con su proveedor de atención médica antes de que le extraigan el plomo.
¿Cómo me preparo para una extracción de plomo?
Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que debe hacer para prepararse para la extracción de plomo. Es posible que deba evitar comer o beber nada antes de la medianoche del día de su procedimiento. Siga las instrucciones sobre qué medicamentos tomar antes del procedimiento. No deje de tomar ningún medicamento a menos que su proveedor de atención médica se lo indique. Los anticoagulantes generalmente se toman antes del procedimiento.
Es posible que le hagan algunas pruebas antes del procedimiento. Estos pueden incluir:
- Electrocardiograma (ECG), para analizar el ritmo cardíaco
- Ecocardiografía (Echo), para evaluar la anatomía y función del corazón
- Venograma, para evaluar la anatomía de la vena que rodea el dispositivo.
- Análisis de sangre, para establecer una línea de base antes del procedimiento.
Informe a su proveedor de atención médica si está embarazada antes de someterse al procedimiento. Las imágenes que se utilizan durante el procedimiento utilizan radiación, que puede ser un riesgo para el feto. Si es una mujer en edad fértil, es posible que su proveedor de atención médica quiera una prueba de embarazo para asegurarse de que no esté embarazada.
Si es necesario, se puede afeitar la piel por encima del área de operación (en la ingle o en el hombro).
¿Qué sucede durante una extracción de plomo?
El procedimiento dura de 2 a 6 horas. Un cardiólogo y un equipo especial de enfermeros y técnicos realizarán la extracción. Durante el procedimiento:
- Se le administrará anestesia antes de que comience la cirugía. Después, no lo recordarás.
- Se hace una incisión.
- A continuación, se extraen los cables del corazón utilizando la vaina. Se puede utilizar una variedad de métodos y herramientas dependiendo de su situación específica.
- El equipo lo controlará cuidadosamente durante todo el procedimiento. Si surgen complicaciones, es posible que deba someterse a una cirugía a corazón abierto de inmediato.
- El equipo quitará los cables y la vaina a través del vaso sanguíneo. En algunos casos, también pueden colocar nuevos clientes potenciales en este momento.
- El equipo cerrará y vendará el sitio donde insertaron la funda.
¿Qué sucede después de una extracción de plomo?
En el hospital después del procedimiento:
- Pasará varias horas en una sala de recuperación.
- El equipo controlará sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y respiración. También controlarán su ritmo cardíaco.
- Si la extracción involucró el uso de una vena en su pierna, deberá permanecer acostado durante varias horas después del procedimiento. No debes doblar las piernas. Esto ayudará a prevenir el sangrado.
- Puede recibir analgésicos si los necesita.
- El tiempo en el hospital varía, pero probablemente pasará un mínimo de una noche.
- Necesitará una radiografía de tórax de seguimiento para controlar su corazón y pulmones después del procedimiento.
En casa después del procedimiento:
- Probablemente podrá volver a la actividad ligera relativamente pronto.
- Es posible que tenga suturas que tendrá que quitar después del procedimiento.
- Llame a su proveedor de atención médica si tiene aumento de la hinchazón, aumento del sangrado o supuración, o fiebre.
Después de salir del hospital, es importante seguir todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de heridas. Asegúrese de asistir a todas sus citas de seguimiento.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
- Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
- ¿Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento?
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento