Contenido
- Definición y características
- Síntomas
- Mareos y desmayos vs.POTS
- Subtipos de POTS
- Tratos
- Medicamentos
- Elaboración de un plan de tratamiento
- Lo que necesita saber sobre POTS
Que no sea más conocido puede ser aún más frustrante porque POTS puede causar síntomas tan debilitantes, como mareos, dolores de cabeza y fatiga.
Definición y características
El síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) está causado por alteraciones o disfunciones en el sistema nervioso autónomo (disautonomía).
Es posible que no esté familiarizado con el sistema nervioso autónomo, pero es probable que esté familiarizado con algunas otras afecciones relacionadas con la disfunción del sistema nervioso autónomo. Estos pueden incluir síndrome del intestino irritable, fibromialgia y síndrome de fatiga crónica.
Además del sistema nervioso central (nuestro cerebro y médula espinal), tenemos un sistema nervioso autónomo que ayuda a controlar involuntariamente muchas cosas que hace nuestro cuerpo, como:
- Dilatar nuestras pupilas cuando entramos en una habitación oscura
- Aumentar la producción de saliva cuando comemos.
- Haciéndonos sudar cuando tenemos calor
El sistema nervioso autónomo también ayuda a regular la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Estos roles son especialmente importantes cuando cambiamos de posición, como pasar de la posición supina (acostada) o sentada a la posición de pie.
Cuando nos ponemos de pie, suceden muchas cosas en nuestro cuerpo que no nos damos cuenta, o al menos no nos damos cuenta cuando suceden correctamente. En respuesta a una gran cantidad de sangre que se mueve hacia la parte inferior del cuerpo, que inicialmente baja nuestra presión arterial, el sistema nervioso autónomo aumenta nuestra frecuencia cardíaca, contrae o aprieta los vasos sanguíneos y aumenta nuestra presión arterial, todo para mantener el flujo sanguíneo a nuestro cerebro. Los músculos de nuestras piernas y abdomen también comprimen las venas en estas partes de nuestro cuerpo y ayudan con el proceso.
Se cree que la POTS ocurre cuando este sistema no funciona correctamente, lo que hace que las personas afectadas se mareen al ponerse de pie, entre otros síntomas.
POTS es más común en mujeres, especialmente mujeres entre las edades de 15 y 50 años (de la menarquia a la menopausia). Aunque no se sabe qué causa POTS, a menudo comienza después de una enfermedad viral prolongada, como la gripe o la mononucleosis.
Síntomas
La definición clásica de POTS en adolescentes es sentirse mareado y tener una frecuencia cardíaca que aumenta más de 40 latidos por minuto (o una frecuencia cardíaca por encima de 120 latidos por minuto), dentro de los 10 minutos de ponerse de pie.
Además de sentirse mareado a menudo, otros síntomas de POTS pueden incluir:
- Dolores de cabeza
- Debilidad, fatiga e intolerancia al ejercicio.
- Náuseas y malestar abdominal.
- Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) y palpitaciones.
- Casi síncope (sensación de que se va a desmayar)
- Visión borrosa
- Ansiedad
- Sudando inapropiadamente
- Problemas para dormir
- Dificultad para concentrarse
Además de tener síntomas clásicos, se pueden realizar pruebas de mesa basculante para ayudar a diagnosticar a los adolescentes con POTS. También se puede realizar una prueba de inclinación después de que un adolescente haya estado en decúbito supino (acostado) durante 5 minutos, midiendo su frecuencia cardíaca y presión arterial, y luego después de que haya estado de pie durante 3, 5, 7 y 10 minutos.
Mareos y desmayos vs.POTS
Los mareos e incluso los desmayos (síncope) son síntomas comunes en los adolescentes.
De hecho, se cree que al menos el 15% de los adolescentes se desmayarán al menos una vez antes de llegar a la edad adulta, por lo general alrededor de los 15. Afortunadamente, la mayoría de estos adolescentes con mareos y desmayos no tendrán POTS. En cambio, tendrán trastornos más comunes, como:
- Síncope vasovagal: también llamado síncope postural, el síncope vasovagal puede producirse cuando permanece de pie durante demasiado tiempo en un lugar (la sangre se acumula en los brazos y las piernas, especialmente si no los mueve mucho) o en respuesta al dolor o al miedo.
- Intolerancia ortostática transitoria: la intolerancia ortostática transitoria puede ocurrir cuando está enfermo de gripe, un virus estomacal u otras afecciones médicas, lo que lo deshidrata un poco y se marea cuando se pone de pie.
- Hipotensión ortostática: al igual que POTS, la hipotensión ortostática ocurre cuando se pone de pie.
La gran diferencia entre las condiciones anteriores y POTS es que con POTS los síntomas pueden ocurrir a diario y a menudo son incapacitantes.
Además de tratar cualquier deshidratación subyacente, los mejores tratamientos para estas causas de síncope suelen ser contramedidas para ayudar a prevenir que ocurran. A la primera señal de que su adolescente siente que podría desmayarse, generalmente se recomienda que se siente , agáchese o recuéstese. También es importante obtener suficiente sal y agua en su dieta.
Subtipos de POTS
No todas las personas con POTS tienen los mismos síntomas, y parece que hay tres formas o subtipos primarios de la afección, cada una de las cuales está relacionada con diferentes mecanismos subyacentes. Comprender el subtipo específico de POTS puede ayudar a guiar a su médico hacia las mejores opciones de tratamiento. Éstos incluyen:
- POTS neuropáticos
- POTS hiperadrenérgicos
- POTS hipovolémicos
Tratos
Dado que los POTS pueden ser tan debilitantes, es importante encontrar tratamientos efectivos. Los principales objetivos iniciales suelen ser la expansión de volumen (con líquidos y sal), el ejercicio y la educación. Los tratamientos pueden incluir:
- Elevar la cabecera de la cama de su hijo de 4 a 6 pulgadas.
- Alentar a su hijo a beber al menos 2 a 3 litros de líquidos claros sin cafeína todos los días y a mantenerse bien hidratado.
- Aumentar la cantidad de sal en la dieta de su hijo hasta 3-5 g / d, en comparación con los 1500-2300 mg habituales de sal para adolescentes sin POTS.
- Evitar las comidas abundantes y en lugar de comer comidas más frecuentes pero más pequeñas (las comidas copiosas aumentan la cantidad de sangre en el intestino).
- Un programa de ejercicios o reacondicionamiento que incluye actividad aeróbica y fortalecimiento de la parte inferior del cuerpo que aumenta gradualmente la cantidad de ejercicio que su hijo hace cada día. Esto es especialmente importante ya que muchos expertos creen que el reposo en cama y el desacondicionamiento pueden desempeñar un papel en la causa real de POTS.
Medicamentos
A veces también se usan medicamentos para ayudar a los adolescentes con POTS, incluido el metoprolol (un betabloqueante), la midodrina (un alfa-agonista) o la fludrocortisona (un mineralocorticoide que puede ayudar a aumentar la retención de sal y agua), son ejemplos de medicamentos que pueden ser usado.
Aunque se cree que los antidepresivos tricíclicos más antiguos empeoran el POTS, los antidepresivos ISRS más nuevos (como el Prozac) se consideran un posible tratamiento.
La ivabradina es un tratamiento más nuevo que parece ser útil para algunas personas con POTS.
Elaboración de un plan de tratamiento
No existe un plan de tratamiento definitivo para los adolescentes con POTS. Algunos artículos de revistas ni siquiera se ponen de acuerdo sobre si algunos tratamientos, como los betabloqueantes o los ISRS, son útiles o no. Obtener ayuda probablemente incluirá prueba y error para encontrar los mejores tratamientos que funcionen para su adolescente con POTS.
Lo que necesita saber sobre POTS
- Aunque no existe cura para el POTS, muchos adolescentes parecen superarlo con la edad. Se cree que al menos 500.000 personas en los Estados Unidos tienen POTS.
- Desmayarse durante el ejercicio es una señal de alerta de una causa grave de síncope, especialmente en niños con antecedentes familiares de muerte súbita. Se debe realizar una evaluación por parte de su pediatra y / o cardiólogo pediatra de inmediato.
- El POTS a veces se asocia con el síndrome de hipermovilidad, una malformación de Chiari o fatiga crónica.
- La calidad de vida de los jóvenes con POTS está disminuida y hasta la mitad de los adolescentes y adultos jóvenes con el síndrome corren el riesgo de suicidio. Encontrar un buen terapeuta con el que su hijo pueda ser abierto puede ser una parte importante del plan de tratamiento.
- Un neurólogo pediátrico puede ser útil para diagnosticar y tratar a su hijo con POTS. Las clínicas POTS especializadas también están disponibles en algunos hospitales de niños.