Contenido
- Vacunas vivas frente a vacunas inactivadas
- Ventajas y beneficios de las vacunas vivas
- Vacunas vivas
- Precauciones
- Eliminación de vacunas y vacunas vivas
- Lo que necesita saber sobre las vacunas vivas
- Línea de fondo
Vacunas vivas frente a vacunas inactivadas
Las vacunas vivas contienen una forma debilitada o atenuada de un virus o bacteria. Esto es, en contraste, para las vacunas "muertas" o inactivadas. Puede parecer aterrador al principio darse cuenta de que una vacuna contiene un virus o una bacteria debilitados, pero estos están alterados para que no puedan causar enfermedades, al menos en personas con un sistema inmunológico sano y en la mayoría de las personas sin un sistema inmunológico sano. . Si un niño (o un adulto) tiene un sistema inmunológico debilitado, no se administran vacunas vivas.
Un problema potencial es la diseminación del virus por parte de las personas debidamente inmunizadas que pueden tener contacto cercano con las personas inmunodeprimidas. Después de recibir la vacuna, algunos de los virus debilitados viajarán por el cuerpo y pueden estar presentes en las secreciones corporales como las heces.
El otro tipo principal de vacuna está compuesto por virus o bacterias inactivados (vacuna completa) o solo partes del virus o bacteria (vacuna fraccionada).
Ventajas y beneficios de las vacunas vivas
Se cree que las vacunas vivas simulan mejor las infecciones naturales y suelen proporcionar para toda la vida protección con una o dos dosis La mayoría de las vacunas inactivadas, en cambio, requieren múltiples dosis primarias y refuerzos (años después) para obtener el mismo tipo de inmunidad. En algunos tipos de vacunas vivas, se administra una segunda dosis porque algunas personas no responden a la primera dosis, pero eso no se considera un refuerzo.
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Los niños han recibido vacunas vivas durante muchos años, y estas vacunas se consideran muy seguras para quienes están sanos. De hecho, una de las primeras vacunas, la vacuna contra la viruela, fue una vacuna de virus vivo.
Debido a la vacunación generalizada, el último caso natural de viruela ocurrió en 1977 (hubo un caso debido a un accidente de laboratorio en 1978) y la enfermedad fue declarada erradicada en todo el mundo en 1979.
Ejemplos de vacunas vivas
Las vacunas vivas incluyen:
- MMR: la vacuna combinada contra el sarampión, las paperas y la rubéola
- Vavivax: la vacuna contra la varicela o la varicela
- Proquad: una combinación de MMR y Varivax
- RotaTeq y Rotarix: vacunas contra el rotavirus
- Flumist: La vacuna contra la influenza en aerosol nasal (la vacuna contra la influenza es una vacuna inactivada)
- Vacuna contra la fiebre amarilla: una vacuna de virus vivo atenuado recomendada para viajeros a áreas de alto riesgo
- Vacuna de adenovirus: una vacuna de virus vivo que protege contra el adenovirus de tipo 4 y tipo 7, aprobada solo para personal militar
- Vacuna contra la fiebre tifoidea: la vacuna oral contra la fiebre tifoidea se elabora con una cepa viva atenuada de Salmonella typhi, la bacteria que causa la fiebre tifoidea. También se encuentra disponible una versión inyectable inactivada de la vacuna. Cualquiera de las dos vacunas contra la fiebre tifoidea solo se administraría a los viajeros que se dirigen a áreas de alto riesgo.
- BCG: La vacuna contra la tuberculosis del bacilo de Calmette-Guerin no se usa de forma rutinaria en los Estados Unidos porque principalmente previene la tuberculosis grave, una enfermedad poco común en los Estados Unidos.
- Vacuna contra la viruela: no se usa habitualmente desde 1972, pero está disponible en existencias si es necesario
- Vacuna oral contra la polio (OPV): La OPV original (vacuna Sabin) era una vacuna viva y ha sido reemplazada en los Estados Unidos por la vacuna antipoliomielítica inactivada (vacuna Salk). Antes de usar la vacuna inyectable contra la polio, hubo algunos casos de la poliomielitis cada año en los Estados Unidos se cree que se debe a la vacuna.
Las vacunas de virus vivos que se utilizan de forma rutinaria incluyen MMR, Varivax, Rotavirus y Flumist (la vacuna inyectable contra la gripe se prefiere para aquellos que tienen un alto riesgo).
Precauciones
Aunque las vacunas vivas no causan enfermedades en las personas que las reciben porque están elaboradas con virus y bacterias debilitados, siempre existe la preocupación de que alguien con un sistema inmunológico gravemente debilitado pueda enfermarse después de recibir una vacuna viva. Es por eso que no se administran vacunas vivas a personas que están recibiendo quimioterapia o que tienen VIH grave, entre otras afecciones.
La administración o no de una vacuna viva a alguien que tiene un problema con su sistema inmunológico depende en gran medida de la condición exacta que tenga y del grado de inmunosupresión. Por ejemplo, ahora se recomienda que los niños con VIH reciban las vacunas MMR, Varivax y rotavirus, según sus recuentos de linfocitos T CD4 +.
Eliminación de vacunas y vacunas vivas
A los padres a veces les preocupa si sus hijos sanos deben recibir vacunas vivas si van a estar expuestos a otra persona que tiene un problema con su sistema inmunológico, especialmente si están en contacto cercano con alguien que tiene la inmunidad comprometida.
Afortunadamente, a excepción de la OPV y la viruela, que normalmente ya no se usan, los niños que viven con alguien que tiene una deficiencia inmunológica lata y deben recibir la mayoría de las vacunas en el calendario de vacunación infantil de rutina, como MMR, Varivax y las vacunas contra el rotavirus. Sería extremadamente raro que alguien contrajera uno de estos virus de alguien que recibió la vacuna.
Una preocupación mucho mayor que la diseminación de vacunas vivas de una cepa debilitada sería que el niño no vacunado podría contraer una infección natural con sarampión o varicela y transmitirla a una persona con un problema del sistema inmunológico.
Las pautas de la Fundación de inmunodeficiencia establecen:
"Los contactos cercanos de pacientes con inmunidad comprometida no deben recibir la vacuna oral viva contra el poliovirus porque podrían diseminar el virus e infectar a un paciente con inmunidad comprometida. Los contactos cercanos pueden recibir otras vacunas estándar porque la diseminación viral es poco probable y estas presentan poco riesgo de infección para un sujeto con inmunidad comprometida ".
A menos que el niño esté en contacto con alguien que esté severamente inmunosuprimido, como recibir un trasplante de células madre y estar en un ambiente protector, el niño puede incluso recibir la vacuna viva contra la influenza en aerosol nasal.
La preocupación en cualquiera de estos casos es la diseminación viral, en la cual alguien se vuelve contagioso y puede transmitir un virus a otra persona. Cuando se enferma de un resfriado, gripe, herpes labial o cualquier otra enfermedad contagiosa, no es raro que se la contagie a otras personas al eliminar el virus o la bacteria que lo está enfermando.
Con la verdadera diseminación de la vacuna, como con la vacuna oral contra la polio (que no se usa en los Estados Unidos), el virus de la vacuna se puede diseminar después de ser vacunado, aunque usted no se enfermó con el virus. Afortunadamente, cuando la mayoría de los demás están expuestos al virus de la vacuna, tampoco se enferman, ya que han estado expuestos a la cepa de la vacuna debilitada del virus. En realidad, se pensó que esto era una ventaja de la vacuna oral contra la polio, especialmente en áreas con malas condiciones de saneamiento e higiene, ya que daría inmunidad a otras personas expuestas. Aún así, la eliminación de la vacuna puede ser un problema si la persona expuesta tiene un problema grave del sistema inmunológico.
Afortunadamente, la eliminación de vacunas no suele ser un problema porque:
- La mayoría de las vacunas no son vivas y no se propagan, incluidas DTaP, Tdap, vacunas contra la gripe, Hib, hepatitis A y B, Prevnar, IPV y las vacunas contra el VPH y meningococo.
- La vacuna oral contra la polio ya no se usa en los Estados Unidos y en muchos otros países donde la polio se ha controlado.
- La vacuna MMR no causa excreción, excepto que la parte de la vacuna contra la rubéola rara vez puede excretarse en la leche materna. Dado que la rubéola suele ser una infección leve en los niños, podría vacunarse si está amamantando. Es extremadamente raro que una persona transmita el virus de la vacuna a otra después de desarrollar el sarampión de esta manera. Una revisión sistemática de la vacuna MMR en 2016 "determinó que no ha habido casos confirmados de transmisión de persona a persona del virus de la vacuna del sarampión".
- La vacuna contra la varicela no causa diseminación a menos que su hijo desarrolle una erupción vesicular poco común después de vacunarse. Sin embargo, se cree que el riesgo es mínimo y los CDC informan solo cinco casos de transmisión del virus de la vacuna contra la varicela después de la inmunización, incluidas más de 55 millones de dosis de vacuna.
- La vacuna contra el rotavirus solo provoca excreción en las heces y se puede evitar con técnicas de higiene de rutina, como lavarse bien las manos. Una persona inmunodeprimida debe evitar cambiar pañales durante al menos una semana después de que un niño reciba la vacuna contra el rotavirus.
- La transmisión de la vacuna viva contra la influenza en aerosol nasal no ha ocurrido cuando se evaluó en varios entornos, incluidas personas con infección por VIH, niños que reciben quimioterapia y personas inmunodeprimidas en entornos de atención médica.
Y, por supuesto, los niños excretan virus y son realmente contagiosos si no están vacunados y desarrollan de forma natural alguna de estas enfermedades prevenibles con vacunas.
Lo que necesita saber sobre las vacunas vivas
Hay algunas precauciones a tener en cuenta con las vacunas vivas:
- Se pueden administrar varias vacunas con virus vivos al mismo tiempo, pero si no es así, debe esperar al menos cuatro semanas antes de recibir otra vacuna con virus vivos para que no interfieran entre sí.
- Por lo general, se recomienda que los niños que puedan estar recibiendo un trasplante de órganos sólidos estén actualizados sobre sus vacunas de virus vivos al menos cuatro semanas antes del trasplante.
- Además de los niños que reciben quimioterapia, los niños que reciben esteroides a diario durante 14 días o más deben retrasar la aplicación de vacunas vivas durante al menos tres meses. En lugar de estar en riesgo de infección, esta recomendación generalmente se hace porque la vacuna simplemente no funcionará si una persona toma esteroides.
- Según se informa, se están desarrollando vacunas vivas para proteger contra el virus del Nilo Occidental, el virus respiratorio sincitial (RSV), el virus de la parainfluenza, el herpes simple, el citomegalovirus (CMV) y el virus del dengue (fiebre de los huesos rotos).
- El CDC establece que se debe evitar la vacuna contra la fiebre amarilla si está amamantando, pero "cuando las madres lactantes no pueden evitar o posponer el viaje a áreas endémicas de fiebre amarilla en las que el riesgo de contagio es alto, estas mujeres deben vacunarse". La precaución sigue a tres casos de enfermedad neurológica asociada a la vacuna contra la fiebre amarilla en bebés alimentados exclusivamente con leche materna de madres vacunadas.
- La diseminación de vacunas no causa brotes, un mito frecuente contra las vacunas.
Línea de fondo
La mayoría de las vacunas de virus vivos que se utilizan de forma rutinaria plantean un pequeño problema para un niño y un riesgo mínimo de diseminación viral, lo que podría provocar enfermedades en otras personas que pueden estar inmunodeprimidas. Es posible que la gente haya oído hablar del raro riesgo de desarrollar poliomielitis (poliomielitis paralítica asociada a la vacuna) de la vacuna oral contra la poliomielitis, pero esa vacuna ya no se administra en los Estados Unidos. Hay algunas precauciones a considerar, como en el contexto de un trasplante de células madre.
Lo que presenta el mayor riesgo en todos los sentidos es cuando aquellos que no están inmunizados desarrollan estas infecciones reales. Si le preocupa que su hijo reciba una vacuna viva, especialmente si su hijo u otra persona en el hogar tiene un problema con su sistema inmunológico, asegúrese de hablar con su pediatra.
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