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El carcinoma lobulillar in situ (LCIS), a menudo llamado neoplasia lobulillar in situ, es una afección poco común y benigna (no cancerosa). Se caracteriza por hiperplasia (exceso de proliferación celular) confinada dentro de los lóbulos de los senos de una mujer. LCIS no es cáncer de mama. Sin embargo, las mujeres a las que se les diagnostica la afección tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama más adelante en la vida.El LCIS generalmente se diagnostica en mujeres jóvenes que no han pasado por la menopausia. Hay varias opciones de tratamiento disponibles para ellos, y el objetivo principal del tratamiento es la prevención del cáncer de mama.
Síntomas
Es raro tener algún síntoma con LCIS. Por lo general, no causa bultos en los senos, dolor, malestar o un cambio en la apariencia de los senos.
Esta afección generalmente se detecta mediante pruebas de diagnóstico, como una mamografía o una biopsia de mama, realizadas por otro motivo.
No es infrecuente que se vean afectados varios lóbulos (áreas de los senos que producen leche que fluye a través de los conductos y sale a través de los pezones durante la lactancia).
En aproximadamente un tercio de los casos diagnosticados, las áreas de LCIS se encuentran en ambos senos.
Causas
LCIS es hiperplasia (crecimiento excesivo) de células en los lóbulos. Puede estar asociado con una tendencia genética, ya que hay una mayor tasa de CLIS entre las mujeres que tienen familiares con cáncer de mama.
Además de los antecedentes familiares de cáncer de mama, no se conocen factores de riesgo o causas que aumenten las posibilidades de desarrollar LCIS. Se cree que el crecimiento excesivo de células está relacionado con una mutación (alteración de los genes) en algunas células de la mama, lo que hace que se vuelvan anormales. Estas células no se diseminan al tejido cercano ni hacen metástasis más.
La tendencia de esta afección a desarrollarse en los años premenopáusicos podría estar relacionada con los estrógenos. Un gran estudio de investigación mostró que la mayoría de estos tumores son receptores de estrógeno positivos (ER +), lo que sugiere que los efectos del estrógeno durante los años premenopáusicos podrían influir en el crecimiento de LCIS.
Estado de los receptores hormonales en el cáncer de mamaDiagnóstico
A veces, el LCIS se puede visualizar en una mamografía, aunque no siempre es evidente en las imágenes de rutina. Si tiene una lesión sospechosa en una mamografía de detección, su médico podría recomendarle una prueba de resonancia magnética (MRI) de mama o una ecografía.
El CLIS se puede identificar en una biopsia y se puede detectar si se realiza una biopsia de mama por otro motivo, como cáncer de mama en una parte diferente de la mama.
En una biopsia, las células de LCIS generalmente no se ven muy diferentes de las células normales que se encuentran en los lóbulos mamarios, pero la apariencia microscópica se caracteriza por un crecimiento excesivo.
Diagnósticos diferenciales
Algunas otras afecciones, descritas como cánceres de mama lobulares, también involucran los lóbulos de las mamas, pero son distintas de LCIS a pesar de los nombres que suenan similares. La hiperplasia lobulillar atípica de la mama y el cáncer de mama lobulillar invasivo se caracterizan por células anormales en una biopsia que parecen diferentes de las células observadas en el CLIS; también son más agresivos.
El cáncer de mama lobulillar invasivo se asocia con un peor pronóstico y requiere un tratamiento más agresivo que otras afecciones que involucran los lóbulos mamarios.
Riesgo de cáncer de mama después del diagnóstico de LCIS
Se estima que las mujeres con LCIS tienen de 7 a 12 veces más riesgo de desarrollar cáncer de mama en comparación con las mujeres sin LCIS. La mayoría de los cánceres de mama afectan los conductos mamarios y no los lóbulos, y esta tendencia no cambia si ha tenido CLIS.
El CLIS es un signo de una mayor predisposición al cáncer de mama, pero no necesariamente al cáncer de mama lobulillar. El LCIS no se considera un precursor del cáncer de mama y las células no cambian ni se convierten en células cancerosas.
Tratamiento
Dado que el LCIS no se considera un cáncer verdadero o incluso un precáncer, es posible que su médico no le recomiende que comience un tratamiento activo.
Sin embargo, dado que LCIS indica que tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer invasivo en el futuro, debe tener un seguimiento cercano de la salud de sus senos.
Seguimiento
Se le animará a que se realice un autoexamen de mamas con regularidad, realice visitas de seguimiento al consultorio, se realice una mamografía cada seis o 12 meses y, si está indicado, se realice otras pruebas de detección (como una prueba genética para el cáncer de mama).
Signos de cáncer de mama precoz, metastásico e inflamatorioEs necesario realizar un seguimiento de ambos senos, ya que las mujeres que tienen LCIS en un seno tienen el mismo riesgo de desarrollar cáncer que las mujeres que tienen la afección en ambos senos. Además, el CLIS en un seno aumenta el riesgo de desarrollar cáncer en cualquiera de los senos.
Medicamentos
Si le diagnostican CLIS y tiene antecedentes de cáncer de mama en su familia o es portador de genes de cáncer de mama, esto la pone en un riesgo aún mayor de desarrollar cáncer de mama. Su médico puede sugerirle que considere tomar terapia hormonal para reducir su riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Se pueden recomendar medicamentos como Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestano), Evista (raloxifeno) o Nolvadex (tamoxifeno). Con la excepción del tamoxifeno, los otros medicamentos son adecuados para su uso solo en mujeres posmenopáusicas.
Terapia hormonal y prevención del cáncer de mamaCirugía
Algunas mujeres, particularmente aquellas con un fuerte historial familiar de cáncer de mama, pueden optar por someterse a una mastectomía simple bilateral, que consiste en la extirpación de ambas mamas. Dado que el CLIS conlleva un mayor riesgo de cáncer de mama en ambos senos, ambos se extirpan para reducir el riesgo.
La mastectomía simple no implica la extirpación de los ganglios linfáticos axilares (debajo de las axilas). Por lo general, se eliminan cuando el cáncer de mama metastásico (diseminación) los ha invadido. Las mujeres que opten por una mastectomía simple tienen la opción de reconstrucción.
La cirugía preventiva del cáncer de mama es una decisión muy personal y es una elección que pocas mujeres eligen. Eso, sin embargo, ciertamente no significa que no sea la decisión correcta para usted.
Tipos de procedimientos de mastectomíaUna palabra de Verywell
El CLIS es una afección poco común. Si lo tiene, existe la posibilidad de que no se detecte en absoluto. Sin embargo, si se detecta, no hay necesidad de entrar en pánico. Si bien se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama, la mayoría de las mujeres a las que se les diagnostica LCIS no desarrollan cáncer de mama. E incluso si se le diagnostica la enfermedad en algún momento en el futuro, es importante que sepa que los cánceres de mama que se detectan temprano se pueden tratar, lo que generalmente resulta en una cura y una muy buena supervivencia.