Contenido
- ¿Qué es la obstrucción del tracto urinario inferior?
- ¿Qué causa la obstrucción del tracto urinario inferior?
- Tratamiento de la obstrucción del tracto urinario inferior
- ¿Qué sucede después del tratamiento fetal para LUTO?
¿Qué es la obstrucción del tracto urinario inferior?
Una obstrucción del tracto urinario inferior (LUTO, por sus siglas en inglés) es una afección fetal poco común que ocurre cuando hay un bloqueo en el tracto urinario de un feto en desarrollo.
El tracto urinario:
El tracto urinario consta de los órganos que producen y almacenan orina:
Dos riñones
Dos uréteres
La vejiga urinaria
La uretra
A medida que el feto crece en el útero, la orina producida por los riñones fluye a través de los uréteres hacia la vejiga. La orina se almacena en la vejiga hasta que se llena. Cuando la vejiga está llena, empuja la orina fuera del cuerpo a través de un tubo llamado uretra. Los riñones y los uréteres se denominan tracto urinario superior y la vejiga y la uretra se denominan tracto urinario inferior. LUTO ocurre cuando se bloquea el flujo de orina para que no salga del cuerpo a nivel del tracto urinario inferior.
Cuando ocurre LUTO, todas las partes del tracto urinario que se encuentran por encima de la obstrucción pueden hincharse con orina que no puede drenar. Con el tiempo, este bloqueo puede provocar daño renal permanente. Cuando la orina ya no se puede drenar, el líquido alrededor del feto (líquido amniótico) disminuye. Esto puede provocar daño pulmonar porque el feto debe mover líquido amniótico dentro y fuera de los pulmones para que se desarrollen correctamente. Por lo tanto, LUTO puede provocar daños en más de un sistema de órganos.
¿Qué causa la obstrucción del tracto urinario inferior?
A veces, LUTO es causado por un problema con los cromosomas del feto o por un trastorno genético. Si es así, pueden presentarse problemas médicos adicionales o anomalías en los órganos. A veces, en los fetos masculinos, un pliegue de tejido de la vejiga (válvula uretral posterior) bloquea el orificio que permite el drenaje de la vejiga hacia la uretra. En otros casos, algunas partes de la uretra pueden ser demasiado estrechas o estar completamente bloqueadas (atresia uretral).
LUTO sin ninguna otra condición subyacente se llama LUTO "aislado". Si bien las ecografías y la amniocentesis pueden ayudar a determinar la causa de LUTO, las pruebas después del nacimiento proporcionarán el análisis más preciso de la condición de un bebé.
Tratamiento de la obstrucción del tracto urinario inferior
Si un LUTO parece estar aislado, el tratamiento quirúrgico fetal puede ayudar a disminuir la cantidad de daño pulmonar y renal que puede ocurrir durante el embarazo. El objetivo del tratamiento fetal es proporcionar un drenaje constante de orina desde el cuerpo hacia el líquido amniótico. Esto evita la acumulación de orina y ayuda a normalizar el volumen de líquido amniótico. El tipo de tratamiento utilizado depende del lugar del tracto urinario en el que se produzca la obstrucción. Los tipos de tratamientos incluyen:
Vesicocentesis: Se coloca una aguja en la vejiga fetal para extraer la orina. Pueden ser necesarios varios procedimientos si la orina se acumula repetidamente en la vejiga. Uno de cada diez fetos puede requerir solo una vesicocentesis para resolver LUTO.
Derivación vesicoamniótica: Se inserta un pequeño tubo plástico llamado derivación en la vejiga para permitir el flujo de orina desde la vejiga hacia el exterior del feto. La derivación permanece en la vejiga hasta que nace el bebé.
Cistoscopia fetal: Se puede insertar una pequeña cámara quirúrgica llamada cistoscopio en la uretra y la vejiga del feto para eliminar cualquier obstrucción en el flujo de orina.
No todos los intentos de tratamiento fetal tienen éxito. A veces, la posición del feto dificulta la detección en la ecografía, lo que imposibilita la realización de un procedimiento de terapia fetal. Incluso si un tratamiento fetal reduce con éxito la cantidad de orina atrapada en el bebé, aún pueden ocurrir complicaciones. La orina puede acumularse nuevamente con el tiempo.
La cirugía fetal no elimina por completo la posibilidad de daño renal o pulmonar severo. Dado que la intervención fetal implica riesgos para el feto y la madre, es importante reservar estos tratamientos prenatales solo para ciertos fetos con LUTO.
¿Qué sucede después del tratamiento fetal para LUTO?
Un bebé que haya recibido tratamiento fetal para LUTO deberá nacer en un hospital con una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Después del parto, la NICU puede realizar más pruebas para averiguar la causa del LUTO. Dependiendo del diagnóstico exacto, puede ser necesaria una cirugía para crear una vía permanente para que la orina salga del cuerpo del bebé. También pueden ser necesarias terapias como diálisis y trasplante de riñón. El grado de enfermedad de un bebé después del nacimiento depende de la gravedad del daño pulmonar y renal y de la causa del LUTO.