Contenido
- ¿Por qué podría necesitar una punción lumbar?
- ¿Cuáles son los riesgos de una punción lumbar?
- ¿Cómo me preparo para una punción lumbar?
- ¿Qué sucede durante una punción lumbar?
- ¿Qué sucede después de una punción lumbar?
Se puede realizar una punción lumbar (LP) o una punción lumbar para diagnosticar o tratar una afección. Para este procedimiento, su proveedor de atención médica inserta una aguja hueca en el espacio que rodea la columna vertebral (espacio subaracnoideo) en la parte inferior de la espalda para extraer algo de líquido cefalorraquídeo (LCR) o inyectar un medicamento.
El LCR es un líquido transparente que baña y protege el cerebro y la médula espinal. Se produce y reabsorbe continuamente en el cerebro. El LCR está formado por células, agua, proteínas, azúcares y otras sustancias que son esenciales para mantener el equilibrio en el sistema nervioso.
¿Por qué podría necesitar una punción lumbar?
Se puede realizar una punción lumbar por varias razones. La razón más común es eliminar una pequeña cantidad de LCR para la prueba. Esto puede ayudar en el diagnóstico de diversos trastornos. El líquido se analiza para detectar glóbulos rojos y blancos, proteínas y glucosa (azúcar). También se verifica la claridad y el color del líquido y se prueba para ver si hay bacterias, virus o células anormales. El exceso de LCR también se puede eliminar en personas que tienen una sobreproducción o una disminución de la absorción del líquido.
Un procedimiento de punción lumbar puede ser útil para diagnosticar muchas enfermedades y trastornos, que incluyen:
Meningitis. Inflamación de la membrana que recubre el cerebro y la médula espinal. La inflamación suele ser el resultado de una infección viral, bacteriana o micótica.
Encefalitis. Inflamación del cerebro que generalmente es causada por un virus.
Ciertos cánceres que involucran el cerebro y la médula espinal
Sangrado en el área entre el cerebro y los tejidos que lo cubren (espacio subaracnoideo)
Síndrome de Reye. Enfermedad a veces mortal que causa problemas graves en el cerebro y otros órganos. Aunque se desconoce la causa exacta de la enfermedad, se ha relacionado con la administración de aspirina a los niños. Ahora se recomienda no dar aspirina a los niños durante enfermedades, a menos que lo recete el proveedor de atención médica de su hijo.
Mielitis. Inflamación de la médula espinal o la médula ósea.
Neurosífilis. Etapa de la sífilis durante la cual la bacteria invade el sistema nervioso central.
Síndorme de Guillain-Barré. Trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca parte del sistema nervioso.
Enfermedades desmielinizantes. Enfermedades que atacan la capa protectora que rodea ciertas fibras nerviosas, por ejemplo, esclerosis múltiple o polineuropatía por desmielinización aguda.
Dolores de cabeza de causa desconocida. Después de la evaluación y las imágenes de la cabeza, si es necesario, se puede realizar una punción lumbar para diagnosticar ciertas afecciones inflamatorias que pueden provocar dolor de cabeza.
Pseudotumor cerebri (también llamado hipertensión intracraneal idiopática o IIH). En esta condición, la presión dentro del espacio subaracnoideo está elevada por razones que no están claras. Una punción lumbar solo se realiza en esta condición después de la evaluación y las imágenes de la cabeza.
Hidrocefalia de presión normal. Afección poco común que afecta principalmente a personas mayores en la que existe una tríada de pérdida del control urinario, problemas de memoria y marcha inestable. Se realiza una punción lumbar para ver si la presión del LCR está elevada o no.
Además, se puede usar una punción lumbar para medir la presión del LCR. El médico utiliza un tubo especial (llamado manómetro) para medirs la presión durante una punción lumbar.
Finalmente, se puede realizar una punción lumbar para inyectar el medicamento directamente en la médula espinal. Éstos incluyen:
- Anestesia espinal antes de un procedimiento quirúrgico
- Tinte de contraste para estudios de rayos X, por ejemplo, mielografía
- Medicamentos de quimioterapia que se usan para tratar el cáncer.
Su proveedor de atención médica puede tener otras razones para recomendar una punción lumbar.
Pseudotumor Cerebri | La historia de Ashley
¿Cuáles son los riesgos de una punción lumbar?
Debido a que este procedimiento involucra la médula espinal y el cerebro, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- Una pequeña cantidad de LCR puede filtrarse del sitio de inserción de la aguja. Esto puede causar dolores de cabeza después del procedimiento. Si la fuga continúa, su dolor de cabeza puede ser intenso.
- Es posible que tenga un leve riesgo de infección porque la aguja rompe la superficie de la piel, proporcionando una posible vía para que las bacterias ingresen al cuerpo.
- Se puede experimentar entumecimiento a corto plazo de las piernas o dolor lumbar.
- aquí existe el riesgo de sangrado en el canal espinal.
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.
¿Cómo me preparo para una punción lumbar?
Si le van a realizar una punción lumbar en el Hospital Johns Hopkins o en el Centro Médico Bayview, un neurorradiólogo o enfermero de radiología se comunicará con usted por teléfono dos o tres días antes de la punción lumbar para analizar el procedimiento y responder cualquier pregunta que pueda tener.
Informe al médico neurorradiólogo si:
- Usted está en antibioticos - es posible que deba esperar para realizar el procedimiento si actualmente está tomando antibióticos por una infección en la sangre. Si tiene una infección activa o fiebre, es posible que deba reprogramar su procedimiento.
- Es alérgico a cualquier anestésico local (lidocaína).
- Existe la posibilidad de que pueda estar embarazada
- Está en tratamiento con anticoagulantes (diluyentes de la sangre).
PRECAUCIONES: Si está embarazada o cree que podría estarlo, consulte con su médico antes de programar el examen. Otras opciones deben discutirse con usted y su médico.
ROPA: Túse le puede pedir que se ponga una bata. Se le proporcionará una bata. Sin embargo, el procedimiento también se puede realizar mientras permanece con su ropa fuera de casa. Por esta razón, trate de usar ropa cómoda y no restrictiva y, si es posible, calzar zapatos. Quítese todos los piercings y deje todas las joyas y objetos de valor en casa.
COMER BEBER: Trate de aumentar la ingesta de líquidos (como agua y jugo) durante los dos días previos a su procedimiento, a menos que una condición médica no le permita hacerlo de manera segura. Si no está seguro de si es seguro para usted, comuníquese con su proveedor de atención primaria o proveedor de referencia.
Sin embargo, el día del procedimiento, no coma durante las tres horas anteriores al procedimiento. Es posible que ingiera líquidos y pueda tomar sus medicamentos habituales, a menos que se le haya indicado previamente que mantenga ciertos medicamentos en preparación para la punción lumbar.
MEDICAMENTO: Todos los pacientes pueden tomar sus medicamentos recetados como de costumbre, a menos que se les indique que retengan ciertos medicamentos, como anticoagulantes. Traiga una lista actualizada de sus medicamentos y alergias.
VIAJE: Debe tener un conductor adulto que lo acompañe para que pueda llevarlo a casa después del procedimiento. Esto es por su seguridad y comodidad.
- Llegue una hora antes de la hora programada para el procedimiento para registrarse y estar preparado para el procedimiento.
- Tenga en cuenta: No podrá conducir durante 24 horas después del procedimiento. Si está tomando un taxi o utilizando el transporte público, debe traer a un amigo o familiar para que lo acompañe después del procedimiento a su casa u hotel. Un conductor de taxi o transporte público no se considera una escolta.
¿Qué sucede durante una punción lumbar?
Un procedimiento de punción lumbar se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su médico. Algunos proveedores de atención médica pueden preferir realizar este procedimiento al lado de la cama o pueden optar por hacerlo mediante un tipo de radiografía en vivo llamada guía fluoroscópica.
Generalmente, una punción lumbar sigue este proceso.
- Se quitará la ropa, las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
- Se le dará una bata para que se la ponga.
- Se le recordará que vacíe su vejiga antes de comenzar el procedimiento.
- Durante la punción lumbar, puede acostarse de costado en la mesa de exploración con la barbilla pegada al pecho y las rodillas pegadas al abdomen. O puede sentarse en el borde de una mesa de examen con los brazos extendidos sobre una mesa colocada frente a usted. En cualquier posición, la espalda está arqueada, lo que ayuda a ampliar los espacios entre las vértebras.
- Por lo tanto, le limpiarán la espalda con una solución antiséptica y la cubrirán con toallas esterilizadas. El proveedor de atención médica usará guantes esterilizados durante el procedimiento.
- El proveedor adormecerá la piel inyectando un anestésico local. Esta inyección puede picar durante unos segundos, pero hace que la punción lumbar sea menos dolorosa.
- La aguja hueca se insertará a través de la piel adormecida y en el espacio donde se encuentra el LCR. Sentirá algo de presión mientras se inserta la aguja. Debe permanecer absolutamente quieto durante la inserción de la aguja.
- El LCR comenzará a gotear de la aguja y se recogerá una pequeña cantidad, aproximadamente una cucharada, en tubos de ensayo.
- Si el proveedor necesita inyectar medicamento en el canal espinal, se lo administrará a través de la misma aguja después de que se recolecte el LCR.
- Cuando termine el procedimiento, se quitará la aguja y se colocará un vendaje sobre el lugar de la inyección. Los tubos de ensayo se llevarán al laboratorio para su análisis.
- Dígale al médico si siente entumecimiento, hormigueo, dolor de cabeza o mareo durante el procedimiento.
Es posible que sienta molestias durante una punción lumbar. Sus proveedores de atención médica utilizarán todas las medidas de comodidad posibles y completarán el procedimiento lo más rápido posible para minimizar cualquier malestar o dolor.
¿Qué sucede después de una punción lumbar?
Esto ayuda a reducir la incidencia de dolor de cabeza. Se le permitirá rodar de lado a lado siempre que su cabeza no esté elevada. Si necesita orinar, es posible que deba hacerlo en un orinal o en un orinal durante el tiempo que necesite permanecer plano.
Se le pedirá que beba más líquidos para rehidratarse después del procedimiento. Esto reemplaza el LCR que se extrajo durante la punción lumbar y reduce la posibilidad de desarrollar dolor de cabeza.
Después de la recuperación, es posible que lo lleven a la habitación del hospital o lo den de alta en su hogar. Si se va a casa, normalmente su proveedor de atención médica le recomendará que descanse el resto del día.
Una vez que esté en casa, notifique a su proveedor de cualquier anomalía, como:
- Entumecimiento y hormigueo en las piernas
- Drenaje de sangre o dolor en el lugar de la inyección
- Incapacidad para orinar
- Dolores de cabeza
Si los dolores de cabeza persisten por más de unas pocas horas después del procedimiento, o cuando cambia de posición, comuníquese con el equipo de neurorradiología con el número de teléfono provisto en sus instrucciones de alta.
Es posible que se le indique que limite su actividad durante las 24 horas siguientes al procedimiento.
Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones específicas sobre lo que debe hacer después de una punción lumbar.