Contenido
- Propósito de la prueba MCV
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes de la prueba
- Durante el examen
- Después de la prueba
- Interpretación de resultados
- Una palabra de Verywell
Si bien el MCV puede proporcionar información importante, no se usa solo, se interpreta junto con los recuentos sanguíneos y otros índices de glóbulos rojos, como la concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC) y el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) para diagnósticos estrechos.
Un MCV bajo indica glóbulos rojos pequeños (RBC) y se llama microcitosis. Un MCV alto indica glóbulos rojos más grandes y se llama macrocitosis. El MCV puede ser una prueba útil incluso cuando el recuento de glóbulos rojos y otras pruebas son normales, especialmente en el contexto de una enfermedad renal.
Propósito de la prueba MCV
El volumen celular medio (MCV) es uno de los números proporcionados como parte de un hemograma completo (CBC), por lo que los médicos tienen acceso al MCV en cualquier momento que se solicite un CBC. Esto puede incluir exámenes de detección de rutina y como parte del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de una amplia gama de afecciones médicas.
Sin embargo, hay ocasiones en las que un médico querrá observar específicamente el MCV al evaluar los síntomas o una afección médica. Algunos de estos incluyen:
- Para evaluar posibles síntomas de anemia como fatiga, piel pálida y aturdimiento.
- Distinguir entre diferentes tipos de anemia.
- Para evaluar otras anomalías sanguíneas, como un recuento anormal de glóbulos blancos o plaquetas.
- Como prueba adicional en muchas condiciones médicas.
- Como estimación del pronóstico en personas con algunas afecciones médicas
Medición
El VCM puede medirse directamente con un analizador o calcularse mediante una fórmula. Al calcular el MCV, el hematocrito se multiplica por diez y se divide por el recuento de glóbulos rojos medido en millones de células por milímetro cúbico de sangre.
MCV = hematocrito (porcentaje) x 10 / recuento de glóbulos rojos (millones / mm3 de sangre)
Sentido
El volumen corpuscular medio (VCM) es un número que describe el tamaño medio de los glóbulos rojos que circulan en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, un MCV alto significaría que los glóbulos rojos son más grandes que el promedio y un MCV bajo significaría que son más pequeños que el promedio.
Determinar el tamaño promedio de los glóbulos rojos es muy útil para determinar el tipo de anemia presente y más:
- Se observa un MCV alto con anemias macrocíticas como la anemia por deficiencia de vitamina B12
- El MCV bajo se observa con anemias microcíticas como la anemia por deficiencia de hierro
El valor de MCV suele ser bastante estable a lo largo del tiempo y cambia lentamente, a menos que una persona reciba una transfusión de sangre.
Limitaciones
Hay varias cosas a tener en cuenta al considerar las limitaciones de la prueba MCV.
- Post-transfusión: El MCV ofrece poco valor si una persona ha recibido una transfusión de sangre. En este caso, el MCV reflejaría el tamaño medio de los glóbulos rojos transfundidos combinados con los propios glóbulos rojos de una persona. El MCV debe medirse antes de comenzar una transfusión de sangre.
- Anemias mixtas: Si una persona tiene más de un tipo de anemia, el MCV será menos útil. Por ejemplo, una persona podría tener anemia por deficiencia de hierro severa (que normalmente causa un VCM bajo) así como una anemia por deficiencia de ácido fólico severa (que causa un VCM alto), y su VCM podría ser normal.
- Falsos positivos: En ciertos entornos, el MCV puede estar falsamente elevado. Esto puede ocurrir cuando los glóbulos rojos se coagulan, como en la enfermedad y afecciones por crioaglutininas (paraproteinemias), mieloma múltiple y amiloidosis, o cuando el nivel de azúcar en sangre de una persona es muy alto (los glóbulos rojos se hinchan).
Pruebas similares
La hemoglobina corpuscular media (MCH) es muy similar a la MCV. Dado que estas lecturas ofrecen información similar, los médicos generalmente confían en el MCV y descartan el MCH en las lecturas de CBC. (MCH no debe confundirse con MCHC, que es diferente y se usa para diagnosticar anemia).
Pruebas complementarias
El MCV no se usa solo; más bien, se interpreta junto con otras pruebas realizadas en un CBC. Por ejemplo, el uso de MCV solo puede hacer que la talasemia se diagnostique erróneamente como anemia por deficiencia de hierro, ya que ambas tienen un MCV bajo.
- Recuento de glóbulos rojos: El recuento de glóbulos rojos (RBC) es la cantidad de glóbulos rojos en una muestra de sangre.
- Hemoglobina y / o hematocrito: La hemoglobina es la molécula que transporta el oxígeno en la sangre. El hematocrito representa el volumen total de glóbulos rojos en un volumen particular de sangre, en comparación con el volumen de plasma.
- Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC): MCHC es la concentración promedio de hemoglobina contenida en un glóbulo rojo.
- Ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW): RDW es una medida de cuánto varían en tamaño los glóbulos rojos.
Se pueden solicitar otras pruebas para mayor aclaración, como el recuento de reticulocitos o los niveles de hierro.
Riesgos y contraindicaciones
Hay poco riesgo asociado con la revisión de un hemograma completo y un MCV, aparte de un riesgo muy pequeño de sangrado, hematomas o infección debido a la extracción de sangre.
Antes de la prueba
No se necesitan restricciones dietéticas o de ejercicio antes de someterse a un hemograma completo. La prueba se puede realizar en la mayoría de los consultorios médicos y en los hospitales.
Por lo general, está cubierto por el seguro médico si existe una razón válida para realizar la prueba, aunque es mejor consultar con su proveedor de atención médica antes de recibir cualquier prueba para confirmar cuál será la cobertura. Se le pedirá que traiga su tarjeta de seguro y, si es posible, los resultados de CBC anteriores.
Durante el examen
Un MCV se realiza en una muestra de sangre extraída de una vena (o en personas con un puerto de quimioterapia, se puede extraer del puerto). Un técnico de laboratorio o flebotomista limpiará el área para la extracción de sangre y colocará un torniquete. Luego, insertará la aguja en una vena.
Sentirá un pinchazo agudo cuando se inserte la aguja en la vena y puede sentir presión mientras se toma la muestra. Una vez finalizada la prueba, se retirará la aguja y el técnico de laboratorio mantendrá presión sobre la herida punzante hasta que deje de sangrar. Luego se aplica un vendaje o gasa.
Después de la prueba
Podrá irse tan pronto como se realice la prueba si no hay evidencia de sangrado.
Los posibles efectos secundarios son muy poco frecuentes, pero pueden incluir:
- Sangrado: Es posible que las personas que toman anticoagulantes o que tienen problemas de sangrado deban mantener presión en el sitio durante algún tiempo para detener el sangrado.
- Hematoma: Más común en personas predispuestas a sangrar por medicamentos o enfermedades hemorrágicas, se puede formar un hematoma (hematoma) en el sitio de la extracción de sangre.
- Infección: Cada vez que se perfora la piel, existe un pequeño riesgo de infección.
Interpretación de resultados
El tiempo hasta que obtenga los resultados puede variar dependiendo de si el laboratorio está en el lugar o si su sangre se envía a otro laboratorio. En un hospital o clínica con laboratorio, los resultados estarán disponibles en breve. Al observar sus resultados, es útil que su médico tenga hemograma completo previo para que pueda ver si su MCV ha cambiado con el tiempo.
La mayoría de las veces, el MCV se evaluará en el proceso de determinar el tipo de anemia que está presente, pero también es importante incluso si no hay evidencia de anemia. Hay varias causas posibles de un MCV alto o bajo, pero el MCV siempre debe interpretarse junto con otros índices de células sanguíneas cuando se busca la causa de la anemia.
Rango de referencia
Un MCV normal es de 80 a 96 femtolitros por célula. (Un femtolitro es un micrómetro cúbico).
Posibles causas de bajo MCV (microcitosis)
Un MCV bajo se puede observar con:
- Deficiencia de hierro (hay muchas causas diferentes de anemia por deficiencia de hierro)
- Talasemia (hay varios tipos y se cree que ocurre en alrededor del 30 por ciento de los afroamericanos)
- Anemia de enfermedad crónica
- Anemia sideroblástica
- Envenenamiento por plomo
- HgC y otros híbridos de hemoglobina
- Esferocitosis
Los niveles más bajos de VCM (por ejemplo, menos de 70 o microcitosis grave) suelen ser un signo de anemia por deficiencia de hierro o talasemia. Existe una superposición entre estas categorías y la anemia por deficiencia de hierro a veces puede tener un VCM normal.
Posibles causas de MCV alto (macrocitosis)
El MCV normalmente aumenta con la edad, y alrededor del 30 por ciento de los adultos mayores tendrán un MCV elevado sin una causa obvia. Las condiciones asociadas con un MCV alto incluyen:
- Deficiencia de vitamina B12
- Deficiencia de folato
- Enfermedad del higado
- Alcoholismo
- Hipotiroidismo
- Algunas anemias hemolíticas
- Enfermedad por crioaglutininas
- Síndromes mielodisplásicos / preleucemia
- Anemia aplásica
- Macrocitosis familiar benigna
- Algunos medicamentos de quimioterapia
- Hipoxia crónica (niveles bajos de oxígeno en la sangre) como la EPOC con retención de CO2
- Intoxicación por monóxido de carbono
Los niveles más altos de MCV (por ejemplo, más de 125 o macrocitosis grave) generalmente se deben a deficiencias de vitamina B12 o folato o enfermedad de crioaglutininas.
Anemias con MCV normal
Las anemias que a menudo tienen un VCM normal (anemias normocíticas) incluyen:
- Enfermedad renal (el VCM a veces también puede ser bajo)
- Pérdida aguda de sangre
- Anemia de enfermedad crónica
- Enfermedades endocrinas distintas de la tiroides
- Algunas anemias hemolíticas
Evaluación de la anemia mediante MCV y otras pruebas
Cuando hay anemia, MCV puede ayudar a determinar las causas, pero estas se pueden desglosar aún más usando MCHC y RDW.
Recuento de reticulocitos
El recuento de reticulocitos es un primer paso importante para determinar la causa de la anemia, ya que puede separar las anemias en dos categorías principales: disminución de la producción de glóbulos rojos o mayor destrucción de glóbulos rojos.
Un recuento de reticulocitos normal o bajo sugiere que el cuerpo no puede seguir el ritmo de la producción de glóbulos rojos, por ejemplo, debido a una deficiencia de hierro o ácido fólico. Sin embargo, por otro lado, un recuento alto de reticulocitos indica que el cuerpo está tratando de aumentar el recuento bajo de glóbulos rojos y se observa cuando los glóbulos rojos se pierden por pérdida de sangre o degradación celular.
Combinación de MCV y MCHC
La combinación de MCV y MCHC puede ayudar a reducir los posibles diagnósticos. (Las células con un MCHC bajo son hipocrómicas o de color claro).
| MCV y MCHC en anemia | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Ejemplos |
| Bajo (microcítico) | Bajo (hipocrómico) | La anemia por deficiencia de hierro |
| Bajo (microcítico) | Normal (normocrómico) | Talasemia |
| Normal (normocítico) | Normal (normocrómico) | Anemia de enfermedad crónica |
| Alto (macrocítico) | Normal (normocrómico) | Deficiencia de vitamina B12 |
Combinación de MCV y RDW
RDW describe la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos (anisocitosis). Por ejemplo, en la anemia sideroblástica, la mayoría de las células pueden ser macrocíticas, pero algunas células serán pequeñas. El MCV puede ser normal, pero el RDW será alto.
| Ejemplos de anemias basadas en MCV y RDW | ||
|---|---|---|
| Tipo de anemia | RDW normal | RDW alto |
| Microcítico | Talasemia | La anemia por deficiencia de hierro Algunas anemias hemolíticas |
| Normocítico | Anemia por pérdida aguda de sangre Anemia de enfermedad crónica Esferocitosis | Anemias combinadas Anemia falciforme Anemia sideroblástica Pérdida crónica de sangre |
| Macrocítico | Anemia aplásica Preleucemia Enfermedad del higado | B12 / deficiencia de folato Enfermedad por crioaglutininas |
Otras pruebas
Existen otras pruebas que pueden ser útiles en combinación con MCV y otros índices de glóbulos rojos también.
Diferencial sanguíneo: Un diferencial sanguíneo puede dar más pistas sobre la anemia, como variaciones en el tamaño de las células (anisocitosis), la forma de las células (poiquilocitosis) o el color (policromasia). Otros hallazgos pueden incluir:
- Células diana y acantocitos con talasemia
- Neutrófilos hipersegmentados con anemia por deficiencia de ácido fólico
- Esferocitos con esferocitosis
- Células falciformes con anemia de células falciformes
- Cuerpos de Howell-Jolly en personas sin bazo
- Glóbulos rojos nucleados en bebés o adultos gravemente enfermos
Pruebas de hierro: El hierro sérico, la capacidad de unión al hierro y / o la ferritina sérica son útiles, especialmente con un VCM bajo. Por ejemplo, con anemia sideroblástica, el MCV será bajo pero las reservas de hierro pueden ser muy altas.
Nivel de vitamina B12: Los niveles de vitamina B12 se pueden utilizar para diagnosticar la deficiencia en las anemias macrocíticas.
Electroforesis de hemoglobina: HE puede realizar pruebas para detectar un rasgo de talasemia beta (no para talasemia alfa).
Biopsia de médula ósea: Una biopsia de médula ósea puede ser útil para observar la cantidad y los tipos de células en la biopsia o para hacer una tinción de hierro en el aspirado.
Usos de MCV no relacionados con la anemia
En los últimos años, se ha descubierto que la prueba de MCV proporciona información importante incluso cuando el recuento de glóbulos rojos es normal. Algunos ejemplos incluyen:
- Predecir la mortalidad en el cáncer de esófago
- Estimación del pronóstico con enfermedad renal crónica (ERC)
- Para predecir la respuesta a la quimioterapia y la radiación con cáncer de recto.
- Evaluación de la función cognitiva (un VCM más alto en adultos mayores se asocia con una función cognitiva más deficiente)
Un estudio de 2017 encontró que las personas con enfermedad renal que tenían un MCV alto tenían más del doble de probabilidades de morir (todas las causas de mortalidad) y más de 3.5 veces más probabilidades de sufrir una enfermedad cardíaca que aquellas que tenían un MCV normal.
Seguimiento
Las pruebas de seguimiento dependerán de los resultados de la prueba MCV y de otros índices y recuentos de glóbulos rojos.
Una palabra de Verywell
La prueba de MCV, especialmente cuando se combina con otros números en un CBC, puede ser útil tanto para diagnosticar anemia como para planificar el tratamiento o predecir el pronóstico de otras afecciones médicas. Estos pequeños números en un CBC pueden pasarse por alto fácilmente, y es una buena idea ser su propio defensor y preguntarle a su médico acerca de los niveles marcados como anormales.
Lo que aprende de un CBC