Contenido
- Implantes de reemplazo de cadera
- Reemplazos de cadera metal sobre metal
- Ventajas
- Problemas
- Qué debe hacer ahora
- ¿Por qué pasó esto?
Todos los pacientes quieren que su reemplazo de cadera alivie sus síntomas. Sin embargo, también quieren que su implante dure mucho tiempo, con suerte, el resto de su vida. Durante las últimas décadas, han aparecido y desaparecido nuevos implantes de reemplazo de cadera, con la esperanza de encontrar mejoras en el diseño de implantes. Si bien los implantes han mejorado, aún se desgastan, lo que hace que los médicos y los pacientes se interesen en nuevos diseños que puedan conducir a un mejor implante de reemplazo de cadera más duradero.
Implantes de reemplazo de cadera
Los reemplazos de cadera se realizan utilizando implantes protésicos diseñados artificialmente. Los diseños de implantes se remontan a la década de 1960, pero han evolucionado con el tiempo. Algunos diseños de implantes se han utilizado durante décadas, con una larga trayectoria, otros son nuevos y no tienen antecedentes.
La mayoría de los pacientes tienden a querer el tipo de implante más nuevo, pensando que probablemente lo más nuevo sea mejor. Sin embargo, una de las ventajas de utilizar un implante es que se sabe más sobre los resultados a largo plazo del implante.
Reemplazos de cadera metal sobre metal
Los reemplazos de cadera de metal sobre metal se han realizado durante muchos años, pero se hicieron más populares durante la última década. Los implantes de metal sobre metal utilizan un diseño similar a los reemplazos de cadera estándar, pero las superficies tanto de la bola como de la cavidad están hechas de metal. Estas superficies metálicas están muy pulidas y lisas. Además, las superficies son mucho más duras que la tradicional cavidad de cadera de plástico artificial, lo que la hace menos susceptible al desgaste. Los implantes de metal sobre metal también se utilizan para implantes de revestimiento de cadera.
Ventajas
Los reemplazos de cadera de metal sobre metal se diseñaron con dos ventajas potenciales específicas. Primero, el tamaño de la bola del implante esférico puede ser mayor. En un reemplazo de cadera tradicional de metal y plástico, el encaje está hecho de plástico que ocupa espacio. Con los implantes de metal sobre metal, no hay plástico que ocupe espacio y la bola de metal puede ser más grande. Esta bola de metal más grande es más estable y menos propensa a la dislocación de la cadera. Esto suele ser una preocupación importante para los pacientes activos.
El segundo problema es la preocupación por las tasas de desgaste. Todos los materiales utilizados para los reemplazos de articulaciones se desgastan con el tiempo, algunos más rápido que otros. Una preocupación acerca de los implantes de cadera estándar de metal y plástico es el desgaste del plástico con el tiempo. Se han investigado nuevos materiales para encontrar materiales que no se desgasten tan fácilmente. Los nuevos plásticos, cerámicas y metales son todos materiales utilizados para abordar esta preocupación.
Problemas
La preocupación sobre algunos reemplazos de cadera de metal sobre metal, específicamente un implante fabricado por una empresa Johnson & Johnson llamada DePuy Orthopaedics, es que los implantes estaban causando problemas durante los primeros años después del reemplazo. El problema encontrado es que aunque los materiales no se desgastan rápidamente, crean partículas microscópicas de desechos metálicos. El cuerpo parece reaccionar a estos restos microscópicos con una respuesta inmunitaria. Esto puede provocar daños en los tejidos blandos y los huesos alrededor de la articulación de la cadera. En algunos pacientes, este daño tisular ha sido severo, causando lesiones permanentes y requiriendo cirugía adicional. Es mucho más probable que los pacientes con este implante en particular necesiten que se repita su reemplazo de cadera.
También se ha descubierto que los pacientes con estos implantes de metal sobre metal tienen altos niveles de iones metálicos en el torrente sanguíneo, evidencia de que las partículas microscópicas de desgaste se escapan al cuerpo. El efecto de estos iones metálicos en el torrente sanguíneo no se comprende completamente, aunque no hay evidencia de problemas en otras partes del cuerpo, solo los efectos en la cadera misma.
Qué debe hacer ahora
Si tiene este tipo específico de implante de reemplazo de cadera de metal sobre metal, debe consultar regularmente a su médico para una evaluación de rutina de la articulación de la cadera. Existen recomendaciones específicas para los pacientes con este implante sobre qué pruebas de vigilancia deben realizarse y si se debe considerar una cirugía adicional.
Los pacientes con otros tipos de implantes de reemplazo de cadera de metal sobre metal también deben ser examinados regularmente por su cirujano para una evaluación continua. Solo se ha retirado del mercado un número limitado de implantes de metal sobre metal, e incluso es posible que no sea necesario extraer los implantes retirados. Sin embargo, debido a estas preocupaciones, estos implantes deben ser monitoreados de cerca para estar atentos a posibles problemas.
¿Por qué pasó esto?
¿Cómo puede suceder que decenas de miles de pacientes recibieran un implante que finalmente se determinó que era un fracaso? Ésta es una pregunta excelente, y esta cuestión arroja luz sobre el proceso mediante el cual se revisan y aprueban los dispositivos médicos para su implantación.
Los cirujanos deben tener en cuenta las empresas que promocionan un nuevo sistema que puede carecer de datos clínicos. Es necesario informar a los pacientes sobre los riesgos potenciales de los diferentes tipos de implantes. Es importante comprender que todos los tipos de implantes tienen preocupaciones específicas, y determinar cuál es el mejor puede ser un desafío para médicos y pacientes.