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Como síntoma de migraña, un aura es una alteración neurológica caracterizada por sensaciones extrañas que suelen aparecer antes de que aparezca el dolor real. Al menos el 30% de las personas que padecen migrañas experimentan auras, según la American Migraine Foundation (AMF). Esa estimación puede ser conservadora según un estudio de 2018 publicado en Cerebro y comportamiento que encontró que más del 51% de los que sufren de migraña tienen auras.Hay varios tipos de aura, algunos de los cuales pueden imitar síntomas de eventos o afecciones neurológicas como un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral, por lo que es importante obtener un diagnóstico oficial de migraña con aura para descartar estas posibilidades preocupantes. No existen medicamentos o terapias dirigidas específicamente a prevenir o tratar las auras, por lo que en la mayoría de los casos, la migraña con aura se trata de la misma manera que la migraña sin aura.
Síntomas
La migraña con aura puede tener varios síntomas, muchos de los cuales también son comunes a la migraña sin aura.
El síntoma principal de la migraña es el dolor de cabeza que puede describirse como una sensación punzante o pulsante que generalmente afecta solo un lado de la cabeza. El dolor de migraña puede ser tan severo que la persona que lo experimenta no puede realizar sus actividades diarias.
Otros síntomas de la migraña incluyen náuseas / vómitos, sensibilidad a la luz o al sonido, mareos, dolor de cuello y más.
Los síntomas de la migrañaUna migraña con aura viene acompañada de síntomas adicionales que son exclusivos del tipo de aura experimentada. A veces, una persona experimentará más de un tipo a la vez, con un aura visual casi siempre presente en ese caso.
Las auras pueden durar tan solo cinco minutos. La mayoría desaparece en 60 minutos, a menudo desaparece antes de que aparezca el dolor de cabeza, aunque a veces hay superposición.
2:05Aura visual
Ejemplos de alteraciones en la visión que pueden presagiar la aparición de una migraña son los puntos ciegos llamados escotomas que a veces se delinean con formas geométricas simples, líneas en zigzag u onduladas, puntos o estrellas relucientes, destellos o destellos de luz que se mueven o se agrandan, o cambios en la visión o pérdida de la visión. A menudo, las auras visuales comienzan en el centro del campo de visión y se extienden hacia afuera.
Las distorsiones visuales causadas por las migrañas han inspirado ciertas obras de arte e incluso pueden haber sido el ímpetu de Lewis Carroll Alicia en el país de las Maravillas.
Aura sensorial
Un aura sensorial puede ser hormigueo o hormigueo en un brazo o pierna, por ejemplo, entumecimiento en la cara o en un lado del cuerpo. Estas sensaciones a veces viajan por un brazo a un lado de la cara.
Aura auditiva
Una persona puede escuchar ruidos o música, o experimentar zumbidos en los oídos.
Aura de lenguaje
En términos generales, esto se refiere a la dificultad para hablar. El aura del lenguaje más común es tener problemas para encontrar una palabra específica o para producir una palabra que sabe que quiere decir. Para algunas personas, puede significar no poder entender lo que dicen los demás.
Aura de motor
Este tipo de aura es poco común, pero puede caracterizarse por la incapacidad de mover una parte del cuerpo.
Por lo general, un aura ocurre dentro de una hora después de que comienza el dolor de cabeza y, por lo tanto, para muchas personas, sirve como una advertencia de que es probable que ocurra una migraña.
En algunos casos, sin embargo, un dolor de cabeza puede no seguir a un aura, lo que se conoce como acetálgico o migraña silenciosa.
¿Qué son las migrañas silenciosas?Causas
No se comprende completamente por qué algunas personas tienen auras con sus migrañas y otras no. Se sabe que los mismos tipos de desencadenantes pueden desencadenar ambos tipos de migraña, entre ellos el estrés, las fluctuaciones hormonales (como las que ocurren durante la menstruación), la cafeína, el alcohol, los nitratos y otros alimentos y aditivos alimentarios.
Se cree que una ola de actividad nerviosa deprimida llamada depresión de propagación cortical o CSD es el mecanismo responsable del aura de la migraña. Esta onda atraviesa la corteza cerebral, la capa externa del cerebro a la que a menudo se hace referencia como materia gris.
Diagnóstico
Los síntomas de la migraña, con y sin aura, son tan distintos y sencillos que la mayoría de los neurólogos pueden confiar en ellos, junto con un historial médico y un examen físico, para hacer un diagnóstico definitivo.
Sin embargo, es posible que se necesiten pruebas más extensas para descartar otras posibles causas de dolor de cabeza, por ejemplo, un análisis de sangre o una punción lumbar (punción lumbar) para detectar una infección del cerebro o la médula espinal, o una prueba de imágenes para buscar tumores, accidentes cerebrovasculares o daño cerebral. Según la American Migraine Foundation, las mujeres que tienen migraña con aura tienen un riesgo ligeramente mayor de accidente cerebrovascular, especialmente si fuman o toman píldoras anticonceptivas.
Importante saber
Si tiene un dolor de cabeza severo junto con síntomas visuales o de otro tipo que sospecha que es migraña con aura, es importante que su médico evalúe su afección, ya que el aura puede imitar otras afecciones, como un ataque isquémico transitorio, un accidente cerebrovascular o convulsiones.
Obtener un diagnóstico oficial de migraña con aura también es importante para distinguir este tipo de migraña de otro tipo llamado migraña retiniana (a veces llamada migraña de un ojo). Como sugiere el apodo, cualquier síntoma visual que acompañe a una migraña retiniana afecta solo a un ojo y es causado por un espasmo de los vasos sanguíneos en la retina.
Prevención
El manejo de la migraña con aura es una empresa de dos frentes que involucra medidas y medicamentos para prevenirlos y medicamentos y otros enfoques para aliviar el dolor agudo y los síntomas.
No existen medicamentos que se dirijan específicamente a las auras. Las medidas exitosas para prevenir las migrañas en general obviamente mantendrán a raya las auras. Pero una vez que un aura está en progreso, no se puede hacer nada para detenerlo más allá de esperar.
En mayo de 2018, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. (FDA) aprobó el primer medicamento desarrollado específicamente para prevenir las migrañas, un medicamento biológico llamado Aimovig (erenumab).
Aimovig, una inyección subcutánea que se administra una vez al mes, bloquea la transmisión de las señales de dolor al dirigirse a una proteína en el cerebro y el sistema nervioso llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). También dilata los vasos sanguíneos por fuera y por dentro del cráneo.
Todos los demás medicamentos utilizados para prevenir las migrañas se desarrollaron originalmente para otros fines, pero desde entonces se ha descubierto que ayudan a evitar los dolores de cabeza. Colectivamente, a menudo se les conoce como medicamentos orales preventivos de la migraña (OMPM).
Los aprobados por la FDA para este propósito incluyen:
- Antihipertensivos (betabloqueantes)
- Antidepresivos
- Anticonvulsivos
- Botox (toxina botulínica tipo A)
Acupuntura también puede ser útil. En una revisión de 2016 de estudios que analizaron la efectividad de esta antigua práctica médica china para prevenir la migraña, se encontró que la acupuntura "es al menos igualmente efectiva como el tratamiento con medicamentos profilácticos".
Tratamiento
Cuando las medidas preventivas fallan y experimentas la aparición de un aura, lo que hagas a partir de ahí dependerá de la naturaleza de tus síntomas y de cuánto tiempo duren.
Medicamentos
Existen varios medicamentos que pueden ayudar a aliviar el dolor de cabeza y otros síntomas generales de la migraña. Una vez que estos surten efecto, un aura persistente debería desaparecer junto con el dolor.
Analgésicos: Estos pueden ser analgésicos de venta libre o recetados, que incluyen Tylenol (acetaminofén) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como la aspirina y el ibuprofeno, que se venden bajo las marcas Advil, Motrin y otras.
Triptanos: Los triptanos son medicamentos recetados que actúan bloqueando las vías del dolor en el cerebro. Los triptanos utilizados para la migraña incluyen Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan y naproxen), y otros.
Qué debe saber sobre los triptanos y las migrañasDihidroergotamina: Disponible como D.H.E. 45 o Migranal, este medicamento pertenece a una clase de medicamentos conocidos como alcaloides del cornezuelo de centeno. Ayuda a prevenir las migrañas al apretar los vasos sanguíneos en el cerebro y prevenir la liberación de sustancias que causan hinchazón. Puede inyectarse por vía subcutánea, generalmente en el muslo muy por encima de la rodilla, o administrarse como un aerosol nasal.
Uso de D.H.E. para migrañasAntieméticos (medicamentos contra las náuseas): Los medicamentos llamados antagonistas de los receptores de dopamina se pueden usar para aliviar las náuseas y los vómitos que suelen acompañar a las migrañas, especialmente como parte de un tratamiento de emergencia, en cuyo caso se administran por vía intravenosa o por inyección. Por ejemplo, clorpromazina, Compro, Procomp (proclorperazina) y Haldol (haloperidol).
Medicamentos contra las náuseas para la migrañaModificaciones
Si un aura se prolonga o continúa incluso después de que comienza el dolor de cabeza, haga todo lo posible para sobrellevar cualquier sensación que tenga:
- Si encuentra que la luz exacerba el aura visual, puede ser útil acostarse en una habitación oscura o ponerse gafas de sol.
- Busque silencio si el ruido le molesta.
- Aléjate de los olores de la cocina u otros aromas desagradables.
- Si experimenta un aura que afecta su equilibrio o capacidad de movimiento, pídale a alguien que le ayude a llegar a un lugar donde pueda sentarse o acostarse cómodamente.
Una palabra de Verywell
La migraña con aura puede ser lo suficientemente debilitante como para tener un efecto negativo en su calidad de vida. Puede sentirse aislado porque la imprevisibilidad de sus ataques de migraña dificulta la planificación de eventos sociales. Los ataques frecuentes de migraña también pueden afectar su trabajo y sus relaciones.
Es importante que busque la ayuda de un profesional. Algunos neurólogos son especialistas en migrañas y dolores de cabeza. Además del tratamiento profesional, también existen grupos de apoyo para la migraña para ayudar con información y orientación.