Contenido
- Migrañas y trastornos del sueño
- Trastornos específicos del sueño y migraña
- Otros posibles mecanismos compartidos
- Tratamiento
- Una palabra de Verywell
Migrañas y trastornos del sueño
Está bien establecido que el sueño y la migraña tienen una relación intrincada y que los trastornos del sueño y la migraña con frecuencia son enfermedades comórbidas. Si bien la falta de sueño es un desencadenante para muchos migrañosos, los pacientes con migraña utilizan el sueño como tratamiento para la migraña.
También existe una relación entre la calidad del sueño y la frecuencia de las migrañas: cuantas más migrañas tenga, más alteraciones del sueño es probable que tenga, como:
- Sueño interrumpido
- Ronquidos
- Despertar temprano en la mañana
- Dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido.
- Sueño de mala calidad general
- Reducción del tiempo total de sueño
Por supuesto, esto puede hacer que lo siguiente sea más probable en los migrañosos:
- Somnolencia diurna excesiva
- Todavía me siento cansado después de despertar
- Fatiga diurna
Tener un trastorno del sueño también está relacionado con migrañas más graves y frecuentes. Y se cree que las alteraciones del sueño contribuyen a la transformación de migraña episódica (menos de 15 migrañas por mes) a migraña crónica (15 o más migrañas por mes) en determinadas personas.
Trastornos específicos del sueño y migraña
Los diferentes trastornos del sueño tienen diferentes criterios de diagnóstico, pero todos los anteriores son signos potenciales de que puede tener tal afección. Los siguientes son trastornos del sueño que pueden experimentar las personas con migrañas.
Insomnio
El insomnio no es solo el problema de sueño más común en los migrañosos, también es el más común en la población general. Esta condición ocurre cuando tiene dificultad para conciliar el sueño y / o permanecer dormido, lo que lo hace sentir cansado. Su sueño también puede ser ligero y de mala calidad, y es posible que se despierte mucho antes de lo debido.
Las personas con migraña informan un aumento de los síntomas de insomnio entre sus migrañas, que incluyen mala calidad del sueño, dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido, sentirse cansado después de despertarse, despertarse demasiado temprano, sentirse somnoliento durante el día y dormir menos de lo normal. Además, muchos migrañosos dicen que una migraña los despierta de un sueño profundo.
La migraña está relacionada con un mayor riesgo de insomnio y la mayoría de las personas con migraña crónica dicen tener insomnio casi todas las noches. El insomnio también se considera un factor de riesgo de migrañas más frecuentes. Y tener migraña e insomnio lo pone en un mayor riesgo de depresión y trastornos de ansiedad.
Se ha demostrado que el tratamiento del insomnio tiene el potencial de mejorar la migraña, así que hable con su médico sobre el tratamiento si tiene síntomas de insomnio.
Reconociendo el insomnioApnea obstructiva del sueño
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es el tipo más común de apnea del sueño. Ocurre cuando respira demasiado superficialmente o deja de respirar periódicamente mientras duerme, lo que a menudo resulta en un despertar frecuente.
El dolor de cabeza suele ser un síntoma de la apnea del sueño y los ronquidos, que también son un síntoma de la apnea del sueño, son un factor de riesgo de migraña crónica. Los estudios de niños y adultos han encontrado que despertarse con una migraña está asociado con ronquidos, problemas respiratorios y apnea del sueño.
No parece que la AOS se presente con más frecuencia en los migrañosos que en la población general, pero aun así, tener AOS parece contribuir a migrañas más graves. Una teoría para esto es que los migrañosos, que ya son sensibles al dolor, tienen más dificultades para lidiar con el dolor de cabeza que resulta de la reducción de la ingesta de oxígeno durante la noche.
Un estudio de 2018 utilizó datos del estudio de Epidemiología y Resultados de la Migraña Crónica (CaMEO), que involucró a 11,699 personas con migraña episódica y 111 con migraña crónica. Los investigadores encontraron que, en comparación con aquellos con migraña episódica, más migrañosos crónicos tenían un alto riesgo de apnea del sueño y eran más propensos a reportar un sueño de mala calidad.
La AOS está infradiagnosticada en la población general; por lo tanto, también está infradiagnosticado en pacientes con migraña.
Dado que el tratamiento de la AOS puede disminuir potencialmente la gravedad y la frecuencia de sus migrañas, así como también reducir el riesgo de una serie de otros problemas médicos, hable con su médico sobre la posibilidad de realizarse un estudio del sueño si tiene síntomas de AOS.
Una descripción general de la apnea del sueñoBruxismo
Rechinar los dientes mientras duerme, llamado bruxismo, es común cuando tiene un trastorno de la articulación temporomandibular (TMD), que a menudo también ocurre junto con la migraña. El bruxismo se ha asociado con migrañas tanto episódicas como crónicas, aunque no está claro cuál es exactamente la relación.
Una teoría es que el TMD y el bruxismo activan el nervio trigémino, un nervio craneal que se cree que está involucrado en la migraña. Otra posibilidad es que los migrañosos sean más sensibles al dolor que pueden causar los DTM y el bruxismo gracias a la sensibilización central, una condición asociada a la migraña que hace que su sistema nervioso central se vuelva hipersensible a ciertos estímulos.
Causas y tratamiento del bruxismoSíndrome de piernas inquietas
Los estudios han encontrado un mayor riesgo de síndrome de piernas inquietas (SPI) en personas con migraña, así como una asociación entre migraña y síntomas más graves de SPI, una condición que causa malestar en las piernas.
Es posible que este vínculo exista porque ambas condiciones parecen involucrar una disfunción del sistema que libera dopamina, un neurotransmisor que juega un papel en el movimiento, la memoria, la emoción, el pensamiento y la motivación.
Entendiendo el SPIOtros posibles mecanismos compartidos
La relación entre las migrañas y los trastornos del sueño no se comprende bien. Junto con los posibles mecanismos mencionados anteriormente, existen varios neurotransmisores y estructuras cerebrales involucradas en la regulación del ciclo del sueño que también pueden estar involucradas en el desarrollo de migrañas.
Neurotransmisores
Al igual que la dopamina, la serotonina es un neurotransmisor importante que está relacionado con el sueño, el estado de ánimo, el apetito y la vasoconstricción. Con respecto al sueño, los expertos creen que la serotonina contribuye a la vigilia y dificulta ese sueño profundo que todos necesitamos conocido como sueño de movimientos oculares rápidos (REM).
En los migrañosos, la investigación ha demostrado que los niveles de serotonina son más bajos entre las migrañas, pero durante las migrañas, los niveles aumentan, lo que posiblemente contribuya a los despertares nocturnos.
Estructuras cerebrales
El tronco encefálico también puede desempeñar un papel en la relación entre estas dos condiciones. Por un lado, se cree que toda la serotonina se produce allí. Por otro lado, los estudios han sugerido que en los migrañosos con insomnio, puede haber una disfunción en el tronco del encéfalo que interfiere con el movimiento entre las etapas del sueño.
El hipotálamo es otra estructura cerebral potencialmente relacionada, ya que es el principal regulador del sueño. Los estudios de imágenes han demostrado que la actividad en el hipotálamo cambia en las horas previas a la aparición del dolor de migraña.
Sistema glifático
El sistema glifático, un mecanismo recientemente descubierto que esencialmente elimina los productos de desecho de la actividad neuronal mientras duerme, puede ser otra explicación de la conexión que comparten la migraña y los trastornos del sueño. No se han realizado estudios sobre cómo el sistema glifático afecta la migraña, pero el hecho de que el sueño se utilice a menudo con éxito como tratamiento para la migraña podría reflejar el efecto restaurador que se cree que tiene el sistema glifático.
También es posible que las alteraciones del sueño que se encuentran a menudo en los migrañosos puedan limitar los desechos que el sistema glifático puede arrojar, lo que hará que deje más de lo que debería, lo que podría contribuir a las migrañas.
Cómo el sueño "limpia" el cerebroSe necesitan más estudios para determinar exactamente qué mecanismos comparten la migraña y los trastornos del sueño y por qué. Por ahora, al menos se sabe que tratar los trastornos del sueño coexistentes puede ayudar a disminuir la frecuencia y la gravedad de las migrañas.
Tratamiento
Existe una variedad de tratamientos para los trastornos del sueño y la migraña individualmente, pero hay uno en particular que puede ser una buena opción para ayudar en ambas condiciones.
Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBTi) implica intervenciones conductuales que le ayudan a aprender a relajarse, a adoptar mejores hábitos de sueño y a replantear su pensamiento sobre el sueño. Hasta ahora, los estudios han demostrado que es seguro y bastante eficaz, incluso a largo plazo.
Por ejemplo, un estudio de 2016 de CBTi en personas con insomnio y migraña crónica encontró que las migrañas se redujeron significativamente después de tres sesiones quincenales de 30 minutos. Los participantes también dormían mejor en comparación con los sujetos de control. Tanto la migraña como el sueño continuaron mejorando después, a diferencia del grupo de control.
Tratamientos para los trastornos del sueñoUna palabra de Verywell
Si tiene migrañas o dolores de cabeza y cree que también podría tener un trastorno del sueño, consulte a su médico para obtener un diagnóstico de ambos. Es posible que necesite más pruebas, como un estudio del sueño. También es una gran idea llevar un diario de los dolores de cabeza y un registro del sueño durante al menos 24 horas antes de ir a ver a su médico, ya que pueden ser de gran ayuda en el proceso de diagnóstico. Asegúrese de mencionar las ayudas para dormir que pueda usar, así como el alcohol, la cafeína y la nicotina, que pueden contribuir a la vigilia. Lleve su diario de dolores de cabeza y registro de sueño a la visita de su médico para que puedan correlacionar los patrones.