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La cirugía tradicional de reemplazo de cadera se realiza a través de una incisión que generalmente mide entre 5 y 8 pulgadas de largo. Debajo de la incisión, se separa el músculo y se expone la articulación de la cadera. Luego, el cirujano extrae la articulación artrítica de la cadera y la reemplaza con un implante de metal y plástico. El cirujano realiza esta cirugía mirando directamente a la articulación de la cadera artrítica y colocando el implante de cadera artificial en su lugar. Después de la cirugía, los pacientes suelen permanecer en el hospital de 4 a 6 días y, a menudo, requieren meses de rehabilitación.Últimos desarrollos
Se han desarrollado nuevas técnicas que permiten al cirujano realizar la misma cirugía (prótesis de cadera) a través de dos pequeñas incisiones y con una mínima disección muscular.El cirujano no mira directamente a la cadera artrítica, sino que utiliza la guía de rayos X en el quirófano para colocar la cadera artificial. La esperanza es que los pacientes que se someten a este reemplazo de cadera mínimamente invasivo tengan estancias hospitalarias más cortas, una rehabilitación más rápida y mejores resultados. Sin embargo, al tratarse de una cirugía nueva, existen dudas sobre si en realidad se trata de un procedimiento "mejor".
Antecedentes
La cirugía de reemplazo de cadera se encuentra entre los procedimientos más exitosos (en términos de pacientes satisfechos) disponibles en la actualidad. Sin embargo, los cirujanos intentan constantemente mejorar el reemplazo de cadera. El objetivo del reemplazo de cadera de dos incisiones es proporcionar un procedimiento que tenga menos morbilidad quirúrgica (es decir, menos dolor, menos pérdida de sangre, menos rehabilitación), pero con resultados generales tan buenos o mejores. Hasta ahora, algunos cirujanos han podido mostrar resultados de que este procedimiento de hecho puede tener menos dolor y menos pérdida de sangre, pero existe un gran debate sobre si los resultados generales son mejores o no. o incluso tan bueno, como cirugía tradicional de reemplazo de cadera.
Pros
Los defensores de la técnica de reemplazo de cadera de dos incisiones argumentan que la cirugía puede realizarse con la misma precisión técnica y menos morbilidad postoperatoria. Debido a que la cirugía es menos extensa, la rehabilitación puede ser más rápida, el dolor puede ser menor y es posible que algunas complicaciones, como la pérdida de sangre y la dislocación de la cadera, sean menos frecuentes. Los primeros resultados de algunos cirujanos han demostrado que los pacientes a menudo abandonan el hospital antes (a veces con estadías en el hospital de solo 1 o 2 días) y, a menudo, tienen una rehabilitación más rápida.
Contras
Los cirujanos que no abogan por este procedimiento tienen varios argumentos. Primero, no hay buenos estudios que demuestren que este procedimiento sea mejor que el reemplazo de cadera tradicional, y muchos cirujanos sienten que los resultados son peores. En segundo lugar, muy pocos cirujanos han realizado este procedimiento durante más de dos años. Esta técnica es difícil de realizar y aprender este nuevo procedimiento puede resultar complicado. En tercer lugar, al confiar en la guía de rayos X, algunos cirujanos sienten que esta técnica es menos precisa y puede resultar en un mal posicionamiento del implante de cadera artificial. Finalmente, hay un número limitado de opciones de implantes con el reemplazo de cadera de dos incisiones, y algunos cirujanos sienten que no pueden usar el implante de cadera artificial óptimo.
Dónde se encuentra
La cirugía de reemplazo de cadera con dos incisiones está en su infancia. Claramente, necesitamos un análisis a largo plazo de los pacientes que se han sometido a este procedimiento para determinar si estos pacientes son mejores o peores que los pacientes que han tenido un reemplazo de cadera tradicional.
Hay algunos estudios recientes que cuestionan el beneficio de este procedimiento de reemplazo de mini cadera. Estos estudios han cuestionado las afirmaciones de que el mini reemplazo de cadera proporciona una recuperación más rápida. A medida que pasa el tiempo, más estudios están explorando el posible beneficio del reemplazo de mini cadera.
Los pacientes a menudo se sienten atraídos por la idea de tener una cicatriz más pequeña y es posible que no consideren el hecho de que no tenemos buenos resultados a largo plazo que muestren lo buena que puede ser esta técnica de reemplazo de cadera de dos incisiones. En última instancia, los objetivos más importantes de la cirugía de reemplazo de cadera son tener una articulación de cadera buena e indolora que dure tantos años como sea posible. Si bien las cicatrices pequeñas y la rehabilitación más breve son "ventajas" maravillosas, estos no son los objetivos más importantes de la cirugía de reemplazo de cadera.
Por último, no todos los pacientes son buenos candidatos para esta técnica de dos incisiones. Incluso si está dispuesto a someterse a este procedimiento y desea los posibles beneficios, debe cumplir con los criterios para que un paciente se someta a este procedimiento.