Contenido
- Tipos de cáncer de vejiga no invasivo del músculo
- Síntomas de NMIBC
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Una palabra de Verywell
Los cánceres de vejiga como grupo son los tipos más comunes de cánceres que afectan el tracto urinario. De las personas recién diagnosticadas con cáncer de vejiga, alrededor del 70% tienen NMIBC. El cáncer de vejiga es aproximadamente tres veces más común en hombres que en mujeres. Es más común en personas de 50 a 70 años.
Tipos de cáncer de vejiga no invasivo del músculo
El NMIBC se puede dividir en subtipos de cáncer más pequeños. Estos brindan más información sobre los detalles de su NMIBC.
Estadio del cáncer
Las diferentes etapas del NMIBC brindan detalles sobre la apariencia, el tamaño y la probabilidad de que el cáncer se propague y responda a ciertas terapias.
Su cáncer puede clasificarse como estadio Ta (papilar) si tiene proyecciones en forma de dedos y solo involucra la capa interna de la vejiga que se encuentra justo al lado de la orina. Este es el subtipo más común. Si el cáncer llega a la capa que está justo debajo, generalmente se clasifica como T1. Un tercer tipo es el "carcinoma in situ". Las células se ven más anormales y la apariencia es rojiza y plana, pero no están invadiendo más profundamente.
Por definición, las personas con NMIBC no tienen un cáncer en estadio superior porque el cáncer no se ha diseminado a los tejidos o ganglios linfáticos cercanos.
Grado de cáncer
También puede recibir información sobre el "grado" de su cáncer. El grado proporciona información sobre qué tan normales se ven las células al microscopio. Las células que parecen muy desorganizadas y anormales tienen más probabilidades de causar problemas. Se otorga un grado más alto a las células que parecen más anormales.
La Organización Mundial de la Salud distingue los grados NMIBC de grado bajo y alto. Es más probable que el NMIBC de alto grado regrese después del tratamiento o invada el tejido circundante en comparación con el NMIBC de bajo grado.
También puede conocer otras características específicas de su lesión de MNIBC que se relacionen con su grado. Por ejemplo, si tiene un grado de papiloma urotelial de MNIBC, la lesión es benigna y es muy poco probable que cause problemas. Por el contrario, si su grado es "carcinoma urotelial papilar de alto grado", ese es un tipo más grave de NMIBC.
Agrupaciones de riesgo
Algunas personas también caracterizan aún más el NMIBC en categorías de riesgo bajo, riesgo intermedio y alto, según el grado, el estadio y otros factores. Aquellos en el grupo de mayor riesgo tienen el mayor riesgo de recurrencia, progresión, y muerte. En general, las personas diagnosticadas con NMIBC tienen un menor riesgo de muerte y malos resultados en comparación con las personas diagnosticadas inicialmente con MIBC.
Síntomas de NMIBC
El síntoma inicial más común de NMIBC es la aparición de sangre en la orina. Esto es indoloro y es posible que la sangre no siempre esté presente. Aproximadamente el 85% de las personas con cáncer de vejiga tendrán este síntoma. Algunas personas también pueden tener pequeñas cantidades de sangre en la orina que no son visibles a simple vista.
Algunos otros síntomas potenciales incluyen:
- Fuerte sensación de necesidad de orinar, aunque su vejiga no esté llena
- Necesidad de orinar con más frecuencia.
- Dolor al orinar
- Sentir que no puede sacar toda la orina de la vejiga
- Chorro de orina débil o intermitente
Sin embargo, es importante tener en cuenta que algunas personas con NMIBC no notarán ningún síntoma en absoluto. Además, estos síntomas se pueden encontrar en otras afecciones médicas que no tienen nada que ver con el cáncer de vejiga, por lo que es importante no sacar conclusiones precipitadas.
Causas
Las causas de cualquier cáncer son complejas, y esto incluye el NMIBC. El NMIBC se desarrolla debido a una variedad de mutaciones genéticas específicas que pueden ocurrir en las células de esta área del cuerpo. Estas mutaciones adquiridas no están presentes desde el nacimiento, sino que se presentan como una serie de "impactos genéticos" cuando una parte específica del ADN se daña. Cuando genes específicos se dañan, es posible que no puedan regular la división, la replicación y otras funciones de la célula como lo harían normalmente. A medida que adquieren más cambios genéticos, estas células comienzan a comportarse de manera cada vez más anormal, y pueden comienzan a invadir los tejidos vecinos.
Ciertas condiciones ambientales aumentan la probabilidad de que uno sufra el daño genético que finalmente conducirá a un cáncer. Estos se llaman carcinógenos. Por ejemplo, sabemos que fumar triplica el riesgo de contraer cáncer de vejiga. Este riesgo disminuye después de que una persona deja de fumar, pero no vuelve a la normalidad durante muchos años. Las personas también tienen un mayor riesgo de recurrencia del cáncer si continúan fumando después del tratamiento inicial.
Las personas que trabajan en determinadas industrias también tienen un mayor riesgo de contraer NMIBC u otro cáncer de vejiga. La exposición a sustancias como tintes de anilina y compuestos de bencidina puede aumentar el riesgo. Esto aumenta el riesgo para las personas que trabajan en campos como la impresión, el procesamiento de hierro y aluminio y la fabricación de gas y alquitrán.
La irritación crónica de la vejiga también aumenta el riesgo. Por ejemplo, esto podría aplicarse a personas que tienen catéteres urinarios a largo plazo, infecciones recurrentes del tracto urinario o cálculos en la vejiga, o personas que se han sometido a quimioterapia en el pasado. Sin embargo, algunas personas contraen NMIBC incluso si no tienen factores de riesgo conocidos de la enfermedad, y muchas personas con estos factores de riesgo nunca contraen la enfermedad.
Las personas que han tenido un familiar con cáncer de vejiga también corren un mayor riesgo. Esto podría deberse a variaciones en ciertos genes que aumentan ligeramente el riesgo. También puede deberse a exposiciones ambientales compartidas (como fumar).
En raras ocasiones, el NMIBC se produce debido a la herencia de un síndrome genético que aumenta el riesgo de cáncer. Por ejemplo, las personas con síndrome de Lynch tienen un riesgo mucho mayor de contraer ciertos cánceres, incluido el NMIBC.
Diagnóstico
Un historial médico y un examen clínico estándar proporcionan los puntos de partida del diagnóstico. Eso a menudo incluye un examen rectal y de próstata para hombres y un examen recto-vaginal para mujeres.
También es posible que deba analizar sus muestras de orina. Esto puede ayudar a eliminar otras posibles causas de sus síntomas y brindar pistas sobre un posible cáncer de vejiga. Observar estas células con un microscopio puede brindar más información sobre la naturaleza de su enfermedad. También es posible que se analice su orina para detectar ciertos marcadores de proteínas que a menudo se encuentran en personas con cáncer de vejiga.
A veces, la ecografía de los riñones y la vejiga puede ser un próximo paso útil si nota que tiene sangre en la orina.
Si su médico está preocupado por el cáncer de vejiga debido a estas pistas, necesitará una evaluación cistoscópica. Desafortunadamente, este es un procedimiento algo incómodo. Durante la cistoscopia, su médico inserta un tubo largo y hueco por la uretra hasta la vejiga. Por lo general, esto se puede hacer en el consultorio de su médico. Durante la cistoscopia, su médico puede observar su vejiga y tomar pequeñas muestras de tejido que pueden analizarse más a fondo en un laboratorio. A través de estos análisis, puede saber si tiene NMIBC y qué subtipo podría tener.
En algunos casos, se necesitarán más imágenes para obtener más información sobre la extensión de su cáncer. Esto puede incluir urografía por tomografía computarizada, urografía intravenosa o imágenes por resonancia magnética (IRM) pélvica y abdominal.
Tratamiento
El tratamiento estándar actual para la mayoría de las personas con NMIBC es una terapia llamada TURBT (resección transuretral de un tumor de vejiga). Este tratamiento elimina todo el cáncer visible y puede proporcionar más información sobre si el cáncer se ha diseminado. Las muestras también se pueden analizar más a fondo, lo que arroja más información sobre las características específicas del cáncer. Algunas personas necesitan un procedimiento de RTUV adicional después del primero. Por ejemplo, esto podría recomendarse para personas con tumores de grado superior.
La TURBT suele ir acompañada de un tratamiento que se administra mediante terapia intravesical. La terapia intravesical solo significa que el medicamento se coloca a través de un catéter suave que conduce directamente al interior de la vejiga. Eso ayuda a que el tratamiento llegue a las áreas afectadas sin tener que afectar las otras células de su cuerpo. La terapia intravesical podría reducir la posibilidad de que el cáncer regrese.
La mitomicina C (MMC) es una opción potencial para la terapia intravesical. Es el tipo de quimioterapia más comúnmente utilizado en este contexto.
Para NMIBC de riesgo intermedio y alto, los médicos suelen recomendar la terapia intravesical de BCG (Bacillus Calmette-Guerin), un tipo de inmunoterapia derivada de un germen relacionado con el que causa la tuberculosis. BCG ayuda a activar el sistema inmunológico para que estas células ataquen a las cancerosas. Dependiendo de la situación, es posible que reciba solo una terapia intravesical o que reciba múltiples tratamientos durante varios meses.
Las personas con NMIBC también necesitarán una cistoscopia de seguimiento para asegurarse de que el cáncer no haya regresado. Desafortunadamente, en muchas personas con NMIBC, el cáncer regresa después del tratamiento. A menudo, regresa en la misma etapa del cáncer entre seis meses y un año después. En ese momento, es posible que necesite más terapia para controlar la enfermedad, tal vez usando un tipo diferente de tratamiento intravesical o radiación.
Si estos tratamientos de seguimiento no funcionan, es posible que finalmente necesite una cirugía para extirpar la vejiga (cistectomía). La cistectomía también suele ser necesaria para las personas que desarrollan un cáncer que invade la pared muscular o se extiende por todo el cuerpo de manera más amplia. Aproximadamente entre el 10% y el 15% de las personas con NMIBC eventualmente desarrollan este tipo de cáncer. Estas personas generalmente necesitan otros tratamientos como quimioterapia e inmunoterapia adicionales.
En los hombres, la cistectomía generalmente implica la extirpación completa de la vejiga, así como la próstata y las vesículas seminales. En las mujeres, por lo general, es necesario extirpar la vejiga, el útero, los ovarios y parte de la vagina. Durante el procedimiento, el cirujano crea una nueva ruta para que la orina salga del cuerpo en un proceso llamado derivación urinaria. Dependiendo del tipo exacto de cirugía, es posible que pueda orinar con relativa normalidad después. En otros casos, es posible que deba usar un catéter para drenar la orina usted mismo o tener una bolsa fuera de su cuerpo que recolecte su orina.
Algunas personas con NMIBC responden muy bien al tratamiento y no experimentan síntomas de seguimiento. Sin embargo, incluso con los mejores tratamientos disponibles, algunas personas mueren a causa de la enfermedad. Los investigadores están explorando activamente muchas modalidades de tratamiento diferentes para ayudar a más personas a recuperarse del NMIBC y vivir vidas de alta calidad.
Una palabra de Verywell
Un diagnóstico de NMIBC puede poner su mundo patas arriba. Da miedo saber que tiene una enfermedad potencialmente mortal que le altera la vida. Conocer las posibles opciones de tratamiento también puede ser desalentador. Pero a muchas personas les va bastante bien con el tratamiento. Es más fácil que nunca conectarse con otras personas con NMIBC para aprender de sus experiencias. Deberá comunicarse con otras personas para obtener el apoyo que necesita. No dude en tomarse el tiempo necesario para analizar todas sus preguntas con su proveedor médico.