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La prueba Oncotype DX es una herramienta importante para los médicos, ya que diseñan tratamientos que no solo controlan el cáncer de mama, sino que también evitan que regrese. Específicamente, es una prueba genómica que se usa para determinar la probabilidad de que el cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo en estadio temprano reaparezca, evaluar la probabilidad de que alguien se beneficie de la quimioterapia después de la cirugía de cáncer de mama y determinar si alguien podría beneficiarse de la radiación. para el carcinoma ductal in situ, DCIS (aunque este uso aún no forma parte de la atención estándar).Propósito de la prueba
Esta prueba examina muestras de tejido tumoral y califica la actividad de un conjunto específico de genes que pueden influir en el riesgo de recurrencia dentro de los 10 años posteriores a su diagnóstico original. Esta calificación se llama su puntuación de recurrencia.
El Oncotype DX analiza su sangre y tejido de varias formas para determinar su diagnóstico único.
Es probable que sea un candidato para esta prueba si está considerando la quimioterapia para el cáncer que es:
- Receptor de estrógeno positivo (alimentado por estrógeno)
Y - Etapa 1 o etapa 2
Y - Nodo negativo (los ganglios linfáticos están libres de cáncer)
O - Posiblemente, después de una lumpectomía por DCIS
Otras pruebas pueden producir un diagnóstico de cáncer de mama, pero sin la información genética que proporciona Oncotype DX, es difícil determinar su riesgo de recurrencia. Por lo tanto, esta prueba proporciona una imagen más clara de si necesita quimioterapia para evitar que el cáncer de mama regrese.
Sin embargo, esta prueba no le dice a su médico qué tipo de medicamentos de quimioterapia usar, si necesita Herceptin o si necesitará radioterapia. Esas decisiones se basarán en los resultados de otras pruebas.
Riesgos
Esta prueba se realiza en tejidos tumorales que ya se recolectaron durante la cirugía o la biopsia, por lo que no conlleva riesgos adicionales para usted.
Costo y seguro médico
Medicare y varias compañías privadas de seguros de salud ayudarán a cubrir el costo de una prueba Oncotype DX para el cáncer de mama invasivo. Para DCIS, Medicare ha establecido la cobertura de Oncotype DX, pero es posible que las compañías de seguros aún no la cubran.
Consulte con su proveedor de seguros para averiguar si está cubierto para esta prueba y cuánto de la factura, si corresponde, puede ser responsable.
La prueba es analizada y proporcionada por Genomic Health. Si no tiene seguro o tiene seguro insuficiente, es posible que desee comunicarse con la empresa para solicitar asistencia financiera.
Interpretación de resultados
Las puntuaciones de recurrencia difieren según el tipo de cáncer que se esté probando.
Puntuación de recurrencia: cáncer de mama invasivo
Su puntuación de recurrencia para el cáncer de mama invasivo se basa en la expresión genética de 21 genes, 16 de los cuales están relacionados con el cáncer y cinco son de referencia.
Los genes se agrupan por función: proliferación, invasión, receptores hormonales (estrógenos y progesterona) y factores de crecimiento. Los resultados de las pruebas de cada persona serán únicos, pero se clasificarán en una de tres categorías:
- Riesgo bajo: Menores de 18 años
- Riesgo intermedio: 18 a 30
- Alto riesgo: 31 o más
Si tiene un riesgo bajo de recurrencia, es posible que no necesite quimioterapia en absoluto y que pueda pasar directamente de la cirugía a la terapia hormonal.
Si se encuentra en las categorías de riesgo intermedio a alto, los beneficios de la quimioterapia pueden considerarse mayores que el riesgo. También puede necesitar terapia hormonal para reducir aún más su riesgo de recurrencia.
Puntuación de recurrencia: DCIS
Para DCIS, el Oncotype DX analiza 12 genes. Los resultados son:
- Riesgo bajo: Menores de 39
- Riesgo intermedio: 39 hasta 54
- Alto riesgo: 55 o más
Cuanto más alta sea la puntuación de recurrencia, más probable es que los beneficios de la radiación superen los riesgos.
Sin embargo, la investigación sobre esta prueba para DCIS se encuentra en sus primeras etapas y esta prueba aún no forma parte de la atención estándar para esa afección.
Próximos pasos
Una vez que conozca su puntaje de recurrencia, es hora de tomar decisiones de tratamiento con su médico y comenzar con el nuevo régimen de tratamiento.
Se deben considerar muchos otros factores, como la edad, el grado del tumor y el estado del receptor hormonal, antes de decidir un plan de tratamiento, pero las investigaciones han demostrado que los resultados de la prueba Oncotype DX son un predictor muy fuerte de recurrencia.
Guía de discusión para médicos especialistas en cáncer de mama
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Una palabra de Verywell
La recurrencia es probablemente lo último en lo que quiere pensar. Sin embargo, estar advertido está prevenido, y el Oncotype DX puede brindarle tranquilidad al informarle sobre el tratamiento que se adapta específicamente a su riesgo. Eso puede ayudarlo a avanzar con la confianza de que está haciendo lo que es necesario y no soportando tratamientos que no necesita.
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