Contenido
- Por qué los pacientes permanecen en el hospital
- Los riesgos de la cirugía de reemplazo articular para pacientes ambulatorios
- Conclusión: ¿Es seguro?
A medida que la cirugía de reemplazo de cadera ha evolucionado, se han desarrollado técnicas y protocolos para hacer que este procedimiento sea menos invasivo. El objetivo de cualquier procedimiento mínimamente invasivo es tratar de mejorar a los pacientes, más rápido y con menos interrupciones en su vida.
Más recientemente, muchos pacientes están optando por someterse a un reemplazo anterior de cadera, una cirugía destinada a tener menos daño muscular y una recuperación más rápida. En un esfuerzo por mejorar la capacidad de que los pacientes vuelvan a la normalidad lo más rápido posible, algunos cirujanos han comenzado a realizar una artroplastia de cadera de forma ambulatoria.
Por qué los pacientes permanecen en el hospital
La primera pregunta que debe hacerse sobre la cirugía de reemplazo de cadera para pacientes ambulatorios es, ¿por qué los pacientes permanecen en el hospital después de un reemplazo de cadera tradicional? Hay algunas razones, y si se debe considerar la cirugía ambulatoria, entonces se deben abordar estas razones:
- Miedo: muchos pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de cadera tienen ansiedad e inquietudes, específicamente relacionadas con cómo podrán funcionar después de la cirugía.Si un paciente se presenta a la cirugía sabiendo poco sobre su próximo procedimiento y lo que necesitará para funcionar de forma independiente en casa después de la cirugía, entonces tendrá dificultades con la cirugía ambulatoria. Hay formas de educar y preparar a los pacientes para la cirugía, de modo que puedan regresar a casa de manera segura después de la cirugía.
- Dolor: el dolor puede ser una preocupación para los pacientes que se someten a una cirugía mayor, como un reemplazo de cadera. El control del dolor ha mejorado drásticamente y las técnicas mínimamente invasivas causan menos molestias después de la cirugía. Los bloqueos nerviosos de acción prolongada, los anestésicos locales y los nuevos analgésicos pueden ayudar a los pacientes a controlar mejor el dolor después de un reemplazo de articulación.
- Función: algunos pacientes serán mejor manejados de forma independiente después del reemplazo articular que otros. Los pacientes más livianos y fuertes pueden mantenerse mejor por sí mismos y podrán manejarse por sí mismos. Es necesaria una selección cuidadosa de los pacientes antes de considerar el reemplazo articular ambulatorio.
Los riesgos de la cirugía de reemplazo articular para pacientes ambulatorios
Existen riesgos de reemplazo articular y no todos los pacientes son buenos candidatos para este procedimiento quirúrgico. Solo los pacientes que tienen una salud general excelente y la fuerza de la parte superior del cuerpo suficiente para funcionar de forma independiente serán considerados para reemplazo total de cadera ambulatorio.
Hay datos muy limitados, pero no hay evidencia de que los riesgos comunes de reemplazo de cadera sean mayores para los pacientes después de una cirugía de reemplazo de cadera ambulatoria. De hecho, algunos cirujanos argumentarían que la movilización temprana puede ayudar a reducir los riesgos de complicaciones como la formación de coágulos de sangre después de un reemplazo de articulación.
Conclusión: ¿Es seguro?
La evidencia actual sugiere que la cirugía de reemplazo de cadera ambulatoria es segura en pacientes cuidadosamente seleccionados. Los pacientes deben estar sanos, fuertes y bien preparados para el manejo posquirúrgico en el hogar. Hay una cantidad significativa de educación involucrada en la preparación de los pacientes para la cirugía ambulatoria, y estos pacientes deben tener ayuda en el hogar en el días después de la cirugía.
Además, en la actualidad, Medicare no permite que los pacientes se sometan a un reemplazo de cadera para pacientes ambulatorios. La mayoría de las aseguradoras comerciales permitirán esta cirugía y Medicare puede cambiar sus pólizas, pero en la actualidad la mayoría de los cirujanos no realizan un reemplazo de articulaciones ambulatorio en pacientes de Medicare.