Contenido
- Importancia del gas después de la cirugía
- Síntomas
- Causas
- Factores de riesgo
- Prevención
- Una palabra de Verywell
Cuando se esté recuperando en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU), es posible que le pidan que notifique a su enfermera si expulsa gases. En el ámbito pediátrico, se le puede decir al niño que a la enfermera le gustaría saber si "pitan" o "se tiran un pedo", lo que puede provocar algunas risitas o timidez.
¿Por qué todo este enfoque en el paso de gases? Es bastante simple en realidad, significa que no está desarrollando un íleo posoperatorio (PDI), una afección potencialmente grave.
Importancia del gas después de la cirugía
Después de la cirugía, o más específicamente, después de los medicamentos que se administran durante la cirugía, es posible que se desarrolle una complicación llamada íleo posoperatorio (POI). Este es un retraso en la motilidad gástrica, la forma médica de decir los movimientos de su intestino que mueven cosas desde su estómago a través del tracto digestivo.
Un íleo posoperatorio significa que sus intestinos tardan más en despertarse de la anestesia que el resto de usted. La gravedad puede variar desde una ralentización apenas perceptible de la forma en que procesa los alimentos hasta una complicación grave que requiere un tratamiento médico importante.
La capacidad de expulsar gases es una clara señal de que su tracto gastrointestinal se está despertando y que el POI nunca estuvo allí o está mejorando.
Es por eso que las enfermeras y los médicos se preocupan por si expulsa gases en las horas posteriores a la cirugía. Es una señal de que sus órganos digestivos están volviendo a su estado normal.
Para algunas cirugías, el paciente realiza una preparación intestinal antes del procedimiento, que limpia las heces de los intestinos. Para estos pacientes, pueden pasar varios días antes de defecar, por lo que la eliminación de gases es uno de los primeros signos de que sus intestinos se despiertan.
En el caso de una cirugía ambulatoria, es posible que sea necesario expulsar gases antes de poder irse a casa. El personal no quiere enviarlo a casa con una complicación potencialmente grave, así que ni siquiera piense en ser tímido, avíseles si ha pasado con éxito el gas.
Síntomas
Para la mayoría de los pacientes, el retraso en la motilidad gástrica es breve, pero para otros, la complicación requiere una estancia hospitalaria más prolongada de lo previsto. Para esos pacientes, los síntomas de un íleo pueden ser mucho más graves.
- Náusea
- Hinchazón
- Vómitos
- Sensibilidad o dolor abdominal
- La evacuación de gases / heces se retrasa o no es posible
Causas
Los investigadores no están de acuerdo sobre por qué ocurre el íleo posoperatorio. Una teoría es que el sistema nervioso simpático, que normalmente disminuye la cantidad de movimiento realizado por los intestinos, tiene temporalmente mayor control sobre los intestinos que el sistema nervioso parasimpático, lo que aumenta el movimiento de los intestinos.
Otra teoría sugiere que la POI se produce durante los procedimientos abdominales al manipular los intestinos durante la cirugía, como apartarlos para llegar a otras estructuras corporales o realizar una cirugía directamente sobre ellos.
Esto inicia un efecto de cascada en el que los glóbulos blancos del intestino son estimulados por la actividad quirúrgica y provocan que otros tipos de células se muevan hacia el área. Otras teorías apuntan a los desequilibrios de electrolitos y el uso de opioides para controlar el dolor.
La respuesta probable es que el PDI puede ser causado por más de un problema y cada individuo se ve afectado de manera única por estos factores. Una persona puede ser capaz de tomar analgésicos sin dificultad y otra experimentará estreñimiento severo e íleo al tomar analgésicos.
Factores de riesgo
Los pacientes que se someten a una cirugía que requiere la manipulación de los intestinos o una cirugía en los intestinos tienen un mayor riesgo de desarrollar íleo posoperatorio. La gravedad de la POI también puede aumentar en estos pacientes.
Los pacientes que reciben medicamentos opioides para aliviar el dolor también tienen un mayor riesgo de desarrollar POI, al igual que los pacientes que ya tienen problemas intestinales.
Prevención
Si bien la prevención del íleo posoperatorio puede no ser completamente posible, existen formas de minimizar el riesgo. Los pacientes que reciben anestesia epidural en lugar de anestesia general suelen tener una recuperación más rápida de esta complicación. En términos generales, las anestesias más ligeras resultarán en una menor probabilidad de POI.
Las técnicas mínimamente invasivas también pueden disminuir la duración del íleo posoperatorio en comparación con las técnicas quirúrgicas más tradicionales. Menos tiempo bajo anestesia y un menor impacto en el cuerpo pueden ser la razón lógica por la que las cirugías mínimamente invasivas conducen a menos POI en la fase de recuperación.
Una de las soluciones más simples, que parece prometedora en los estudios de investigación, puede ser masticar chicle después de la cirugía. Varios estudios recientes mostraron una disminución en la duración del íleo posoperatorio en los pacientes que masticaron chicle y hubo alguna evidencia de que su estadía era más corto que los que no masticaban chicle.
Caminar después de la cirugía, como masticar chicle, es una manera fácil de ayudar a reducir la gravedad de los síntomas y acelerar el regreso a la normalidad.
Masticar chicle o caminar después de la cirugía son formas de devolver el íleo a la normalidad más rápido.
Una palabra de Verywell
Puede que no sea normal que hable sobre la flatulencia en su vida cotidiana, o puede que se sienta completamente cómodo hablando de bocinas y apestosos; de cualquier manera, el día de su cirugía es el día en que debe sentirse cómodo hablando sobre sus funciones corporales.
Sea honesto con el personal de cirugía acerca de si ha expulsado gases o ha defecado. La alternativa al enfoque franco puede ser que el íleo posoperatorio no se diagnostique de manera oportuna, lo que no es una buena manera de comenzar su recuperación.