Contenido
- ¿Qué es PDA?
- ¿Qué causa el PDA?
- ¿Cuáles son los síntomas del CAP?
- ¿Cómo se diagnostica el CAP?
- ¿Cómo se trata el CAP?
- ¿Cuáles son las complicaciones del CAP?
- Viviendo con PDA
- ¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?
- Puntos clave sobre PDA
- Próximos pasos
¿Qué es PDA?
El conducto arterioso persistente (CAP) es un defecto cardíaco que se encuentra en los días o semanas posteriores al nacimiento. El conducto arterioso es una parte normal de la circulación sanguínea fetal. Todos los bebés nacen con esta abertura entre la aorta y la arteria pulmonar. Pero generalmente se cierra por sí solo poco después del nacimiento. Si permanece abierto, se llama conducto arterioso persistente. Con PDA, fluye sangre adicional a los pulmones. Los vasos sanguíneos y los pulmones tienen que trabajar mucho más para manejar el exceso de sangre.
El PDA ocurre con el doble de frecuencia en niñas que en niños.
¿Qué causa el PDA?
Los médicos no saben exactamente por qué ocurre el CAP. Es más común en bebés nacidos prematuramente. El CAP también puede ocurrir junto con otros defectos cardíacos.
¿Cuáles son los síntomas del CAP?
El tamaño de la abertura entre la aorta y la arteria pulmonar afectará los síntomas. Si su bebé tiene una pequeña abertura, es posible que no presente síntomas. Si su bebé tiene una abertura más grande, es posible que tenga síntomas. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del CAP:
- Piel azulada por no recibir suficiente oxígeno (cianosis)
- Muy cansado
- Respiración rápida o difícil
- Dificultad para alimentarse o cansancio durante la alimentación
- Infecciones
- Poco aumento de peso
- En los niños mayores, problemas para realizar actividades.
Los síntomas del CAP pueden parecerse a los de otras afecciones. Asegúrese de que su hijo vea a su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el CAP?
El médico le preguntará acerca de los síntomas y el historial médico de su bebé. Le hará un examen físico a su bebé. Es posible que el proveedor haya escuchado un soplo cardíaco o haya encontrado otros síntomas durante un examen. El proveedor puede derivar a su bebé a un cardiólogo pediátrico. Este es un médico con capacitación especial para diagnosticar y tratar problemas cardíacos en niños.
El cardiólogo también examinará a su bebé y escuchará su corazón y sus pulmones. Los detalles sobre el soplo cardíaco ayudarán al proveedor a hacer el diagnóstico. Su bebé puede necesitar pruebas, como:
- Radiografía de pecho. Una radiografía de tórax puede mostrar un corazón agrandado y cambios en los pulmones en un bebé con CAP.
- Electrocardiograma (ECG). Un ECG verifica la actividad eléctrica del corazón. Muestra ritmos anormales (arritmias) y estrés del músculo cardíaco.
- Ecocardiograma (eco). Un eco usa ondas sonoras para crear una imagen en movimiento del corazón y las válvulas cardíacas. Un eco muestra el patrón de flujo sanguíneo a través del CAP. También muestra el tamaño de la abertura y la cantidad de sangre que pasa a través de ella. Un eco es la forma más común de diagnosticar un CAP.
- Cateterización cardiaca. Para esta prueba, a su bebé se le administrará un medicamento para relajarse (sedación). El médico colocará un tubo delgado y flexible (catéter) en un vaso sanguíneo de la ingle. Lo guiará a través del vaso sanguíneo hasta el corazón. Se revisa el corazón, incluida la medición, la presión arterial y el oxígeno en las 4 cámaras del corazón. También se examinan la arteria pulmonar y la aorta. Se puede inyectar un medio de contraste para que el proveedor pueda ver con mayor claridad las estructuras internas del corazón.
¿Cómo se trata el CAP?
El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y la salud general de su hijo. También dependerá de la gravedad de la afección.
Un pequeño conducto arterioso persistente puede cerrarse por sí solo a medida que su hijo crece. Un CAP que causa síntomas deberá tratarse con medicamentos o cirugía. El cardiólogo comprobará periódicamente si el PDA se cierra por sí solo. Si un PDA no se cierra, se arreglará para prevenir problemas pulmonares. El tratamiento puede incluir lo siguiente.
Medicamentos
Es posible que su bebé necesite medicamentos que ayuden a que el corazón funcione mejor.
- En los bebés prematuros, el medicamento indometacina puede ayudar a cerrar el CAP. Se administra por vía intravenosa. La indometacina estimula la tensión de los músculos dentro del CAP. Esto cierra la conexión. El cardiólogo de su hijo puede responder cualquier pregunta que pueda tener sobre este tratamiento.
- Algunos bebés pueden necesitar medicamentos para ayudar a que el corazón y los pulmones funcionen mejor. A veces, un bebé puede necesitar medicamentos como diuréticos. Los diuréticos ayudan a los riñones a eliminar el exceso de líquido del cuerpo. Esto puede ser necesario cuando el corazón no está funcionando bien.
Nutrición
La mayoría de los bebés con CAP comen y crecen normalmente. Algunos bebés prematuros o aquellos bebés con CAP grandes pueden cansarse al alimentarse. Es posible que no puedan comer lo suficiente para aumentar de peso. Las opciones de nutrición incluyen:
- Suplementos de alto contenido calórico. Se pueden agregar suplementos nutricionales especiales a la fórmula o la leche materna extraída para aumentar la cantidad de calorías. Su bebé puede beber menos y aún tener suficientes calorías para crecer adecuadamente.
- Alimentación suplementaria por sonda. Las alimentaciones complementarias se administran a través de un tubo pequeño y flexible. El tubo pasa por la nariz, baja por el esófago y llega al estómago. Las tomas se pueden agregar o reemplazar las tomas con biberón. Los bebés que pueden beber parte de sus biberones, pero no todos, pueden alimentarse con el resto a través del tubo de alimentación. Los bebés que están demasiado cansados para alimentarse con biberón pueden obtener toda su fórmula o leche materna a través del tubo de alimentación
Cateterización cardiaca
El cierre del CAP se puede realizar mediante cateterismo cardíaco. Se pueden colocar bobinas de malla metálica o dispositivos de bloqueo en el PDA. Por lo general, se reserva para más allá de la infancia y para aquellos cuyo CAP no es muy grande. Ahora hay disponibles bobinas compatibles con imágenes de resonancia magnética (MRI) más nuevas que permiten que el niño tenga una MRI si es necesario. Las bobinas más antiguas hechas de acero inoxidable no eran compatibles con las resonancias magnéticas.
Cirugía
La cirugía puede cerrar PDA. El cierre quirúrgico generalmente se recomienda para los bebés menores de 6 meses que tienen grandes defectos y que tienen síntomas como poco aumento de peso y respiración acelerada. Para los bebés que no presentan síntomas, la cirugía se puede retrasar hasta después de los 6 a 12 meses de edad. El cardiólogo de su hijo le recomendará cuándo debe realizarse la cirugía.
La cirugía se realiza bajo anestesia general para que su hijo esté dormido. Implica cerrar el PDA con puntos de sutura o clips. Esto evita que la sangre extra ingrese a los pulmones. Los bebés prematuros requieren esta cirugía.
¿Cuáles son las complicaciones del CAP?
Si no se trata, el CAP puede provocar daño pulmonar a largo plazo, así como daño a los vasos sanguíneos de los pulmones. Pero esto es poco común porque la mayoría de los niños habrán recibido tratamiento para su CAP antes de que se dañen los pulmones y los vasos sanguíneos.
Viviendo con PDA
Si su bebé puede ser dado de alta antes de someterse a un procedimiento de reparación, se le mostrará cómo alimentar y administrarle medicamentos. También se le enseñará qué síntomas debe informar al proveedor de atención médica de su hijo.
Cuando le den de alta a su hijo después de la reparación del CAP, puede administrarle analgésicos como acetaminofén o ibuprofeno para que se sienta cómodo. El equipo cardíaco de su hijo hablará sobre el control del dolor antes de que su hijo se vaya a casa.
A menudo, los bebés que se alimentaron mal antes de la cirugía tienen más energía una vez que se recuperan. Comienzan a comer mejor y aumentan de peso más rápido.
Unas pocas semanas después de la cirugía, los niños mayores generalmente se recuperan por completo y pueden realizar sus actividades normales.
Recibirá otras instrucciones del equipo cardíaco de su hijo y del personal del hospital.
En los bebés prematuros, el pronóstico después de la reparación quirúrgica del CAP depende de la edad gestacional y la salud general.
En los niños nacidos a término, el diagnóstico temprano y la reparación del CAP les permite vivir una vida normal y saludable. Los niveles de actividad, el apetito y el crecimiento deberían volver a la normalidad.El cardiólogo de su hijo puede recomendar que su hijo tome antibióticos para prevenir infecciones en el revestimiento del corazón y las válvulas (endocarditis bacteriana).
En niños con PDA grandes diagnosticados muy tarde o nunca reparados, el pronóstico es incierto. Tienen riesgo de aumento de la presión arterial en los vasos sanguíneos de los pulmones (hipertensión pulmonar). Estos niños deben recibir seguimiento en un centro de atención que se especialice en enfermedades cardíacas congénitas.
Hable con el cardiólogo de su hijo sobre las perspectivas de su hijo.
¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?
Llame al proveedor de atención médica de su hijo si los síntomas de su hijo empeoran o si se desarrollan nuevos síntomas, especialmente problemas respiratorios o de alimentación.
Puntos clave sobre PDA
- El CAP es un defecto cardíaco en el que una conexión fetal normal entre la aorta y la arteria pulmonar no se cierra como debería después del nacimiento.
- El CAP se presenta con mayor frecuencia en bebés prematuros y a menudo se presenta con otros defectos cardíacos congénitos.
- Un PDA pequeño puede cerrarse por sí solo a medida que su hijo crece. Si es grande o no cierra, su hijo necesitará un procedimiento de reparación.
- Un bebé o un niño con CAP será atendido por un cardiólogo pediatra.
- La mayoría de los niños con un PDA reparado llevarán una vida normal y saludable.
Próximos pasos
Consejos para ayudarlo a aprovechar al máximo una visita al proveedor de atención médica de su hijo:
- Conoce el motivo de la visita y lo que quieres que suceda.
- Antes de su visita, escriba las preguntas que desee que se respondan.
- En la visita, escriba el nombre de un nuevo diagnóstico y cualquier medicamento, tratamiento o prueba nuevos. También anote las nuevas instrucciones que su proveedor le dé para su hijo.
- Sepa por qué se receta un nuevo medicamento o tratamiento y cómo ayudará a su hijo. También sepa cuáles son los efectos secundarios.
- Pregunte si la afección de su hijo se puede tratar de otras formas.
- Sepa por qué se recomienda una prueba o procedimiento y qué podrían significar los resultados.
- Sepa qué esperar si su hijo no toma el medicamento o no se hace la prueba o el procedimiento.
- Si su hijo tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
- Sepa cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de oficina. Esto es importante si su hijo se enferma y usted tiene preguntas o necesita un consejo.