Contenido
- ¿Qué es la pericardiectomía?
- ¿Por qué podría necesitar una pericardiectomía?
- ¿Cuáles son los riesgos de la pericardiectomía?
- ¿Cómo me preparo para una pericardiectomía?
- ¿Qué sucede durante una pericardiectomía?
- ¿Qué sucede después de una pericardiectomía?
- Próximos pasos
¿Qué es la pericardiectomía?
Una pericardiectomía es un procedimiento que se realiza en el saco que rodea el corazón. Un cirujano corta este saco o una gran parte de este saco. Esto permite que el corazón se mueva libremente.
Un saco fibroso llamado pericardio rodea el corazón. Este saco tiene dos capas delgadas con líquido entre ellas. Este fluido reduce la fricción ya que las dos capas se frotan entre sí cuando el corazón late. Normalmente, este saco es delgado y flexible, pero la inflamación repetida puede hacer que se vuelva rígido y grueso. Cuando esto sucede, el corazón no puede estirarse correctamente mientras late. Esto puede evitar que el corazón se llene con tanta sangre como necesita. La falta de sangre puede causar un aumento de la presión en el corazón, una condición llamada pericarditis constrictiva. Cortar este saco permite que el corazón vuelva a llenarse normalmente. Sin embargo, la pericardiectomía no soluciona el problema que estaba causando la inflamación.
La pericardiectomía es una cirugía que se realiza bajo anestesia general. El cirujano hace una incisión sobre el esternón para acceder al corazón. Luego, el cirujano extrae una gran parte o todo el pericardio. O el cirujano hace una incisión entre las costillas para llegar al pericardio. Los médicos también pueden usar varias incisiones pequeñas en el costado del pecho. Esto se llama toracoscopia asistida por video o VATS. Se utilizan pequeñas cámaras y herramientas para realizar la cirugía a través de estos pequeños orificios.
¿Por qué podría necesitar una pericardiectomía?
La pericardiectomía se necesita con mayor frecuencia en personas con pericarditis constrictiva crónica. Por lo general, no es una opción para las personas que han tenido una sola instancia de pericarditis. Con la pericarditis constrictiva crónica, el pericardio se ha vuelto rígido y grueso. Esto se debe a las repetidas cicatrices. Esta cicatriz constriñe el movimiento del corazón. Esto puede provocar síntomas como fatiga e hinchazón. Las condiciones que pueden causar pericarditis constrictiva incluyen:
- Enfermedad autoinmune
- Cáncer (que se ha diseminado desde otra parte del cuerpo o cáncer en el tejido cardíaco mismo)
- Infección del corazón o del saco pericárdico.
- Inflamación del saco pericárdico debido a un infarto.
- Radioterapia en el pecho
- Reacciones a ciertos medicamentos.
- Causas metabólicas, como tiroides hipoactiva
En algunos casos, se desconoce la causa de la pericarditis constrictiva.
Si tiene síntomas graves, es posible que necesite una pericardiectomía. Los medicamentos pueden ayudar con sus síntomas si tiene pericarditis constrictiva crónica. Se puede recomendar la cirugía cuando las terapias médicas no pueden resolver la afección.
En algunos casos, la inflamación puede provocar un derrame pericárdico. Se trata de una acumulación de líquido en el pericardio. Esto puede dificultar que el corazón lata normalmente. Es posible que necesite una pericardiectomía para drenar este líquido y evitar que regrese. En la mayoría de los casos, solo se realiza una pericardiectomía si vuelven a presentarse problemas con la acumulación de líquido. A menudo se usa un método menos invasivo por primera vez que se acumula líquido alrededor del corazón.
¿Cuáles son los riesgos de la pericardiectomía?
Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los riesgos de la pericardiectomía incluyen:
- Ritmos cardíacos anormales, que pueden causar la muerte en raras ocasiones.
- Coágulo de sangre, que puede provocar un accidente cerebrovascular u otros problemas
- Complicaciones de la anestesia.
- Muerte
- Sangrado excesivo
- Acumulación de líquido alrededor de los pulmones.
- Ataque al corazón
- Infección
- Síndrome de bajo gasto cardíaco
- Neumonía
Sus propios riesgos pueden variar según su edad, su estado de salud general y el motivo de su procedimiento. También pueden variar según la anatomía del corazón, el líquido y el pericardio. Hable con su proveedor de atención médica para averiguar qué riesgos pueden aplicarse a usted.
¿Cómo me preparo para una pericardiectomía?
Pregúntele a su médico cómo prepararse para la pericardiectomía. No debe comer ni beber nada después de la medianoche anterior al día de la cirugía. Pregúntele al médico si necesita dejar de tomar algún medicamento antes de la cirugía.
Es posible que el médico desee algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Estos pueden incluir:
- Radiografía de pecho
- ECG o EKG para verificar el ritmo cardíaco
- Análisis de sangre para evaluar la salud general.
- Ecocardiograma, para ver la anatomía del corazón y el flujo sanguíneo a través del corazón.
- Tomografía computarizada o resonancia magnética si el médico necesita más información sobre el corazón
- Cateterismo cardíaco para medir las presiones dentro del corazón
El vello en y alrededor del área de la operación se puede quitar con anticipación. Aproximadamente una hora antes de la operación, es posible que le administren medicamentos para ayudarlo a relajarse.
¿Qué sucede durante una pericardiectomía?
Hable con el médico sobre qué esperar durante la cirugía. Los detalles de su cirugía variarán según el tipo exacto de reparación que esté haciendo el médico. Por lo general, los médicos realizan la reparación sin el uso de una máquina de circulación extracorpórea (derivación cardiopulmonar). Durante la reparación, el equipo controlará cuidadosamente sus signos vitales. En general:
- Un anestesiólogo le administrará anestesia general antes de que comience la cirugía. Dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. No lo recordarás después.
- La cirugía durará varias horas.
- Hay diferentes tipos de procedimientos que se pueden realizar.
- En algunos casos, el cirujano realizará una incisión vertical a lo largo del esternón. Esta incisión tendrá varias pulgadas de largo. Para acceder al corazón, el cirujano separará el esternón.
- El médico extirpará quirúrgicamente una gran parte del pericardio o todo el pericardio.
- El médico hará otras reparaciones en el corazón si es necesario.
- Se cerrarán las incisiones musculares y cutáneas y se colocará un vendaje.
¿Qué sucede después de una pericardiectomía?
Pregúntele a su médico qué esperar después del procedimiento. En general, después de su pericardiectomía:
- Puede sentirse atontado y desorientado al despertar.
- Sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y niveles de oxígeno, serán monitoreados de cerca.
- Es posible que le coloquen un tubo que drene el líquido del pecho.
- El líquido drenado puede enviarse a un laboratorio para su análisis.
- Es posible que sienta algo de dolor, pero no debería sentir un dolor intenso. Hay analgésicos disponibles si es necesario.
- Es probable que sus síntomas cardíacos mejoren poco después de la cirugía.
- Probablemente podrá tomar líquidos al día siguiente de la cirugía. Puede comer alimentos regulares tan pronto como pueda manipularlos.
- Probablemente deba permanecer en el hospital al menos varios días. Esto dependerá en parte de la razón por la que necesitó una pericardiectomía.
Después de salir del hospital:
- Probablemente le quitarán los puntos o las grapas en una cita de seguimiento en 7 a 10 días. Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento.
- Debería poder reanudar sus actividades normales relativamente pronto, pero es posible que se sienta un poco más cansado durante un tiempo después de la cirugía.
- Pregúntele al médico si tiene limitaciones de ejercicio. Evite levantar objetos pesados.
- Llame al médico si tiene fiebre, aumento del drenaje de la herida, aumento del dolor en el pecho o cualquier síntoma grave.
- Siga todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de heridas.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
- Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
- ¿Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento?
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento