Contenido
- Lo esencial
- Síntomas del síndrome del seno fantasma
- Causas y factores de riesgo
- Diagnóstico
- Tratos
- Una palabra de Verywell
Si bien el síndrome del seno fantasma es común, se habla menos de tantos problemas y las mujeres no suelen mencionar estos síntomas a sus médicos. Analizaremos la incidencia del síndrome de mama fantasma, por qué ocurre, factores de riesgo y cómo se puede tratar cuando es doloroso.
Lo esencial
Hasta la fecha, hay relativamente poca investigación que describa el síndrome del seno fantasma. Esto es a pesar de la idea de que hasta el 90% de las mujeres experimentan cambios emocionales y físicos a largo plazo (incluido el dolor de seno fantasma) que pueden afectar su calidad de vida.
Ya sea que las mujeres no mencionen estas sensaciones a sus médicos porque son más leves que algunos otros síntomas o porque se siente extraño describir la incomodidad en el tejido que ya no está, es importante saber que el síndrome del seno fantasma es común y normal.
Prevalencia y oportunidad
La prevalencia del síndrome del seno fantasma (la sensación de que un seno todavía está presente después de que se extrae) varía entre los diferentes estudios, pero se cree que ocurre en el 10% al 55% de las mujeres después de una mastectomía. El dolor y las sensaciones del seno fantasma generalmente comienzan dentro del primer año después de una mastectomía y, a menudo, se vuelven menos perceptibles dos años después de la cirugía.
Dolor de mama fantasma versus otro dolor de mama
Algunas mujeres experimentan solo sensaciones no dolorosas en los senos, mientras que otras mujeres experimentan dolor en el seno fantasma con o sin otras sensaciones.
El dolor de mama crónico es común después de la cirugía de cáncer de mama y afecta hasta al 50% de las mujeres. El dolor puede deberse a muchas causas, que incluyen:
- Dolor de mama fantasma (discutido aquí)
- Dolor derivado del daño a los nervios intercostobraquiales.
- Dolor debido a neuromas (bultos de tejido nervioso que se pueden formar después de que un nervio está dañado)
- Dolor debido a otro daño nervioso
Es importante comprender el tipo de dolor, ya que el dolor crónico después de la cirugía de cáncer de mama puede tener un efecto significativo en la calidad de vida. Afortunadamente, el dolor del seno fantasma suele ser menos intenso que el dolor fantasma asociado con la amputación de una extremidad.
Síntomas del síndrome del seno fantasma
Los síntomas experimentados con el síndrome del seno fantasma son similares a los experimentados después de la amputación de un brazo o una pierna (pero generalmente menos dolorosos). Estos pueden incluir:
- Dolor
- Picazón (aunque rascarse no ayuda y esto puede ser angustioso)
- Hormigueo
- Una sensación de hormigueo
- Presión o pesadez
- Ardiente
- Puñalada
- Palpitante
- Sensaciones de tipo descarga eléctrica
- Tipo de síntomas de malestar premenstrual en los senos
Las sensaciones pueden sentirse en todo el seno, solo en el pezón o en sitios localizados.
En un estudio, la mitad de las mujeres sintieron sensaciones en todo el seno (pero ausente), y para un gran porcentaje de mujeres, la experiencia tuvo el mismo tamaño, forma y peso de su seno anterior.
Otra investigación ha encontrado que los síntomas del seno fantasma pueden ser difíciles de describir y explicar dónde ocurren espacialmente. Sin embargo, si bien esto es similar a los síntomas de la extremidad fantasma, los síntomas parecen causar menos angustia después de una mastectomía que los asociados con la amputación de una extremidad.
Causas y factores de riesgo
El mecanismo detrás del síndrome del seno fantasma no está del todo claro, pero se cree que el dolor fantasma y otras sensaciones del seno fantasma ocurren a través de diferentes mecanismos (aunque ambos a menudo están presentes). Tanto el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) como el sistema nervioso periférico (nervios dañados) pueden influir.
Los nervios dañados (nervios cortados durante una mastectomía) pueden enviar un mensaje incorrecto al cerebro, que luego se interpreta de manera anormal. O, en cambio, sin ninguna entrada al cerebro de la mama que ha sido extraída, el cerebro puede atribuir mensajes provenientes de otra área como provenientes de la mama.
Factores de riesgo
Algunas personas tienen más probabilidades de desarrollar el síndrome del seno fantasma que otras. Uno de los primeros estudios para evaluar el síndrome del seno fantasma encontró que era más común en mujeres premenopáusicas más jóvenes y en niños que tenían más hijos.
Un estudio de 2015 también encontró que el síndrome es más común en mujeres más jóvenes, así como en mujeres con mayor nivel educativo. Quizás el mayor riesgo de desarrollar dolor de seno fantasma es la presencia de dolor de seno antes de la cirugía.
Sorprendentemente, un estudio diferente encontró que las experiencias del seno fantasma eran más comunes en las mujeres que se sometieron a una mastectomía por carcinoma ductal in situ (DCIS) que en las mujeres que se sometieron a la cirugía por cánceres de mama invasivos (tumores en estadio 1 a estadio 4).
El desarrollo del síndrome de mama fantasma no parece correlacionarse con el tipo de tumor (cánceres ductales o lobulillares), el tamaño del tumor original, si los ganglios linfáticos estaban comprometidos, si el tumor estaba en la mama derecha o izquierda, o si se realizó o no reconstrucción.
Otros tratamientos (como la radioterapia) tampoco se asociaron con la aparición de sensaciones de mama fantasma.
Diagnóstico
El diagnóstico de las sensaciones del seno fantasma se realiza principalmente por la historia y por la exclusión de otras causas de dolor. Al evaluar un posible dolor de mama fantasma, se deben descartar otras causas de dolor, como el dolor relacionado con la recidiva del tumor, el dolor relacionado con la fibrosis por radiación, el dolor relacionado con la neuropatía por quimioterapia, el dolor musculoesquelético que puede aliviarse con fisioterapia, etc.
Tratos
No hay mucha investigación sobre las mejores opciones de tratamiento para las sensaciones y el dolor incómodos del seno fantasma. Una descripción detallada del tipo de dolor que está experimentando puede ser muy útil, ya que diferentes tipos de dolor pueden responder a diferentes tipos de terapia.
Por ejemplo, el dolor neuropático a menudo se trata de primera línea con medicamentos anticonvulsivos o antidepresivos (por su efecto analgésico y no porque los médicos asuman que existe una depresión subyacente). Dependiendo de la gravedad del malestar y su impacto en su vida, su oncólogo puede recomendarle una consulta sobre el dolor.
Algunas de las diferentes estrategias que se han utilizado (con o sin evidencia de beneficio) incluyen:
Medicamentos orales
Las categorías de medicamentos que pueden considerarse incluyen:
- Opioides, si bien existe alguna evidencia de que los opioides pueden causar cambios en el cerebro que podrían aliviar el dolor del miembro fantasma, generalmente se desaconseja su uso para el dolor de seno fantasma
- Medicamentos anticonvulsivos (anticonvulsivos), como Neurontin (gabapentina)
- Antidepresivos, como amitriptilina o Cymbalta (duloxetina)
- Antagonistas del receptor NMDA, como ketamina
- Mexitil (mexiletina), un medicamento que normalmente se usa para los ritmos cardíacos anormales
- Otros, como clonidina, calcitonina y más
Agentes tópicos
Los tratamientos tópicos tienen la ventaja de que generalmente se asocian con menos efectos secundarios. Los tratamientos tópicos que se han probado incluyen:
- Parches tópicos de lidocaína
- Parches de capsaicina
- Aceite de CBD
La FDA ha aprobado parches de capsaicina en dosis altas (8%) para el tratamiento del dolor crónico. Cuando se usa para el dolor crónico asociado con el dolor del miembro fantasma, se ha encontrado que los parches de capsaicina reducen significativamente el dolor, y las exploraciones de resonancia magnética funcional han confirmado cambios en el cerebro que se correlacionan con esta mejora.
También se ha descubierto que los parches de capsaicina al 8% brindan un alivio significativo del dolor en personas que viven con neuropatía periférica inducida por quimioterapia después del tratamiento del cáncer de mama.
Con la neuropatía, se cree que los parches pueden conducir a la regeneración y restauración de las fibras nerviosas sensoriales responsables de los síntomas, lo que sugiere que los parches pueden ser beneficiosos a largo plazo en lugar de solo mientras se usan.
Es importante tener en cuenta que los parches de capsaicina pueden irritar la piel al principio, pero esto generalmente disminuye con el tiempo.
Capsaicina para el dolor crónicoCannabinoides
Donde sea legal, los cannabinoides (THC o CBD) pueden ser útiles para algunas personas. Sin embargo, debido a las legalidades, se han realizado menos estudios en relación con otras terapias, y ninguno ha analizado específicamente el papel potencial en el dolor de mama fantasma.
La marihuana con fines medicinales (marihuana medicinal) puede estar permitida en algunos estados donde está prohibido el uso recreativo. Además, como se señaló, el aceite de CBD se puede usar por vía tópica y está disponible en algunas regiones donde otros cannabinoides no lo están.
Unidad TENS
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), aunque no se ha estudiado ampliamente en personas que tienen dolor de mama fantasma, parece ser útil para el dolor posmastectomía en general.
Asesoramiento
El síndrome del seno fantasma puede afectar gravemente la calidad de vida de una mujer a través de una combinación de ambos el malestar físico de las sensaciones y la angustia emocional que causan. Por esta razón, trabajar con un asesor de cáncer puede ser un complemento muy útil de los tratamientos físicos para la enfermedad.
Muchos oncólogos creen que casi cualquier persona que esté enfrentando o haya enfrentado cáncer de mama podría beneficiarse de trabajar con un terapeuta en torno a los muchos problemas que surgen, y algunos estudios (pero no todos) incluso han sugerido que la asesoría y otras formas de apoyo psicosocial pueden tener un impacto. beneficio de supervivencia con cáncer de mama.
Terapias alternativas complementarias
No hay estudios que hayan analizado específicamente las terapias complementarias y alternativas para el dolor de mama fantasma, pero algunos de estos tratamientos que han ayudado con al menos algunos de los síntomas físicos y emocionales del cáncer incluyen:
- Acupuntura
- Masaje
- Yoga
- Hipnosis
- Visualización / visualización guiada
- Qigong
- Meditación
- Terapia musical
- Terapia artística
- Terapia de mascotas
Es importante señalar que las terapias complementarias deben usarse como terapias integradoras para las personas con cáncer. En otras palabras, no deben usarse para tratar el cáncer per se, pero pueden ser útiles cuando se usan junto con tratamientos convencionales para el cáncer.
Manejo de otros tipos de dolor
El dolor de mama fantasma puede ocurrir junto con otros efectos tardíos del tratamiento del cáncer de mama, ya sean físicos o emocionales. Asegurarse de que estos otros problemas se traten adecuadamente es muy importante tanto para abordar el dolor de seno fantasma como para garantizar que tenga la mejor calidad de vida posible después de su mastectomía.
Esto puede incluir, por ejemplo, fisioterapia para mejorar las limitaciones funcionales relacionadas con su mastectomía (algunos fisioterapeutas de cáncer de mama creen que todas las mujeres deberían tener esto), abordar otros efectos a largo plazo como la neuropatía periférica y, a veces, trabajar con un consejero para ayudar aborda su nueva normalidad después del cáncer. Un buen programa de rehabilitación del cáncer está equipado para ayudarlo a abordar todos estos problemas.
Prevención
Se sabe poco sobre cómo prevenir el síndrome de mama fantasma, aunque se sabe que asegurar un alivio adecuado del dolor agudo después de la cirugía puede disminuir la aparición de dolor crónico en el futuro.
Una palabra de Verywell
Muchas mujeres dudan en mencionar los síntomas del seno fantasma a sus médicos, pero es importante compartir lo que sientes. Estas sensaciones son muy comunes y normales, y abordar tanto los síntomas físicos como el impacto emocional que tienen puede ayudar a garantizar que esté viviendo la mejor vida posible después de su mastectomía.