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El síndrome de plica, a veces llamado "síndrome de plica sinovial", es una afección de irritación del tejido que es el revestimiento interno de la articulación de la rodilla. La sinovia es el tipo de tejido que forma el revestimiento de una articulación. El tejido sinovial contiene el espacio articular y ayuda a producir el líquido normal que lubrica la articulación.La plica sinovial son membranas que separan la rodilla en compartimentos durante el desarrollo fetal. Estas bandas de plica normalmente se encogen de tamaño durante el segundo trimestre del desarrollo fetal. En los adultos, existen como mangas de tejido llamadas "pliegues sinoviales" o plica. En algunas personas, la plica sinovial es más prominente y propensa a la irritación. Realmente no existe una función conocida de una plica, es simplemente una variación anatómica sobrante que existe en algunas personas y no en otras.
Síndrome de plica
La plica en el lado interno de la rodilla, llamada plica medial, es el tejido sinovial más propenso a irritarse y lesionarse. Cuando la rodilla está doblada, la plica medial está expuesta a lesiones directas y también puede lesionarse en síndromes de uso excesivo. Cuando la plica se irrita e inflama, se produce la afección llamada síndrome de la plica.
El diagnóstico del síndrome de plica se realiza mediante un examen físico o en el momento de la cirugía artroscópica. El síndrome de plica tiene características similares a los desgarros meniscales y la tendinitis rotuliana, y estas afecciones pueden confundirse. Los signos más comunes del síndrome de plica incluyen:
- Dolor de rodilla en el lado interno de la articulación.
- Sensibilidad directamente sobre la plica medial
- Hinchazón y calor alrededor de la plica.
- Chasquear y hacer clic cuando la rodilla está doblada
Las radiografías de la rodilla suelen ser normales en un paciente con síndrome de plica. Se puede realizar una resonancia magnética para ayudar con el diagnóstico, pero esta prueba no es un método perfecto para diagnosticar esta afección.
Tratamiento del síndrome de plica
El síndrome de plica se trata mejor descansando la articulación de la rodilla y permitiendo que la inflamación disminuya. Los tratamientos para reducir la inflamación incluyen la aplicación de hielo y medicamentos antiinflamatorios. Estas medidas suelen ser suficientes para permitir que la plica irritada se asiente. Ocasionalmente, será útil una inyección de cortisona en la rodilla.
Si estas medidas no alivian los síntomas, entonces puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de la plica. Este procedimiento quirúrgico se realiza mediante cirugía artroscópica de rodilla, o una pequeña cámara, que se inserta en la rodilla junto con instrumentos para extraer el tejido inflamado. La resección artroscópica de la plica tiene buenos resultados asumiendo que la plica es la causa de los síntomas, a menudo se observa una plica en el examen artroscópico. A menos que los síntomas del paciente sean compatibles con el síndrome de plica, y la plica se vea inflamada e irritada, la plica generalmente se deja sola. La resección de la plica durante la artroscopia solo se realiza si se cree que la plica es la fuente de los síntomas.
¿Es incluso un problema?
Existe controversia sobre si existe o no el síndrome de plica. Muchas personas tienen una plica, y algunas parecen tener dolor en ese lugar, mientras que otras no. Algunos médicos creen que la banda de la plica puede ser una fuente de dolor, mientras que otros creen que el dolor probablemente se deba a otro problema como el femororrotuliano. síndrome de dolor o desgarro de menisco.
La mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que, si bien la inflamación sinovial puede ser una fuente de posible dolor de rodilla, es relativamente poco común y solo debe considerarse la fuente del dolor cuando se han excluido otras afecciones más comunes. Ciertamente, se deben intentar los esfuerzos para controlar los síntomas con tratamientos no quirúrgicos antes de considerar la cirugía para tratar esta afección.