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El diagnóstico del trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es complejo. No existe una prueba de sangre o de imágenes para ello, por lo que los médicos deben confiar en los síntomas que los pacientes notifican, como depresión, ansiedad y otros cambios de humor. El momento de estos síntomas es un indicador clave: deben ocurrir de siete a 14 días antes del inicio de la menstruación y desaparecer poco después de que llegue el período.Aunque son similares al síndrome premenstrual (SPM), los síntomas del TDPM son extremos, pueden afectar la vida diaria y las relaciones e incluso llevar a pensamientos suicidas. Si cree que puede tener PMDD, es importante obtener un diagnóstico adecuado para poder comenzar el tratamiento.
Autocomprobaciones
Si sospecha que tiene PMDD, puede realizar una evaluación de detección en línea ofrecida por la Asociación Internacional de Trastornos Premenstruales (IAPMD). Esta autoevaluación repasa varios síntomas que ocurren después de la ovulación durante la fase lútea de su ciclo, que suele ser una semana o dos antes de su período. Esto no es suficiente para diagnosticarlo formalmente, pero puede decirle si lo que está experimentando podría ser un TDPM.
Dado que el TDPM se diagnostica en función de los síntomas recurrentes, es importante realizar un seguimiento de sus síntomas durante al menos dos ciclos menstruales completos. Puede usar un calendario, cuaderno o diario en blanco para llevar un registro en papel de sus síntomas. IAPMD ofrece herramientas para ayudar con esto, incluido un rastreador de síntomas imprimible y una aplicación de rastreo.
El momento de sus síntomas es necesario para diferenciar entre el TDPM o una exacerbación premenstrual de una afección subyacente, como el trastorno bipolar. Un registro de síntomas preciso ayudará a su médico a realizar el diagnóstico correcto de PMDD.
Historial médico
En un esfuerzo por hacer un diagnóstico de PMDD, su médico le hará muchas preguntas relacionadas con sus síntomas: su gravedad, frecuencia, impacto en su vida diaria, etc.
Esto es para reunir suficiente información para ver si cumple con los criterios de diagnóstico para PMDD como se describe en la Asociación Estadounidense de Psiquiatría Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5):
- Debe tener cinco o más síntomas graves que se presenten durante el tiempo entre la ovulación y su período (ver más abajo).
- Estos síntomas deben desaparecer durante su período y no regresar durante al menos un par de semanas más cuando comience su próxima fase lútea.
- Estos síntomas también deben interferir con su trabajo o escuela, sus relaciones con la familia, amigos y / o compañeros de trabajo y sus actividades sociales habituales.
Debe tener al menos uno de los siguientes síntomas para recibir el diagnóstico de PMDD:
- Estados de ánimo muy lábiles como cambios de humor, mayor sensibilidad al rechazo y / o tristeza o llanto repentino
- Irritabilidad o enojo marcados
- Estado de ánimo deprimido
- Ansiedad y tensión marcadas
Además, también puede tener cualquiera de los siguientes síntomas para hacer un total de cinco o más síntomas:
- Disminución del interés en sus actividades habituales.
- Dificultad para concentrarse
- Falta de energía
- Comer en exceso o antojos de alimentos
- Cambios en sus hábitos de sueño.
- Sentirse abrumado o fuera de control
- Síntomas físicos como sensibilidad o hinchazón de los senos, dolor en las articulaciones, dolores musculares, hinchazón o aumento de peso
Laboratorios y pruebas
Dado que el TDPM es un trastorno del estado de ánimo, no se puede diagnosticar mediante análisis de sangre o imágenes. Sin embargo, su médico puede ordenar análisis de sangre para descartar otras posibles causas de sus síntomas, como niveles hormonales alterados o problemas de tiroides.
Diagnósticos diferenciales
El TDPM se presenta con una combinación de síntomas físicos y psicológicos. Aunque puede sospechar que sus síntomas se deben a PMDD, existen otras condiciones de salud que su médico puede considerar:
- Síndrome premenstrual: El tiempo de PMS y PMDD es el mismo, sin embargo, PMS tiende a incluir más síntomas físicos, mientras que los síntomas emocionales de PMDD son más severos y debilitantes.
- Desequilibrio hormonal: Los cambios de humor, la hinchazón, la irritabilidad y la dificultad para concentrarse pueden deberse a un desequilibrio hormonal no relacionado con el TDPM. Su médico puede analizar los niveles sanguíneos de hormonas para diferenciar entre los desequilibrios hormonales y este trastorno.
- Exacerbación premenstrual de otro trastorno: Algunas afecciones, como la ansiedad, pueden empeorar antes de su período y pueden parecer relacionadas con el síndrome premenstrual o el síndrome disfórico premenstrual. La diferencia entre una exacerbación premenstrual y un TDPM es que los síntomas aún están presentes, aunque en niveles más bajos, en otras épocas del mes.
- Problemas tiroideos: Tener niveles altos o bajos de hormonas tiroideas puede causar síntomas físicos y emocionales similares a los del síndrome premenstrual y del síndrome premenstrual, como fatiga, aumento de peso y ansiedad. Además, los trastornos de la tiroides pueden exacerbar los síntomas del síndrome premenstrual y del síndrome disfórico premenstrual. Es probable que su médico analice los niveles sanguíneos de hormonas tiroideas para descartar un problema relacionado con la tiroides dentro o fuera.
- Depresión: El PMDD puede presentarse con síntomas similares a la depresión clínica. Sin embargo, los síntomas de PMDD se limitan a las dos semanas antes de su período. Si sus síntomas ocurren en otros momentos durante el mes, es posible que le diagnostiquen depresión.
- Trastorno de ansiedad generalizada (TAG): La ansiedad es un síntoma común de PMDD, sin embargo, con PMDD, los síntomas se limitan a las dos semanas antes de su período. Si su diario de síntomas muestra altos niveles de ansiedad en otros momentos del mes, es posible que le diagnostiquen un trastorno de ansiedad generalizada.
- Trastorno bipolar: Los cambios de humor extremos del PMDD pueden imitar el trastorno bipolar en algunas mujeres. Si bien los síntomas de PMDD solo ocurren en la semana o dos antes de la menstruación, algunas mujeres con trastorno bipolar experimentan episodios cíclicos que pueden coincidir con el ciclo menstrual.
Nota: El TDPM es más probable en mujeres con antecedentes personales o familiares de trastornos de salud mental. Mientras que PMDD puede porque depresión, también es posible que (u otra preocupación psicológica) coexista con el TDPM y sea independiente del mismo.
Una palabra de Verywell
Obtener el diagnóstico adecuado de PMDD es el primer paso para sentirse mejor. Si cree que podría tener PMDD y usted y su médico no parecen estar en la misma página sobre esta posibilidad y la gravedad de sus síntomas, busque una segunda opinión. Desafortunadamente, muchas mujeres con TDPM informan que no sienten que las tomen en serio cuando describen cómo se sienten. La Asociación Nacional para el Trastorno de Disforia Premenstrual proporciona muchos recursos para ayudar a las mujeres a conectarse y aprender más sobre la afección y las opciones de tratamiento.
Cómo se trata el PMDD