Contenido
- ¿Qué es la cirugía de Mohs?
- Propósito de la cirugía de Mohs
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Cuidado a largo plazo
- Una palabra de Verywell
¿Qué es la cirugía de Mohs?
Durante la cirugía de Mohs, se extraen capas delgadas de su cáncer de piel y tejido circundante con anestesia local. El procedimiento lo realiza un dermatólogo con gran experiencia que está capacitado con una beca para realizar este procedimiento. Luego, el tejido se lleva a un laboratorio en el lugar donde un médico llamado patólogo lo evalúa bajo un microscopio.
Mientras se examina el tejido, usted se sienta en una sala de espera. Si se encuentran células cancerosas, se le pedirá que regrese a la sala de operaciones para extraer más tejido. Este proceso se repite hasta que se determina que el tejido extraído no tiene cáncer.
Mohs es un procedimiento programado que se realiza en una sala quirúrgica o en el consultorio del médico. En raras ocasiones, si la cirugía es extensa, se puede realizar en un hospital.
Técnica quirúrgica alternativa
Dependiendo de varios factores, como el tipo, la ubicación o el tamaño de un cáncer de piel, se puede realizar una escisión quirúrgica estándar en lugar de la cirugía de Mohs.
Con una escisión quirúrgica estándar, se extrae el crecimiento anormal de la piel junto con una pequeña cantidad de tejido sano que rodea el crecimiento (llamado margen). El margen se envía al laboratorio donde se examina con un microscopio. Si todavía hay células cancerosas, el paciente regresa otro día para que le extraigan más tejido.
La cirugía de Mohs ofrece varios beneficios potenciales sobre una escisión quirúrgica estándar:
- El procedimiento se completa en un día.
- Tiene una tasa de curación más alta.
- Es más rentable.
- Da como resultado un mejor resultado cosmético (cicatriz más pequeña).
Dicho esto, dos inconvenientes notables de la cirugía de Mohs son que la técnica:
- Suele requerir más tiempo (puede llevar varias horas)
- Solo puede ser realizado por un dermatólogo que tenga una beca de formación especializada.
Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas para someterse a la cirugía de Mohs.
Más bien, la decisión de realizar esta cirugía depende de la pericia y experiencia del cirujano, así como de los criterios establecidos por diversas sociedades profesionales, como la Academia Estadounidense de Dermatología y el Colegio Estadounidense de Cirugía de Mohs:
Propósito de la cirugía de Mohs
El propósito de la cirugía de Mohs es eliminar el cáncer de piel y dejar la mayor cantidad de piel sana posible. La cirugía de Mohs se usa con mayor frecuencia para tratar el cáncer de células basales y el cáncer de células escamosas de alto riesgo.
Los carcinomas de células basales y de células escamosas son los tipos más comunes de cáncer de piel. Se desarrollan en la capa superior de la piel (llamada epidermis) y generalmente se desarrollan en áreas expuestas a la piel, como la cara, la cabeza y el cuello.
Los cánceres de células basales y de células escamosas de alto riesgo incluyen cánceres que son:
- Ubicado en áreas sensibles del cuerpo como la cara, el cuello, el cuero cabelludo, los dedos de las manos, los pies o los genitales
- Grandes, de crecimiento rápido o incontrolable, o con bordes mal definidos
- Recurrente (es decir, han vuelto a crecer)
- Tener un patrón de tejido agresivo (determinado por una biopsia de piel antes de la cirugía)
Además de los cánceres de células basales y de células escamosas, la cirugía de Mohs también se puede utilizar para tratar otros tipos de cánceres de piel, como:
- Lentigo melanoma maligno
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
- Enfermedad de Paget extramamaria
- Carcinoma microquístico anexial
- Carcinoma de células de Merkel
- Carcinoma sebáceo
Riesgos potenciales
Aunque es poco común, existen riesgos asociados con la cirugía de Mohs.
Estos riesgos incluyen:
- Dehiscencia: cuando la herida se abre o se separa
- Necrosis: cuando el tejido de la herida quirúrgica muere debido a un flujo sanguíneo insuficiente
- Sangrado y hematoma: cuando la sangre se acumula debajo de la piel
- Infección
- Daño a las terminaciones nerviosas de la piel que resulta en entumecimiento que rodea el sitio de la herida (esto puede durar meses o ser permanente)
- Cicatrización (esto ocurrirá con prácticamente cualquier tratamiento para el cáncer de piel)
Después de la cirugía de Mohs, la cicatriz posquirúrgica puede tardar hasta un año en madurar por completo. Durante este tiempo, la cicatriz puede aparecer enrojecida o sentirse dura, con bultos o con comezón. Estos cambios suelen ser temporales, pero asegúrese de hablar con su médico si tiene alguna inquietud.
Cómo preparar
Una vez que se haya programado su cirugía, se le dará un conjunto de instrucciones que lo ayudarán a prepararse para el procedimiento.
Es probable que estas instrucciones incluyan:
- Tome todos sus medicamentos según lo prescrito a menos que se lo indique su médico.
- Suspenda ciertos medicamentos (p. Ej., Aspirina e ibuprofeno) y suplementos a base de hierbas (p. Ej., Ginkgo biloba, vitamina E o aceite de pescado) durante un tiempo antes de la cirugía.
- Deje de fumar, ya que esto puede aumentar su riesgo de complicaciones posoperatorias agudas, como infección o separación de heridas.
- Deje de beber alcohol durante al menos 48 horas antes (y después) de la cirugía para ayudar a prevenir el sangrado posoperatorio.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de su cirugía, su cirujano probablemente le recomendará lo siguiente:
- Use ropa cómoda y holgada.
- Tome un desayuno normal el día de la cirugía.
- Lleve bocadillos y algo que le ayude a pasar el tiempo entre la extracción de tejido y la espera de los resultados.
Una vez que llegue al centro o clínica para pacientes ambulatorios, su cirugía de Mohs generalmente procederá con los siguientes pasos:
- Lo colocarán, ya sea sentado o acostado, en una mesa quirúrgica.
- Se colocará un paño estéril sobre el área que se va a operar.
- El cirujano inyectará un anestésico local cerca del sitio quirúrgico para adormecer el área por completo.
- El cirujano extirpará el tumor cutáneo visible, junto con una parte del tejido sano circundante.
- El cirujano cortará el tejido en secciones y las codificará por colores con tintes. Se crea un diagrama del sitio quirúrgico (llamado mapa de Mohs).
- El tumor y el tejido extraído se llevarán a un laboratorio especial de Mohs, donde un técnico congelará y cortará el tejido dividido en rebanadas horizontales delgadas. Los cortes de tejido se teñirán, cubrirán y colocarán en portaobjetos de microscopio.
- Los portaobjetos se examinarán con un microscopio. Si aún hay células cancerosas, se extirpará más tejido ese mismo día.
Dependiendo de la ubicación y el tamaño del tumor, su cirujano puede permitir que el sitio quirúrgico sane por sí solo, o puede reparar el sitio usando puntos de sutura.
En algunos casos, se realiza una cirugía reconstructiva en la que se cierra la herida con un colgajo de piel. La cirugía reconstructiva posterior a Mohs la realiza un dermatólogo o un cirujano plástico y se puede realizar inmediatamente después de la extirpación del cáncer de piel o en una fecha posterior.
Recuperación
Después de su cirugía, tendrá varias citas de seguimiento para garantizar una recuperación saludable. Si se colocaron puntos de sutura, estos generalmente se retiran entre cinco y diez días después de la cirugía.
Durante su recuperación, es importante seguir las instrucciones postoperatorias de su cirujano. Seguir estas instrucciones reduce el riesgo de infección y ayuda a que la herida de la piel sane más rápidamente.
Estas instrucciones pueden incluir lo siguiente:
- Trate cualquier dolor con Tylenol (acetaminofén) según las instrucciones.
- Trate cualquier hinchazón y hematoma aplicando una bolsa de hielo (envuelta en un paño para que no esté directamente sobre la piel) cada hora durante 20 minutos durante los primeros dos días después de la cirugía.
- Para minimizar el sangrado de la herida, evite actividades intensas, ejercicio, agacharse o levantar objetos pesados durante al menos una semana después de la cirugía.
- Mantén la capa seca y cubierta durante 24 horas.
- Báñese o dúchese el día después de la cirugía y seque suavemente la herida.
Cuándo buscar atención médica
Durante su recuperación, asegúrese de llamar a su cirujano si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- Dolor intenso, persistente o que empeora
- Enrojecimiento alrededor de la herida, especialmente si el área se agranda
- Drenaje turbio o blanco / amarillo del sitio de la herida
- Ganglios linfáticos inflamados cerca del sitio quirúrgico
Cuidado a largo plazo
Un beneficio importante de la cirugía de Mohs es que la tasa de curación es muy alta (más del 99% para algunos tumores). Por lo tanto, es muy poco probable que el cáncer vuelva a crecer (recurrencia).
Además, se minimiza la cantidad de tejido sano extraído, lo que maximiza el resultado estético y funcional de la cirugía.
Sin embargo, a largo plazo, para prevenir el desarrollo de otro cáncer de piel, es probable que su dermatólogo le aconseje sobre varias estrategias de protección solar, como:
- Minimizar la exposición al sol tanto como sea posible durante las horas pico del día (10 a.m. a 2 p.m.)
- Usar protector solar, lentes de sol y un sombrero al salir
- Evitar el bronceado (en interiores y exteriores)
Su dermatólogo también puede aconsejarle sobre la realización de autoevaluaciones de la piel para identificar crecimientos de piel sospechosos lo antes posible.
Estrategias de seguridad solarUna palabra de Verywell
La cirugía de Mohs es realmente una técnica quirúrgica notable. Deja a los pacientes libres de cáncer y conserva la mayor cantidad de piel posible. Dicho esto, la cirugía de Mohs solo debe realizarse cuando esté indicada (a veces, la escisión quirúrgica simple es la mejor opción) y por un médico altamente calificado y capacitado en esta técnica precisa.