Contenido
- ¿Quién puede facturar reclamaciones utilizando el UB-04?
- Consejos para preparar el UB-04
- Campos de la UB-04
El Comité Nacional de Facturación Uniforme y la Asociación Estadounidense de Hospitales diseñan y modifican las especificaciones del Conjunto de Datos Electrónicos Oficial UB-04. Publican el Manual UB-04.
¿Quién puede facturar reclamaciones utilizando el UB-04?
Cualquier proveedor institucional puede utilizar el UB-04 para facturar reclamaciones médicas. Esto incluye:
- Centros comunitarios de salud mental
- Instalaciones de rehabilitación integral para pacientes ambulatorios
- Hospitales de acceso crítico
- Instalaciones de enfermedad renal en etapa terminal
- Centros de salud calificados a nivel federal
- Laboratorios de histocompatibilidad
- Agencias de salud en el hogar
- Hospicios
- Hospitales
- Instalaciones de Indian Health Services
- Organizaciones de obtención de órganos
- Servicios de fisioterapia para pacientes ambulatorios
- Servicios de terapia ocupacional
- Servicios de patología del habla
- Instituciones religiosas no médicas para el cuidado de la salud
- Clínicas de salud rurales
- Centros de enfermería especializada
Consejos para preparar el UB-04
Para completar el formulario de manera precisa y completa, asegúrese de hacer lo siguiente:
- Consulte con cada pagador de seguros para determinar qué datos se requieren.
- Asegúrese de que todos los datos se ingresen correctamente y con precisión en los campos correctos.
- Ingrese la información del seguro, incluido el nombre del paciente, exactamente como aparece en la tarjeta del seguro.
- Utilice códigos de diagnóstico correctos (ICD-10) y códigos de procedimiento (CPT / HCPCS) utilizando modificadores cuando sea necesario.
- Utilice solo la dirección física para el campo de ubicación de la instalación de servicio.
- Incluya la información del Identificador de proveedor nacional (NPI) donde se indique.
Puede encontrar instrucciones más detalladas en www.cms.gov o www.nubc.org.
Campos de la UB-04
Hay 81 campos o líneas en un UB-04. Se denominan localizadores de formularios o "FL". Cada localizador de formularios tiene un propósito único:
- Localizador de formularios 1: Nombre del proveedor de facturación, dirección postal, ciudad, estado, código postal, teléfono, fax y código de país
- Localizador de formularios 2: Nombre, dirección, ciudad, estado, código postal e ID del proveedor de facturación si es diferente del campo 1
- Localizador de formularios 3: Número de control del paciente y número de historia clínica de su centro
- Localizador de formularios 4: Tipo de factura (TOB). Este es un código de cuatro dígitos que comienza con cero, de acuerdo con las pautas del Comité Nacional de Facturación Uniforme.
- Localizador de formularios 5: Número de impuesto federal para su instalación
- Localizador de formularios 6: Estado de cuenta desde y hasta las fechas del servicio cubierto en el reclamo, en formato MMDDAA (mes, fecha, año).
- Localizador de formularios 7: No esta en uso
- Localizador de formularios 8: Nombre del paciente en formato Apellido, Nombre, MI
- Localizador de formularios 9: Dirección postal del paciente, ciudad, estado, código postal y código de país
- Localizador de formularios 10: Fecha de nacimiento del paciente en formato MMDDCCYY (mes, día, siglo, año)
- Localizador de formularios 11: Sexo del paciente (M, F o U)
- Localizador de formularios 12: Fecha de admisión en formato MMDDCCYY
- Localizador de formularios 13: Hora de admisión utilizando un código de dos dígitos desde las 00 para la medianoche hasta las 23 para las 11 p.m.
- Localizador de formularios 14: Tipo de visita: 1 por emergencia, 2 por urgente, 3 por electiva, 4 por recién nacido, 5 por trauma, 9 por información no disponible.
- Localizador de formularios 15: Punto de origen (fuente de admisión)
- Localizador de formularios 16: Hora de descarga en el mismo formato que la línea 13.
- Localizador de formularios 17: Estado de descarga utilizando los códigos de dos dígitos del manual de NUBC.
- Localizador de formularios 18-28: Códigos de condición que utilizan los códigos de dos dígitos del manual de NUBC para hasta 11 casos.
- Localizador de formularios 29: Estado del accidente (si corresponde) mediante código de estado de dos dígitos
- Localizador de formularios 30: No esta en uso
- Localizador de formularios 31-34: Códigos de ocurrencia y fechas usando el manual NUBC para códigos
- Localizador de formularios 35-36: Códigos de intervalo de ocurrencia y fechas en formato MMDDAA
- Localizador de formularios 37: No esta en uso
- Localizador de formularios 38: Nombre y dirección de la parte responsable
- Localizador de formularios 39-41: Códigos de valor e importes para circunstancias especiales del manual NUBC
- Localizador de formularios 42: Códigos de ingresos del manual de la NUBC
- Localizador de formularios 43: Descripción del código de ingresos, número de exención de dispositivo en investigación (IDE) o reembolso de medicamentos de Medicaid NDC (código nacional de medicamentos)
- Localizador de formularios 44: HCPCS (Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica), tarifas de alojamiento, códigos de tarifas HIPPS (sistema de pago prospectivo de seguro médico)
- Localizador de formularios 45: Fechas de servicio
- Localizador de formularios 46: Unidades de servicio
- Localizador de formularios 47: Cargos totales
- Localizador de formularios 48: Cargos no cubiertos
- Localizador de formularios 49: Página_de_ y fecha de creación
- Localizador de formularios 50: Identificación del pagador (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 51: ID del plan de salud (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 52: Divulgación de información (a) Primaria, (b) Secundaria y (c) Terciaria
- Localizador de formularios 53: Asignación de beneficios (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 54: Pagos previos (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 55: Importe estimado adeudado (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 56: Identificador de proveedor nacional del proveedor de facturación (NPI)
- Localizador de formularios 57: Otro ID de proveedor (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 58: Nombre del asegurado (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 59: Relación del paciente (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 60: Identificación única del asegurado (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 61: Nombre del grupo de seguros (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 62: Número de grupo de seguros (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 63: Código de autorización de tratamiento (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 64: Número de control del documento también denominado número de control interno (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 65: Nombre del empleador del asegurado (a) Primario, (b) Secundario y (c) Terciario
- Localizador de formularios 66: Códigos de diagnóstico (ICD)
- Localizador de formularios 67: Código de diagnóstico principal, otros diagnósticos e indicadores de presencia al ingreso (POA)
- Localizador de formularios 68:No esta en uso
- Localizador de formularios 69: Admitir códigos de diagnóstico
- Localizador de formularios 70: Motivo del paciente para los códigos de visita
- Localizador de formularios 71: Código del sistema de pago prospectivo (PPS)
- Localizador de formularios 72: Código de causa externa de lesión e indicador POA
- Localizador de formularios 73: No esta en uso
- Localizador de formularios 74: Otro código de procedimiento y fecha
- Localizador de formularios 75: No esta en uso
- Localizador de formularios 76: NPI, ID, calificadores y apellido y nombre del proveedor que lo atiende
- Localizador de formularios 77: Médico operador NPI, ID, calificadores y apellido y nombre
- Localizador de formularios 78: Otro proveedor NPI, ID, calificadores y apellido y nombre
- Localizador de formularios 79: Otro proveedor NPI, ID, calificadores y apellido y nombre
- Localizador de formularios 80: Observaciones
- Localizador de formularios 81: Código de taxonomía y calificador
- Compartir
- Dar la vuelta