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Al diagnosticar la artritis psoriásica, se hace hincapié en distinguirla de otros tipos de artritis, como la gota, la artritis reumatoide o la osteoartritis. El diagnóstico implica un examen físico, una revisión de su historial médico y radiografías u otros estudios por imágenes. También se pueden realizar análisis de sangre y análisis del líquido sinovial para descartar otros tipos de artritis.La artritis psoriásica es un tipo de artritis inflamatoria que pertenece a un grupo de afecciones conocidas como espondiloartropatías. Es una enfermedad autoinmune progresiva que afecta tanto a las articulaciones como a la piel y, si no se diagnostica y trata adecuadamente, puede provocar daño articular permanente y discapacidad.
La artritis psoriásica responde bien a ciertos medicamentos y menos a los que se usan para otros tipos de artritis. Por eso es tan importante obtener un diagnóstico preciso.
Evaluación en el hogar
La artritis psoriásica tiene dos componentes principales: psoriasis y artritis. La psoriasis se caracteriza por un ataque autoinmune a las células de la capa externa de la piel (llamada epidermis). La inflamación resultante puede, a largo plazo, afectar tanto a las articulaciones como a la piel, provocando artritis psoriásica.
Si bien la artritis psoriásica puede ocurrir por sí sola, alrededor del 85% de los casos están precedidos por psoriasis, según un estudio de 2014 de la Universidad de Washington.
No hay pruebas en el hogar, ni pruebas para el caso, que puedan diagnosticar definitivamente la artritis psoriásica. Las pruebas de laboratorio se utilizan normalmente para excluir otras posibles causas en lugar de confirmar la artritis psoriásica.
Dicho esto, puede buscar el tratamiento adecuado si puede reconocer los signos y síntomas de la enfermedad, a saber:
- Articulaciones hinchadas y dolorosas generalmente afecta el tobillo, la rodilla, los dedos de las manos, los pies o la espalda baja
- Rigidez articular, especialmente temprano en la mañana o después de un período de descanso (similar a la osteoartritis)
- Rango de movimiento reducido
- Hinchazón de las puntas de los dedos. (similar a la gota)
- Dedos de manos o pies en forma de salchicha (dactilitis), que generalmente ocurre a lo largo de toda la longitud de los dedos de las manos o los pies en lugar de un solo dedo
- Dolor de tendones o ligamentos (entesitis), que a menudo ocurre en el tendón de Aquiles, la planta del pie (fascitis plantar) o el codo (codo de tenista)
- Erupciones en la piel (placas) característicamente secas, gruesas, rojas y cubiertas con escamas de color blanco plateado
- Cambios en las uñas, incluyendo abolladuras, crestas, levantamiento (onicólisis), engrosamiento (hiperqueratosis), desmoronamiento y decoloración
- Fatiga persistente, común con enfermedades inflamatorias autoinmunes
- Problemas de los ojos, incluyendo uveítis y conjuntivitis (conjuntivitis) causadas por los efectos de la psoriasis en el párpado.
- Brotes psoriásicos, en el que los síntomas de la enfermedad aparecen o empeoran espontáneamente y se resuelven con la misma rapidez
Laboratorios y pruebas
Al diagnosticar la artritis psoriásica, los análisis de sangre se utilizan principalmente para descartar otros tipos de artritis, especialmente la artritis reumatoide. Aunque la artritis reumatoide y la artritis psoriásica son enfermedades autoinmunes, la artritis reumatoide ataca directamente los tejidos articulares. Con la artritis psoriásica, el daño articular es una consecuencia indirecta de la inflamación.
Las pruebas que su reumatólogo puede ordenar incluyen:
- Factor reumatoide (RF): Un nivel negativo o bajo de factor reumatoide puede indicar artritis psoriásica. El factor reumatoide se encuentra alrededor del 80% de las personas con artritis reumatoide, y los niveles bajos están presentes en el 5% al 16% de las personas con artritis psoriásica.
- Anticuerpos anti-péptidos cíclicos citrulinados(anti-PCCh): Alguna vez se pensó que era específico de la artritis reumatoide, el anti-CCP también está presente en aproximadamente el 5% de las personas con artritis psoriásica.
- Marcadores inflamatorios: Los análisis de sangre como la velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG) y la proteína C reactiva (PCR) se utilizan para medir la inflamación sistémica (de todo el cuerpo). Estos pueden estar elevados en personas con artritis psoriásica, pero en un grado mucho menor que el que ocurre con la artritis reumatoide.
Imágenes
Las imágenes de diagnóstico, incluidas las radiografías y las imágenes por resonancia magnética (IRM), pueden ser útiles en el diagnóstico de la artritis psoriásica. Los rayos X pueden detectar la reabsorción ósea (la descomposición del mineral óseo), mientras que las resonancias magnéticas pueden caracterizar mejor el daño de los tejidos blandos, incluida la pérdida de cartílago o la acumulación de tejidos fibrosos (pannus) alrededor de una articulación lesionada.
De acuerdo a Libro de texto de reumatología de Kelley, alrededor del 77% de las personas con artritis psoriásica presentarán anomalías articulares en las radiografías. Además, el 47% de los recién diagnosticados desarrollarán erosiones óseas en dos años.
Las características características de la artritis psoriásica observadas en rayos X o resonancia magnética incluyen:
- Afectación articular asimétrica, a diferencia de la afectación articular simétrica con la artritis reumatoide
- Afectación de la articulación distal (es decir, los más cercanos a la uña) de los dedos de las manos o de los pies
- Participación entheseal (es decir, el tejido conectivo entre un tendón o ligamento y el hueso)
- Afectación espinal asimétrica, a diferencia de la participación simétrica de la espondilitis anquilosante)
- "Deformidad de lápiz en una taza" en el que la punta del dedo parece un lápiz afilado y el hueso adyacente se ha desgastado en forma de taza
Diagnósticos diferenciales
Debido a que no existen pruebas de laboratorio o de imágenes que puedan diagnosticar definitivamente la artritis psoriásica, el proceso de diagnóstico es, en última instancia, uno de exclusión.
El diagnóstico diferencial generalmente implica una batería de pruebas que pueden diagnosticar con precisión otros trastornos comunes de las articulaciones. Si la prueba es negativa, ese trastorno puede eliminarse de la lista de posibles causas.
Algunos de los diagnósticos diferenciales más comunes incluyen:
- Artritis reumatoide, diferenciado con análisis de sangre de factor RF, radiografías de la mano y afectación articular simétrica
- Gota, diferenciado por la presencia de cristales de ácido úrico en el líquido de la articulación sinovial
- Osteoartritis, que se diferencia por la falta de inflamación en la VSG o CRP, así como una "deformidad en ala de gaviota" en la radiografía (en la que la parte central de un hueso está desgastada)
- Espondiloartritis anquilosante, diferenciado por la inflamación de la articulación sacroilíaca y el ilion como se observa en una resonancia magnética
- Artritis reactiva, diferenciado por la hinchazón de los tejidos blandos principalmente en las articulaciones que soportan peso
- Tenosinovitis micobacteriana, una infección bacteriana diferenciada por cultivos de laboratorio
- Dactilitis sacroide, una complicación de la sarcoidosis diferenciada por la aparición de quistes óseos en la radiografía y granulomas (depósitos granulares) en las biopsias de tejido
Una palabra de Verywell
La artritis psoriásica es una enfermedad dolorosa y progresiva que, sin el tratamiento adecuado, puede provocar discapacidad y una reducción de la calidad de vida. Si cree que puede tener artritis psoriásica, hable con su médico y comience el tratamiento lo antes posible. El tratamiento temprano casi invariablemente confiere mejores resultados a largo plazo. Si no se trata, el daño causado a las articulaciones puede ser irreversible y requerir tratamientos más invasivos, incluida la cirugía.
Cómo se trata la artritis psoriásica