Contenido
- ¿Por qué se prefiere a menudo el método de control de frecuencia?
- Control de la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular
- Prevención de coágulos de sangre
- Una palabra de Verywell
El otro enfoque para tratar la fibrilación auricular, el enfoque de control del ritmo, que tiene como objetivo restaurar y mantener un ritmo cardíaco normal, puede parecer superficialmente mucho mejor. Sin embargo, debido a los riesgos del método de control del ritmo y debido a que tiene relativamente pocas posibilidades de funcionar en muchas personas, a menudo se prefiere el método de control del ritmo.
¿Por qué se prefiere a menudo el método de control de frecuencia?
En gran medida, esto se debe a que el control del ritmo tiende a ser riguroso, inconveniente, conlleva un riesgo relativamente alto de efectos secundarios y (especialmente en personas con fibrilación auricular frecuente o crónica), tiende a ser ineficaz. Además, a la mayoría de las personas que se tratan con control de frecuencia les va bastante bien; Los estudios clínicos muestran que sus resultados son al menos tan buenos, si no mejores, que para aquellos en quienes se intenta controlar el ritmo.
Control de la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular
El enfoque de control de frecuencia de la fibrilación auricular tiene dos objetivos: controlar la frecuencia cardíaca y prevenir los coágulos de sangre y los accidentes cerebrovasculares.
En la mayoría de las personas con fibrilación auricular, los síntomas son causados directamente por la frecuencia cardíaca rápida que generalmente acompaña a esta arritmia. De hecho, mientras se controle la frecuencia cardíaca, la mayoría de las personas con fibrilación auricular pueden llevar una vida esencialmente normal, a pesar de la persistencia de su arritmia. Generalmente, el control de la frecuencia cardíaca se puede lograr administrando fármacos betabloqueantes, a menudo junto con bloqueadores de los canales de calcio. Además, la digoxina suele ser útil para reducir la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular.
Los tres fármacos actúan retardando la conducción del impulso eléctrico a través del nódulo AV, lo que reduce la cantidad de impulsos que llegan a los ventrículos, lo que reduce la frecuencia cardíaca. En la gran mayoría de las personas con fibrilación auricular, la frecuencia cardíaca se puede controlar adecuadamente con alguna combinación de estos medicamentos.
En algunos casos, sin embargo, la frecuencia cardíaca permanece lo suficientemente rápida como para causar síntomas persistentes a pesar de la terapia. En estos casos, la frecuencia cardíaca se puede controlar fácilmente mediante un procedimiento de ablación especial destinado a dañar el nodo AV. En este procedimiento, un catéter especial realiza la ablación del ganglio cauterizándolo o congelándolo.
La ablación del nódulo AV evita que los impulsos eléctricos rápidos producidos por la fibrilación auricular lleguen a los ventrículos, por lo que la frecuencia cardíaca se vuelve muy lenta. De hecho, la ablación del nódulo AV generalmente resulta en un bloqueo cardíaco, que a menudo conduce a una frecuencia cardíaca demasiado lenta. Por lo tanto, la ablación del nódulo AV siempre requiere la inserción de un marcapasos permanente. Debido a que los marcapasos modernos pueden cambiar la frecuencia a la que marcan, según su nivel de actividad, la opción de ablación del nódulo AV más marcapasos le brinda a la persona con fibrilación auricular frecuencias cardíacas, tanto en reposo como durante el ejercicio, que simulan las frecuencias cardíacas de las personas. con ritmos cardíacos normales.
Si bien la ablación del nódulo AV puede parecer un enfoque algo drástico para controlar la frecuencia cardíaca, casi siempre da como resultado una mejora notable de los síntomas en pacientes con fibrilación auricular persistente y en quienes otras medidas han fallado.
Prevención de coágulos de sangre
El tratamiento para prevenir la formación de coágulos de sangre en las aurículas es un paso crítico en cualquier persona que tenga fibrilación auricular. La mayoría de las personas con fibrilación auricular deben estar en terapia con un medicamento anticoagulante (medicamentos que "diluyen" la sangre para prevenir los coágulos de sangre) para prevenir accidentes cerebrovasculares. Hasta hace muy poco, Coumadin era la única buena opción disponible, pero usar Coumadin de manera segura y eficaz puede ser algo difícil de lograr. Afortunadamente, recientemente se encuentran disponibles opciones más nuevas y fáciles de usar (los medicamentos NOAC) para una anticoagulación eficaz en la fibrilación auricular.
Una palabra de Verywell
Si bien puede que no sea intuitivo, el enfoque de control de frecuencia para tratar la fibrilación auricular suele ser bastante eficaz para eliminar los síntomas y reduce en gran medida el riesgo de accidente cerebrovascular. Hasta que se desarrollen mejores métodos para eliminar la fibrilación auricular y restaurar un ritmo cardíaco normal, el enfoque de control de frecuencia es la mejor opción para la mayoría de las personas que padecen esta arritmia.