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Si se someterá a una cirugía de tiroides, conocida como tiroidectomía, es importante saber qué esperar mientras se recupera. Los efectos secundarios de la cirugía son comunes e incluyen dolor de cuello, dolor de garganta, dificultad para tragar, ronquera e hipoparatiroidismo temporal. Las complicaciones son mucho menos comunes y pueden incluir sangrado (un hematoma del cuello), hipoparatiroidismo permanente (que requiere reemplazo de calcio a largo plazo). ) y daño a los nervios que puede provocar ronquera y cambios vocales a largo plazo.Tomarse el tiempo para aprender sobre la recuperación posterior a la tiroidectomía puede prepararlo para enfrentar cualquier síntoma y estar alerta a cualquier problema.
3:15Efectos secundarios
Hay una serie de efectos secundarios a corto plazo que las personas pueden experimentar después de la cirugía de tiroides. La mayoría de estos serán temporales, pero algunos pueden persistir. Los efectos secundarios comunes que comienzan después de la cirugía incluyen:
Náuseas y vómitos
Las náuseas y los vómitos después de la tiroidectomía eran la norma en algún momento, y las personas pueden preocuparse si hablan con otras personas que se sometieron a este procedimiento en el pasado. Afortunadamente, el uso de medicamentos como la dexametasona ha reducido en gran medida la incidencia de vómitos y, si se presentan náuseas, existen tratamientos que pueden aliviar sus síntomas.
Dolor y rigidez de cuello
El cuello se coloca en una posición extendida durante la cirugía y muchas personas evitan mover el cuello después. Esto puede provocar dolor y rigidez en el cuello. Usar analgésicos después de la cirugía puede reducir el malestar, lo que le facilitará seguir moviendo el cuello para que luego tenga menos rigidez. Aplicar una compresa tibia también puede ayudar.
Muchos cirujanos recomiendan realizar ejercicios suaves de estiramiento y amplitud de movimiento, como los siguientes, para reducir la rigidez. Sin embargo, antes de hacer esto, asegúrese de preguntarle a su cirujano si es apropiado para usted, cualquier ejercicio adicional que crea que pueda ser útil, con qué frecuencia debe realizarlos y si hay algún ejercicio que deba evitar.
- Gire suavemente la cabeza hacia la derecha, luego gire la cabeza de modo que mire al piso y luego gire suavemente la cabeza hacia la izquierda.
- Incline suavemente la cabeza hacia la derecha y luego hacia la izquierda.
- Gire ambos hombros hacia adelante con un movimiento circular.
- Levante lentamente los brazos por encima de la cabeza y luego bájelos lentamente hacia abajo contra su cuerpo.
Frecuencia sugerida: 10 repeticiones, tres veces al día
Con mayor frecuencia, la rigidez del cuello dura solo unos pocos días a algunas semanas después de la cirugía. Si el suyo no lo hace, hable con su cirujano sobre la posibilidad de ver a un especialista en medicina física y rehabilitación (un fisiatra) o un fisioterapeuta que pueda trabajar con usted para mejorar la flexibilidad de su cuello y diseñar un programa de ejercicios para restaurar la movilidad de su cuello a la normalidad. .
Un dolor de garganta
La cirugía de tiroides a menudo se realiza bajo anestesia general con un tubo de respiración colocado en la tráquea para que respire por usted. Esto puede provocar dolor de garganta y la sensación de un nudo (como si tuviera algo atascado en la garganta) al tragar. Usar un aerosol para la garganta o pastillas para chupar puede ayudar con el malestar hasta que se cure.
Dificultad para tragar
Los problemas para tragar (disfagia) son un síntoma común después de la cirugía de tiroides, aunque generalmente son transitorios. Puede ser útil comer alimentos blandos durante los primeros días. Los ejemplos incluyen alimentos con salsas o gravy, verduras cocidas y guisos.
Ronquera y problemas de voz
Después de la cirugía, su voz puede ser ronca o susurrante, y puede resultar agotador hablar. Esto es muy común y esperado durante las primeras dos semanas después de la cirugía. Mientras que alrededor del 1 por ciento de las personas pueden tener daños en los nervios que irrigan las cuerdas vocales, alrededor del 5 al 10 por ciento de las personas tendrán síntomas temporales debido a la irritación de los nervios durante la cirugía o inflamación alrededor de los nervios después.
Los síntomas generalmente mejoran en las primeras semanas, pero pueden persistir hasta seis meses después de la cirugía. Si bien no existe un tratamiento específico para la ronquera transitoria, es útil que sus seres queridos sean conscientes del problema para que no sienta la necesidad de hablar en voz alta o con más frecuencia de la que le resulte cómoda. Si el nervio se lesionó, es posible que se noten síntomas más graves después de la cirugía.
Hipoparatiroidismo transitorio
Las cuatro glándulas paratiroides se encuentran en la parte posterior de la glándula tiroides y, a veces, se lesionan o extirpan durante la cirugía. Estas glándulas son responsables de controlar los niveles de calcio del cuerpo. Sin embargo, incluso cuando estas glándulas no están dañadas, aproximadamente el 5 por ciento de las personas pueden tener síntomas temporales de un nivel bajo de calcio (hipocalcemia) y esto puede persistir hasta por seis meses.
Dado que es común que las glándulas paratiroideas funcionen mal después de una tiroidectomía, es posible que lo envíen a casa con suplementos de calcio y vitamina D. Cuando tenga su cita de seguimiento, su cirujano controlará su nivel de calcio en sangre. Si no le administran calcio, es importante que conozca los síntomas de la hipocalcemia, que a menudo incluyen entumecimiento y hormigueo alrededor de la boca y en los dedos.
La mayoría de las veces, los niveles de calcio mejoran en unas pocas semanas, pero pueden continuar siendo bajos hasta por seis meses. Durante este tiempo, su médico controlará sus niveles de calcio para determinar cuándo puede dejar de usar sus suplementos (o con mucha menos frecuencia, si tendrá que continuar con estos de forma indefinida).
Un estudio de 2018 encontró que la administración de yoduro de potasio durante la cirugía de tiroides se asoció con menos hipoparatiroidismo y ronquera transitorios (y puede mejorar la seguridad del procedimiento para las personas con enfermedad de Grave). Puede preguntarle a su cirujano sobre esto antes de su cirugía.
Hipotiroidismo
Las personas que se someten a una tiroidectomía total requerirán una terapia de reemplazo de tiroides recetada después del procedimiento. Con una tiroidectomía subtotal, el hipotiroidismo es menos común y afecta aproximadamente al 20 por ciento de las personas que se someten al procedimiento.
Si su médico le receta una terapia de reemplazo de tiroides, asegúrese de conversar con ella antes de salir del hospital sobre cuándo comenzar a tomar el medicamento, qué medicamento necesita y en qué dosis. También es importante hablar sobre cómo tomar correctamente sus medicamentos, ya que los alimentos y muchos medicamentos y suplementos pueden interferir con la absorción.
Si se sometió a una tiroidectomía subtotal y no se le recetan inmediatamente medicamentos para la hormona tiroidea, observe cuidadosamente los síntomas de hipotiroidismo y comuníquese con su médico si ocurren. También es importante hacerse pruebas de tiroides con regularidad, ya que es posible que el hipotiroidismo no ocurra de inmediato, o incluso durante meses o años.
Hay muchos síntomas de hipotiroidismo, pero algunos de los más comunes incluyen:
- Sensación de frío, especialmente en las extremidades.
- Piel seca y áspera
- Aumento de peso excesivo o inexplicable
- Fatiga y lentitud
- Estreñimiento
- Calambres musculares
- Aumento del flujo menstrual y períodos más frecuentes.
- Depresión y dificultad para concentrarse.
Historias de recuperación de tiroidectomía de 3 pacientes diferentes
Complicaciones
Aunque la cirugía de tiroides se considera un procedimiento relativamente seguro, a veces pueden ocurrir complicaciones. Algunos de estos requieren un tratamiento inmediato, por lo que es importante conocer su potencial.
Hematoma
El sangrado en los tejidos que rodean el cuello (un hematoma de cuello) es poco común, pero es potencialmente mortal si no se diagnostica y trata de inmediato. Ocurriendo en aproximadamente uno de cada 300 procedimientos, la mayoría de los hematomas ocurren dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, aunque las investigaciones indican que pueden ocurrir más tarde en el 10 al 28 por ciento de los casos.
Los síntomas pueden incluir un área de firmeza e hinchazón en la parte frontal o lateral del cuello (generalmente debajo de la incisión), dolor de cuello y síntomas de obstrucción de las vías respiratorias como dificultad para respirar, mareos o estridor (un sonido de silbido agudo que es generalmente se nota más con la inspiración que con la exhalación).
Si experimenta hinchazón en el cuello, aumento del dolor, falta de aire o dificultad para respirar, busque atención médica de inmediato.
El tratamiento incluye cirugía inmediata para extirpar el hematoma y tratar cualquier área de sangrado.
Hipoparatiroidismo permanente
Aunque es temporal en algunos casos, el hipoparatiroidismo causado por la lesión o la extirpación de las glándulas paratiroides puede ser permanente. Como solo se necesita una de las cuatro glándulas paratiroides para regular los niveles de calcio, la afección es poco común y afecta aproximadamente al 2 por ciento de las personas que se someten a una tiroidectomía.
Los factores que aumentan el riesgo de hipoparatiroidismo después de la cirugía de tiroides incluyen un diagnóstico de cáncer de tiroides, una enfermedad tiroidea de mayor duración antes de la cirugía, una incisión central y la extirpación de una gran cantidad de tejido tiroideo.
Si no se utilizan suplementos de calcio y la afección es permanente, los síntomas adicionales pueden incluir hormigueo y entumecimiento de la planta de los pies, calambres y espasmos musculares, ansiedad, depresión y dolores de cabeza. Si la hipocalcemia es grave, la afección puede progresar a síntomas de ritmos cardíacos anormales (arritmias), dificultad para respirar (debido a espasmos musculares en la laringe), cálculos renales, insuficiencia cardíaca y / o convulsiones. Al igual que con otros efectos secundarios y complicaciones, el momento de aparición de los síntomas puede variar de una persona a otra.
Muy a menudo, todo lo que se necesita es un suplemento de calcio de por vida. Pero si se presentan síntomas graves, es posible que se requiera calcio intravenoso en el hospital.
Todo sobre el hipoparatiroidismoLesión del nervio laríngeo
Menos del 1 por ciento de las personas que se someten a una tiroidectomía experimentarán daño en el nervio laríngeo recurrente o en la rama externa del nervio laríngeo superior. Si la ronquera persiste, especialmente si todavía está presente seis meses después de la cirugía, es probable que la ronquera recurrente el nervio laríngeo resultó lesionado. Este nervio controla los músculos que mueven las cuerdas vocales.
Además de la ronquera persistente, lesión del nervio laríngeo recurrente puede provocar otros síntomas después de la cirugía. Estos pueden incluir tos incontrolada al hablar, dificultad para respirar o el desarrollo de neumonía por aspiración.
Si se presenta alguno de estos síntomas, se recomienda la evaluación inmediata por parte de un otorrinolaringólogo.El médico otorrinolaringólogo realizará un procedimiento llamado laringoscopia directa para visualizar las cuerdas vocales y ver si es necesaria una traqueotomía. Esto es poco común y principalmente una preocupación si ambos nervios están dañados.
Traumatismo de la rama externa del nervio laríngeo superior suele ser menos obvio. Cuando se lesiona, una persona puede tener dificultad para hacer ruidos agudos o gritar, aunque su voz habitual al hablar puede no cambiar.
Infección
El riesgo de infección está presente con cualquier tipo de cirugía, pero es relativamente raro con la cirugía de tiroides (aproximadamente una de cada 2000 cirugías). El tratamiento generalmente incluye antibióticos por vía intravenosa.
Seroma
Un seroma es una acumulación de líquido que puede ocurrir después de muchos tipos de cirugía. Si bien el cuerpo a menudo reabsorbe el líquido, es posible que sea necesario drenar los seromas grandes.
Tormenta de tiroides
La tormenta tiroidea o crisis tirotóxica es una condición causada por niveles muy altos de hormona tiroidea circulante. Es poco común, pero cuando ocurre después de una tiroidectomía, generalmente se asocia con la enfermedad de Grave. Los síntomas incluyen fiebre (más de 102 grados F en la mayoría de las personas), sudoración profusa, frecuencia cardíaca rápida y, a veces, delirio.
Se pensaba que el uso de yodo reducía el riesgo, pero un estudio de 2017 cuestionó el beneficio. El tratamiento (en la unidad de cuidados intensivos) incluye enfriamiento, líquidos intravenosos, medicamentos como propiltiouracilo y manejo de arritmias.
Comprender la tormenta tiroideaRiesgos de la anestesia
También pueden ocurrir posibles complicaciones de la anestesia general, ya que la mayoría de las tiroidectomías lo requieren.
Factores de riesgo
Si bien las complicaciones pueden afectar a cualquier persona, existen algunos factores de riesgo que aumentan la posibilidad de los efectos adversos. Estos incluyen:
- Tener más de 70 años
- De fumar
- La presencia de otras afecciones médicas, como insuficiencia cardíaca congestiva o un trastorno hemorrágico
- Cáncer de tiroides, especialmente cuando se realiza una disección central del cuello para extirpar los ganglios linfáticos
- Repetir la cirugía de tiroides
Si bien una tiroidectomía total es una cirugía más extensa que una tiroidectomía subtotal, varios estudios, incluida una revisión de 2016, sugieren que la seguridad de los dos procedimientos es similar con respecto a las complicaciones, aunque los niveles de calcio bajos transitorios (e hipotiroidismo debido a la eliminación del tiroides completa) son más comunes con el procedimiento total.
Paciente hospitalizado versus ambulatorio
Ha habido cierta controversia sobre las tiroidectomías hospitalarias frente a las ambulatorias, especialmente con la tendencia reciente hacia la cirugía en el mismo día. El motivo principal de preocupación es que el sangrado (hematomas del cuello), que puede poner en peligro la vida, puede ocurrir después de que una persona haya regresado a casa después de una cirugía ambulatoria. En cuanto a la seguridad, un estudio de 2018 sugiere que la cirugía ambulatoria puede ser segura, pero los investigadores admitieron que el estudio puede estar sesgado (las personas que tenían un mayor riesgo tienen más probabilidades de ser hospitalizadas, mientras que las que tienen un riesgo más bajo tienen más probabilidades de hacerlo). se le ofrecerá el procedimiento de forma ambulatoria).
Volumen y experiencia del médico
Tenga en cuenta también que la probabilidad de que ocurra una complicación es mucho menor con un cirujano experimentado. Con esto en mente, es una buena idea preguntarle a su cirujano cuántas tiroidectomías ha realizado en el pasado. También es posible que desee preguntar acerca de su tasa de complicaciones, pero esto no es necesariamente una medida precisa de competencia (los cirujanos con más experiencia pueden aceptar aceptar casos más desafiantes que probablemente tengan una tasa de complicaciones más alta, y los cirujanos con menos experiencia pueden limitarse a sí mismos). a casos de bajo riesgo).
2:58Recuperación
Después de la cirugía, lo controlarán en la sala de recuperación, a veces durante hasta seis horas. Durante este tiempo, el personal lo controlará de cerca para detectar cualquier signo de inflamación del cuello que pueda indicar un hematoma en el cuello.
Puede permanecer en el hospital durante la noche o se le permitirá regresar a casa si se sometió a una cirugía ambulatoria y está estable. Se levantará la cabecera de la cama para reducir la hinchazón y se le permitirá seguir una dieta regular. Si le duele la garganta o si le duele tragar, comer una dieta de alimentos blandos le resultará más cómodo.
Antes de salir del hospital, su enfermera repasará todas las instrucciones y hablará sobre cuándo debe hacer un seguimiento con su cirujano. Asegúrese de saber lo que implica su régimen de tratamiento en el hogar (medicamentos, suplementos) y cómo tomar los analgésicos recetados, si corresponde. Tenga en cuenta que los analgésicos pueden causar estreñimiento, y su médico puede recomendar un ablandador de heces y / o un laxante.
Tiempo de recuperación y restricciones
Se aconseja a la mayoría de las personas que se ausenten aproximadamente dos semanas del trabajo para recuperarse, dependiendo de su ocupación. No debe conducir mientras continúe necesitando analgésicos, y algunos cirujanos recomiendan abstenerse de conducir durante la primera semana después de la cirugía.
También debe evitar levantar objetos pesados o actividades extenuantes (como muchos deportes) durante algunas semanas. El exceso de actividad podría aumentar sus posibilidades de desarrollar un hematoma o impedir que la herida sane correctamente. Las tareas domésticas ligeras y caminar suelen estar bien una vez que llegue a casa.
Cuidando su incisión
Su cirujano le hablará sobre si debe continuar usando un apósito sobre la incisión. Dependiendo del cirujano, es posible que tenga puntos de sutura que deberán quitarse o suturas absorbibles que no. Si se aplicaron steri-strips, estas generalmente permanecerán en su lugar durante aproximadamente una semana. La mayoría de los cirujanos recomiendan dejarlos solos hasta que se caigan solos, en lugar de tratar de quitarlos.
Probablemente podrá ducharse, pero debe tratar de mantener el cuello lo más seco posible. No debe sumergir, remojar ni restregar su incisión, y debe evitar bañarse en una tina hasta que vea a su cirujano. Después de la ducha, puedes secarte el cuello con palmaditas suaves o usar un secador de pelo en la posición "frío".
Su incisión puede aparecer roja y dura al principio, y puede notar una ligera hinchazón y hematomas alrededor de la cicatriz. Si experimenta picazón, la aplicación de gel para cicatrices o aloe puede aliviarlo, pero hable con su cirujano antes de hacerlo. El endurecimiento generalmente alcanza su punto máximo aproximadamente tres semanas después de la cirugía y luego desaparece durante los siguientes dos o tres meses.
Con el tiempo, su incisión se volverá rosada y luego blanca, y la mayoría sanará por completo en seis a nueve meses.
Dado que el área alrededor de la incisión será propensa a las quemaduras solares, use protector solar cada vez que salga al aire libre durante al menos un año después de la cirugía. Si se pregunta cómo se verá su cicatriz, la Universidad de California en Los Ángeles tiene una galería de cicatrices con fotos de personas que se han sometido a una cirugía de tiroides en varios puntos del proceso de curación.
Seguimiento
En términos generales, normalmente deberá volver al cirujano para una visita de seguimiento aproximadamente una o dos semanas después de la cirugía. Mientras tanto, asegúrese de comunicarse con su equipo de atención de la tiroides si tiene alguna pregunta sobre su proceso de recuperación.
En su cita de seguimiento, su cirujano determinará si necesita seguir tomando calcio y vitamina D si se los recetaron. Si comenzó con la terapia de reemplazo hormonal, debe controlar la TSH aproximadamente seis semanas después de la cirugía.
Guía de discusión del médico sobre enfermedades de la tiroides
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Una palabra de Verywell
Saber qué esperar antes de la cirugía de tiroides es útil para hacer frente a los posibles efectos secundarios, reducir las complicaciones y realizar un proceso de recuperación más fácil. Al igual que con cualquier cirugía, es normal tener preguntas, inquietudes y tal vez incluso sentir un poco de ansiedad al hacerlo. Discuta lo que tiene en mente con su médico. Tenga en cuenta que incluso cuando ocurren complicaciones, lo cual no es común, el tratamiento oportuno a menudo puede restaurar su salud a la normalidad.
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