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Una erosión corneal recurrente es una apertura o ruptura recurrente de las células en la capa superior de la córnea. Las células que forman la capa superior de la córnea se denominan células epiteliales. Estas células epiteliales están unidas firmemente a la córnea por la capa inferior, llamada capa de Bowman. La capa de Bowman funciona como pegamento para sujetar las células epiteliales al ojo.La capa de Bowman está hecha de colágeno. Cuando esta capa está dañada o no es saludable, la capa superior de células epiteliales no se cura adecuadamente y nunca se une correctamente a la capa de Bowman. Como resultado, las células epiteliales se desprenden fácilmente. Las células epiteliales se regeneran pero están mal ancladas a la capa de Bowman. De vez en cuando, las células epiteliales se caerán fácilmente, dejando una llaga abierta similar a tener un rasguño o una abrasión en el ojo.
Factores de riesgo
Una erosión corneal recurrente generalmente es causada por una lesión previa en la córnea y la capa de Bowman. Si se lesiona el ojo con un instrumento afilado o una uña o sufre un corte de papel en el ojo que resulta en una abrasión corneal, corre el riesgo de sufrir más tarde desarrollar una erosión corneal recurrente.
Las personas que padecen ciertas distrofias corneales (distrofia de la membrana basal epitelial (EBMD), distrofia de Reis-Buckler, distrofia de celosía, distrofia granular, distrofia endotelial de Fuch) también pueden tener erosiones corneales recurrentes. En estas personas, la parte frontal o anterior de la córnea puede estar enferma, lo que hace que las células epiteliales no se unan con fuerza a la córnea. A veces pueden sufrir una erosión de forma espontánea, pero si las personas con enfermedad de la membrana basal anterior se rascan el ojo, tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar erosiones corneales recurrentes en el futuro.
Quienes padecen el síndrome del ojo seco también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar erosiones recurrentes si han experimentado una lesión ocular previa.
Síntomas
Los síntomas de las erosiones corneales recurrentes son similares a los de la abrasión corneal. Las personas con erosión corneal recurrente tienden a quejarse de lo siguiente:
- dolores agudos
- sensación arenosa y arenosa en el ojo
- sensibilidad a la luz
- desgarro
- enrojecimiento
- visión borrosa
- parpadeo incontrolable (blefaroespasmo)
Reaparición
Las abrasiones corneales recurrentes pueden ocurrir en cualquier momento, pero a menudo ocurren a las pocas semanas de haber tenido una abrasión corneal primaria. Las personas tienden a recordar que habían tenido algún tipo de trauma en el ojo semanas antes.
Las personas que sufren de una erosión recurrente tienden a experimentar sus síntomas por la mañana al despertar por primera vez, el ojo suele estar un poco seco por dormir. Esta sequedad hace que el ojo se vuelva pegajoso, por lo que el párpado puede arrancar las células epiteliales de la superficie del ojo cuando lo abre por primera vez por la mañana. Algunas personas que sufren de estas erosiones pueden tenerlas 2-3 veces por semana y algunas las experimentan solo un par de veces al año. Algunas personas pueden experimentarlos más durante ciertas épocas del año cuando cambia el clima.
Diagnóstico
Su oftalmólogo puede diagnosticar la erosión corneal recurrente después de realizar un historial cuidadoso. Por lo general, se revelará una lesión reciente en el ojo con un objeto afilado. Es posible que se esté quejando de episodios de dolor y sensibilidad a la luz que parecen ir y venir.
Se medirá su agudeza visual. Luego, su médico le aplicará un tinte amarillo especial llamado fluoresceína. Pequeñas áreas del ojo absorberán el tinte, haciendo visibles las erosiones al iluminar el ojo con una luz azul cobalto.
Tratamiento
El tratamiento puede consistir en calmar el ojo con gotas oftálmicas ciclopléjicas. Las gotas oftálmicas ciclopléjicas paralizan temporalmente el músculo espasmódico dentro del ojo que genera dolor.
Debido a que las erosiones recurrentes son como heridas abiertas, pueden infectarse. Se pueden recetar antibióticos si corre el riesgo de desarrollar una infección.
En algunos casos, se aplicará una lente de contacto de vendaje en la córnea durante unos días o algunas semanas. Este vendaje actúa como una tirita, evitando la entrada de sustancias extrañas y protegiendo la córnea del roce del párpado contra las erosiones.
Su médico puede pedirle que regrese con frecuencia al principio para asegurarse de que las erosiones se estén curando y no se infecten.
Prevención
Las lágrimas artificiales administradas varias veces al día mantendrán el ojo húmedo y asegurarán la salud de las células epiteliales. Se pueden recetar ungüentos para los ojos a la hora de acostarse. Debido a que su ojo puede secarse mientras duerme, se le administran ungüentos para proporcionar un cojín para que cuando se despierte por la mañana, su párpado no se pegue a la córnea.
Dormir con un parche en el ojo puede evitar que el aire no deseado de los ventiladores de techo le seque el ojo durante la noche. Se pueden recetar gotas para los ojos medicinales (Muro 128) con la esperanza de extraer el exceso de líquido corneal para mantener las capas de la córnea firmes y compactas.
Se puede realizar un procedimiento llamado punción del estroma anterior, en el que el médico usa un tipo de aguja quirúrgica para crear pequeñas punciones en la córnea para crear un área donde las células epiteliales se unirán con más fuerza.
La queratectomía fototerapéutica (PTK) es otro posible tratamiento, en el que se aplica un láser a la capa de Bowman, lo que hace que el tejido se adhiera con más fuerza a las células epiteliales, lo que se puede realizar cuando los tratamientos anteriores fallan.