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Los niños más pequeños suelen tener úlceras en la boca como parte de una infección viral, como gingivoestomatitis por herpes o fiebre aftosa. En los niños mayores, las úlceras recurrentes a menudo son causadas por aftas o estomatitis aftosa.La edad de su hijo, la duración de los síntomas (cuánto tiempo han estado ahí las úlceras) y otros síntomas pueden ayudarlo a usted y a su pediatra a determinar qué está causando las úlceras bucales de su hijo.
- Gingivoestomatitis por herpes es una infección causada por el virus del herpes, que es el mismo virus que causa ampollas febriles o herpes labial (herpes labial). Aunque a algunas personas les da herpes labial una y otra vez, la primera vez que contrae esta infección, en lugar de tener unas pocas vesículas en los labios, contrae la clásica infección por herpes gingivoestomatitis, con irritabilidad, fiebre alta y úlceras pequeñas y dolorosas en los labios. encías del niño y dentro de su boca.
- Herpangina es similar a la enfermedad de manos, pies y boca, excepto que las úlceras están solo en la boca del niño. También es causada por el virus Coxsackie.
- Infecciones bacterianas, como gingivitis.
- Lengua geográfica, También llamada glositis migratoria benigna, puede tener el aspecto de una úlcera grande, con un área suave de color rosa o rojo en la lengua con un borde elevado, aunque no suele ser dolorosa y no es necesario ningún tratamiento.
- Las úlceras orales también pueden ser causadas por un trauma, como efecto secundario de la quimioterapia, la radiación y ciertos medicamentos, especialmente el síndrome de Stevens-Johnson.
- Enfermedad de manos, pies y boca es otra enfermedad viral que causa úlceras bucales. Es causada por el virus Coxsackie y los niños con esta infección suelen tener pequeñas úlceras rojas en la boca y en las manos (palmas) y pies (plantas). En ocasiones, estos niños también pueden presentar un sarpullido en las piernas y los glúteos.
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Úlceras bucales recurrentes
Las úlceras recurrentes pueden ser más difíciles de diagnosticar, tratar y prevenir. A veces es necesaria la derivación a un especialista, un dentista o un dermatólogo, y quizás una biopsia de una úlcera.
Los traumatismos, como los de un aparato dental, dientes afilados, morderse las mejillas habitualmente, son una causa común de úlceras bucales recurrentes. En esta situación, es de esperar que las úlceras vuelvan a aparecer en la misma zona.
La estomatitis aftosa recurrente es una causa común de úlceras bucales recurrentes en niños y adultos. También se les llama aftas. Aunque a veces se piensa que es causado por el tabaquismo, las alergias alimentarias, el estrés, las deficiencias de vitaminas y el trauma local, en la mayoría de las personas no se encuentra ningún desencadenante específico.
Aunque la mayoría de las personas con infecciones recurrentes por herpes (herpes simple labial) tienen úlceras en la parte exterior de los labios (herpes labial o ampollas febriles), algunas también las tienen adentro.
Las úlceras bucales recurrentes también pueden acompañar a muchos trastornos sistémicos, como:
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Neutropenia cíclica: episodios cíclicos recurrentes de úlceras bucales, fiebre y neutropenia (recuentos bajos de glóbulos blancos).
- Enteropatía sensible al gluten
- Síndrome de fiebre periódica (PFAPA), en el que los niños presentan episodios de fiebre, estomatitis aftosa, faringitis y adenitis cervical cada 2 a 8 semanas.
- Deficiencias de vitaminas, incluida la anemia por deficiencia de hierro y la deficiencia de folato, zinc o vitamina B12
- Síndrome de Behcet, con estomatitis aftosa, úlceras genitales recurrentes y lesiones oculares.
- VIH
Tratamiento
En la mayoría de los casos, los tratamientos sintomáticos son la principal opción. Esto podría incluir analgésicos que contienen acetaminofén o ibuprofeno.
Los medicamentos para cubrir las úlceras también pueden ser útiles, como los antiácidos (Maalox o leche de magnesia) y pastas dentales. Una combinación de Benadryl y Maalox suele ser popular. Analgésicos tópicos, como lidocaína viscosa al 2% aplicada directamente sobre las úlceras, enjuague bucal con elixir de difenhidramina (Benadryl) y preparaciones de benzocaína, como Anbesol u Orajel Mouth-Aid.
Los antisépticos, como el gluconato de clorhexidina (Peridex) y la solución de cloruro de cetil peridio (Cepacol) también pueden ser tratamientos efectivos cuando se usan como enjuague bucal dos veces al día.
Aphthasol (amlexanox) es una pasta antiinflamatoria que se puede aplicar a las úlceras de 2 a 4 veces al día para hacerlas menos dolorosas y ayudar a que sanen más rápido.
Los esteroides también se usan a veces para tratar úlceras orales. Cuando sea necesario, se puede agregar acetónido de triamcinolona al 0.1% (Kenalog) a una pasta dental emoliente, como Orabase, y se puede aplicar a las úlceras varias veces al día. A veces también se utilizan geles esteroides tópicos de alta potencia.
Prevención
Si se encuentra un desencadenante específico de las úlceras orales de su hijo, debe evitarlo. Un diario de síntomas, que registre cuándo su hijo contrajo la úlcera, las cosas que comió y usó en la boca (pastas dentales, enjuagues bucales, etc.) justo antes, y cualquier medicamento que haya tomado, puede ayudarlo a encontrar los desencadenantes.
Cuando no se encuentra un desencadenante, puede ser útil un enjuague bucal o pasta de dientes con triclosán.Las pastas dentales Colgate Total contienen triclosán.
Se cree que el lauril sulfato de sodio (SLS), que es un aditivo en muchas marcas de pasta de dientes y enjuagues bucales, es un posible desencadenante de úlceras en algunas personas con estomatitis aftosa recurrente. Puede resultar útil utilizar productos sin SLS. Las pastas dentales sin SLS incluyen la pasta de dientes Biotene y Rembrandt's Canker Sore.
También puede ser útil evitar que su boca se seque, evitar comer alimentos picantes como pretzels y usar un cepillo de dientes suave.