Contenido
- Indicaciones
- El reemplazo de hombro inverso
- ¿Por qué crear un hombro al revés?
- Riesgos
- Determinar si es la opción adecuada para usted
El reemplazo inverso de hombro se desarrolló porque las opciones quirúrgicas tradicionales para la artritis del hombro, como los reemplazos totales de hombro, no son una opción adecuada cuando los pacientes también tienen un desgarro del manguito rotador.
Indicaciones
El manguito rotador es el grupo de tendones y músculos que rodean la articulación del hombro. Estos músculos y tendones son importantes para realizar tareas con los hombros (como levantar los brazos por encima de la cabeza) y mantener centrada la bola de la articulación esférica del hombro. Cuando se rompe el manguito de los rotadores, el hombro puede desgastarse y provocar artritis en el hombro.
En un reemplazo de hombro tradicional, la bola de la parte superior del hueso del brazo (el húmero) se reemplaza con una bola de metal, y la cavidad del omóplato (escápula) se reemplaza con una cavidad de plástico.En pacientes que tienen este reemplazo total de hombro y también tienen un manguito rotador desgarrado, el encaje del implante es propenso a aflojarse. La ausencia de un manguito rotador hace que el implante se mueva de manera anormal y cause fuerzas inusuales en el encaje.
Los reemplazos inversos de hombro también se pueden usar para personas que tienen fracturas graves alrededor de la articulación del hombro. Las fracturas que involucran el hombro a veces se encuentran en una ubicación que dificulta la restauración del funcionamiento normal de la articulación.
Esto es particularmente cierto en personas con osteoporosis. Para estas personas, tratar de restaurar la función normal del hombro puede resultar difícil. El reemplazo de hombro inverso es una opción que facilita la restauración de la mecánica del hombro.
El reemplazo de hombro inverso
Como se mencionó anteriormente, un reemplazo de hombro tradicional usa una bola de metal en la parte superior del hueso del brazo y una cavidad de plástico en el omóplato. Esto es similar a cómo nuestro cuerpo está diseñado con una articulación de hombro esférica.
El reemplazo de hombro inverso también usa una articulación esférica, pero la bola se coloca en el omóplato y la cavidad se coloca en la parte superior del hueso del brazo. Esto es lo contrario de nuestra anatomía normal, de ahí el nombre "reemplazo de hombro inverso". La razón para realizar un reemplazo de hombro inverso es mejorar la ventaja mecánica de los músculos que rodean el hombro.
¿Por qué crear un hombro al revés?
El reemplazo de hombro inverso está diseñado para pacientes que no tienen un manguito rotador funcional o una anatomía del hombro "normal". Un reemplazo de hombro inverso es una buena opción para solucionar este complicado problema.
Un reemplazo de hombro inverso está diseñado para hacer que el músculo deltoides, el músculo grande del hombro, sea más eficiente. En pacientes con artropatía por desgarro del manguito rotador, el manguito rotador no funciona normalmente, y el deltoides puede ayudar a compensar esta deficiencia. Al invertir la bola y la cavidad, el músculo deltoides se vuelve más capaz de levantar el brazo por encima de la cabeza y compensar el desgarro del manguito rotador.
Riesgos
Los reemplazos de hombro inversos se han utilizado durante más de tres décadas en Europa, pero solo se han utilizado en los Estados Unidos desde 2003, cuando fueron aprobados por la FDA. Si bien hay datos muy prometedores sobre el uso de estos implantes, todavía se considera un diseño relativamente nuevo y se necesita más investigación.
Los principales cirujanos de hombro han calificado el procedimiento de reemplazo inverso de hombro como una opción de "alto riesgo y alta recompensa" para los pacientes con artropatía por desgarro del manguito rotador. Estudios recientes han encontrado una tasa de complicaciones del 15 al 40% asociadas con esta cirugía.
Las complicaciones del reemplazo inverso de hombro pueden incluir aflojamiento de los implantes, inestabilidad o dislocación de la bola del encaje y dolor persistente.
Determinar si es la opción adecuada para usted
Los pacientes interesados en un reemplazo de hombro inverso deben tener artritis de hombro severa y un desgarro crónico del manguito rotador. Los pacientes que no tienen esta combinación de afecciones generalmente pueden someterse a otros procedimientos quirúrgicos para abordar su problema.
Otros factores que influyen en la decisión de realizar un reemplazo de hombro inverso incluyen la función del músculo deltoides (que debe estar funcionando bien), la edad del paciente y las demandas funcionales del paciente. En general, los reemplazos inversos de hombro están diseñados para pacientes con demandas de actividad limitadas. Por ejemplo, después de un reemplazo de hombro inverso, algunas personas ahora pueden alcanzar por encima de la cabeza pero no a los lados, lo que puede limitar ciertas actividades.
Los pacientes interesados en someterse a este procedimiento deben discutir todas sus opciones con sus cirujanos ortopédicos. Ciertamente, un reemplazo de hombro inverso solo debe realizarse si los tratamientos no quirúrgicos más simples no han logrado aliviar los síntomas.
Los pacientes deben preguntar a su médico sobre su experiencia con este procedimiento, ya que todavía es una técnica quirúrgica relativamente nueva.
Una palabra de Verywell
Un reemplazo de hombro inverso es una opción de tratamiento para personas con articulaciones del hombro gravemente dañadas. Los reemplazos inversos de hombro se pueden usar para personas con daño tanto en el manguito rotador como en el cartílago de la articulación del hombro.
Además, a veces se usa un reemplazo de hombro inverso para personas que tienen fracturas importantes de los huesos alrededor de la articulación del hombro. Debido a la mecánica del hombro, el reemplazo de hombro inverso permite la función de la extremidad superior incluso cuando algunas de las estructuras alrededor del hombro han sufrido daños irreversibles.