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Un reemplazo de articulación de revisión significa que se debe realizar una cirugía para reemplazar un reemplazo de articulación desgastado. También llamada artroplastia de revisión, el reemplazo de la articulación de revisión a menudo es más complicado que el reemplazo de la articulación inicial y la cirugía de revisión puede tener resultados menos predecibles. Las personas pueden referirse a un reemplazo de articulación de revisión como un reemplazo de articulación repetido o un reemplazo de un reemplazo de articulación. No hay límite para el número de reemplazos de revisión que se pueden realizar, aunque generalmente se vuelven más difíciles cada vez.Las razones por las que puede ser necesario realizar un reemplazo de articulación de revisión incluyen:
- Implantes gastados: Con el tiempo, los implantes de reemplazo de articulaciones eventualmente se desgastarán. Si bien los avances en los materiales de reemplazo de articulaciones están destinados a hacer que estos implantes duren más, eventualmente se desgastarán. La mayoría de los cirujanos recomiendan que los pacientes eviten ciertos deportes de impacto después de un reemplazo de articulación en un esfuerzo por asegurar que los implantes duren el mayor tiempo posible.
- Infección de una articulación reemplazada:La infección es una complicación grave de la cirugía de reemplazo articular y, a menudo, requiere cirugía adicional. Cuando la infección se encuentra poco después de la cirugía inicial (semanas o meses después del reemplazo articular inicial), a veces se puede evitar un reemplazo de revisión. Sin embargo, si la infección ocurre más de 6 semanas después de la cirugía, generalmente requiere un reemplazo de articulación de revisión, a veces múltiples operaciones, para curar la infección.
- Inestabilidad de implantes:Todos los tipos de reemplazo de articulaciones son susceptibles a la inestabilidad: los implantes no se mantienen en la posición adecuada o se desplazan completamente de su posición normal. En el caso de la cirugía de reemplazo de cadera, la luxación de cadera es una posible complicación. El reemplazo de la articulación de revisión puede utilizar implantes especializados para ayudar a mejorar la estabilidad de la articulación.
- Mal posicionamiento de una articulación implantada: Los implantes mal colocados pueden causar una serie de problemas, incluido el desgaste acelerado de los implantes, la movilidad limitada de la articulación o la inestabilidad de la articulación. Si los implantes no están bien colocados, se puede realizar un reemplazo articular de revisión para intentar mejorar la función de la articulación.
- Reemplazo articular doloroso: Realizar un reemplazo de articulación de revisión debido al dolor es controvertido. La mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que se debe identificar la fuente específica de dolor antes de considerar un reemplazo de articulación de revisión. Es poco probable que la realización de un reemplazo de articulación de revisión sin una causa conocida de los síntomas (como un implante suelto o una infección) produzca buenos resultados. Esto es problemático para las personas que tienen reemplazos de articulaciones que se ven bien alineadas, seguras dentro del hueso y sin un problema obvio con el implante, pero el individuo todavía tiene dolor.
Debido a las muchas razones diferentes por las que puede ser necesario realizar un reemplazo de articulación de revisión, cada aspecto de la cirugía debe tratarse de forma individual. Por lo tanto, debe discutir estos procedimientos detenidamente con su cirujano. No todos los reemplazos de articulaciones de revisión requieren el reemplazo de todas las partes de la articulación implantada. En algunos casos, es posible que algunas partes del implante original todavía estén en perfectas condiciones, mientras que otras pueden necesitar ser reemplazadas.
Complejidad de la cirugía
Los reemplazos de articulaciones de revisión suelen ser una cirugía más complicada debido a la formación de tejido cicatricial, la pérdida de hueso normal y la dificultad para extraer los implantes que no están sueltos. Si bien los riesgos generales del reemplazo de articulación de revisión son similares a un reemplazo de articulación estándar, ciertamente debe discutir con su médico las preocupaciones específicas sobre su cirugía. Además, es importante discutir el resultado esperado de la cirugía, ya que la mayoría de las veces los resultados esperados del reemplazo articular de revisión no son tan optimistas como con un reemplazo articular estándar.
Antes de realizar la cirugía de reemplazo de articulación de revisión, es probable que su cirujano obtenga una serie de pruebas diferentes para evaluar los implantes. Es importante saber si los implantes están flojos o bien fijados al hueso, si existe alguna posibilidad de infección en la articulación y el estado del hueso alrededor de los implantes. Además, muchos hospitales necesitarán traer equipo especial al momento de la cirugía de reemplazo de articulación de revisión.
Si bien todos quieren saber cuánto durará un reemplazo de cadera o cuánto durará su reemplazo de rodilla, es importante recordar que, si bien existen promedios, a menudo existen diferencias muy significativas entre las personas. Aunque un implante promedio puede durar 15 o 20 años, algunos implantes pueden durar 30, mientras que otros pueden necesitar una cirugía de revisión en unos pocos años.