Prevención de coágulos de sangre durante la quimioterapia

Contenido

• Visión general
• Factores de riesgo
• Síntomas
• Prevención

Los coágulos de sangre relacionados con la quimioterapia se mencionan menos que, por ejemplo, náuseas y vómitos, pero eso no significa que sean un problema menor. De hecho, en comparación con los conocidos síntomas de náuseas, fatiga y caída del cabello, pueden ser mucho más peligrosos. Dicho esto, comprender los factores de riesgo, conocer las formas de reducir su riesgo y reconocer los síntomas puede ayudarlo a reducir su riesgo durante el tratamiento del cáncer.

Visión general

Los coágulos de sangre, también conocidos en la jerga médica como "trombosis venosa", son de hecho una preocupación importante en las personas con cáncer. Hace algún tiempo que sabemos que las personas con cáncer en general, no solo las que reciben quimioterapia, tienen un mayor riesgo de sangre coágulos. Por sí solos, los coágulos de sangre en las piernas pueden ser dolorosos, pero la mayor preocupación es que estos coágulos se desprenderán y viajarán a los pulmones. Cuando esto ocurre, algo que se conoce como embolia pulmonar, es un problema médico emergencia.

Si viaja internacionalmente, es posible que esté familiarizado con los videos previos al vuelo que promocionan la importancia de los ejercicios de piernas para prevenir los coágulos de sangre, pero rara vez escuchamos sobre este riesgo con actividades que de otro modo predisponen, como someterse a quimioterapia. En este caso, lo que no ha escuchado puede lastimarlo. De hecho, este es un aspecto a través del cual ser su propio defensor en la atención del cáncer, conocer esta complicación potencial y comunicarse con su médico si está preocupado, puede realmente marcar una diferencia en su bienestar y posiblemente incluso en su resultado.

Factores de riesgo

Siempre se sospechó que las personas que se someten a quimioterapia tienen un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, pero no fue hasta 2013 que este aspecto del tratamiento del cáncer se evaluó solo. En un estudio grande, se encontró que la incidencia de coágulos de sangre que iban a recibir quimioterapia era del 12,6%, en comparación con un riesgo del 1,4% para los pacientes con cáncer que no recibían quimioterapia.

El riesgo era mayor en algunos cánceres que en otros, y cánceres como el de páncreas y el de pulmón tenían un riesgo mayor. Además, algunos fármacos de quimioterapia y medicamentos utilizados para contrarrestar los efectos secundarios de la quimioterapia también se asociaron con un mayor riesgo. En este estudio, los medicamentos que aumentaron el riesgo incluyeron Platinol (cisplatino), Avastin (bevacizumab) y Epogen o Procrit (el estimulador de la sangre roja eritropoyetina).

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Causas comunes y factores de riesgo de coágulos de sangre

Además de la quimioterapia, ¿qué otros tratamientos y afecciones pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre en las personas que viven con cáncer? Algunos factores de riesgo incluyen:

• Cirugía
• Hospitalización, especialmente estancias superiores a un día
• Reposo prolongado en cama
• Acceso venoso central (como tener un puerto de quimioterapia)
• Medicamentos llamados inhibidores de la angiogénesis (como Avastin)

Síntomas

Para ser consciente de los posibles síntomas, puede ayudar descomponerlos en síntomas que generalmente se observan con un coágulo de sangre en las piernas (trombosis venosa) y síntomas relacionados con un coágulo de sangre que se ha desprendido y viajado a los pulmones (embolia pulmonar). .)

Los síntomas de la trombosis venosa (coágulos de sangre en la pierna) incluyen síntomas en las pantorrillas o la parte superior de la pierna, que incluyen:

• Enrojecimiento
• Sensibilidad
• Hinchazón
• Calor

Los síntomas debidos a la embolia pulmonar pueden incluir:

• Dolor de pecho repentino, a menudo un dolor agudo. Tenga en cuenta que a veces los coágulos viajan a diferentes áreas de los pulmones y es posible que el dolor no se presente en un solo lugar
• Dificultad para respirar
• Toser o toser sangre.
• Aturdimiento
• Inconsciencia
• Cianosis, una decoloración azul de la piel y los labios.
• Arritmias cardíacas, ritmos cardíacos anormales
• Frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca elevadas con presión arterial baja

Prevención

Medicamento: Los medicamentos como los anticoagulantes se utilizan con mayor frecuencia en los últimos años para reducir el riesgo de coágulos de sangre en pacientes con cáncer. Esto se denomina "anticoagulación profiláctica" que, traducido, significa dilución de la sangre preventiva.

Hay varios medicamentos que los médicos pueden recomendar de forma profiláctica. Estudios recientes sugieren que los medicamentos como la heparina funcionan mejor en personas con cáncer que los medicamentos que interfieren con la vitamina K, como Coumadin (warfarina), pero se pueden recomendar diferentes medicamentos según su situación particular. Algunos de estos medicamentos (que usted puede oír referirse como heparina de bajo peso molecular) incluyen:

• Lovenox (enoxaparina)
• Fragmin (dalteparina)
• Innohep (tinzaparina)
• Arixtra (fondaparinux); esta es una nueva droga "similar a la heparina"

Cuidados personales: En medicina, solemos hablar de drogas cuando se trata de prevención, sin embargo, hay muchas cosas que puede hacer usted mismo para reducir su riesgo. El primer paso y el más importante es simplemente informarse y hacer preguntas. Familiarícese con los síntomas de los coágulos sanguíneos y la embolia pulmonar. Si está preocupado, no espere, pero comuníquese con su médico de inmediato. Pregúntele a su oncólogo si hay algo especial que pueda hacer para reducir su riesgo, o si recomendaría un medicamento para reducir el riesgo. Además, es posible que desee:

• Muévete lo más que puedas, dentro de tus límites. Si no está seguro de cuánta actividad se recomienda, consulte a su médico. Los períodos cortos y frecuentes de actividad física son mejores que las actividades más largas y poco frecuentes.
• Incluso si está postrado en cama, ejercite las piernas. Su médico o enfermero pueden ayudar a demostrarle estos ejercicios. Puede intentar apuntar los dedos de los pies hacia la cabeza y luego hacia el suelo varias veces (nuevamente, hable con su médico, ya que las mejores medidas pueden variar según su situación médica particular).
• Evite los viajes largos. Si debe permanecer en el automóvil por un período prolongado, programe paradas frecuentes, al menos cada hora, y salga del automóvil y camine.
• Además de otras precauciones para volar con cáncer, trate de levantarse al menos cada hora y preferiblemente cada 30 minutos y moverse. Puede hacer ejercicios para las piernas incluso sentado. Dependiendo de su situación, su oncólogo puede considerar tratarlo con un anticoagulante (por ejemplo, heparina de bajo peso molecular) antes de su vuelo. Asegúrate de preguntar. Las TVP debido a los viajes en avión son tan comunes que se les ha denominado "síndrome de la clase económica".
• No fumes
• Si su médico recomienda medias de compresión, asegúrese de seguir sus instrucciones.
• Evite cruzar las piernas
• Evite la ropa ajustada, especialmente la ropa ajustada alrededor de las rodillas o en el área de la ingle.
• Eleve las piernas cuando sea posible
• Evite la cafeína y el alcohol. Tanto la cafeína como el alcohol pueden provocar deshidratación, y la deshidratación aumenta el riesgo de coágulos de sangre.

Guía de discusión del médico sobre coágulos de sangre

Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.

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