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El escleredema es un trastorno cutáneo relativamente raro en el que la piel se engrosa y se endurece, a veces con una decoloración roja. Se desconoce la causa del escleredema. A menudo se asocia con la diabetes, y entre las personas con diabetes, los hombres se ven afectados con mucha más frecuencia que las mujeres (10: 1).El escleredema puede ocurrir después de una enfermedad viral o una infección de garganta por estreptococos y, en estos casos, las mujeres se ven afectadas con el doble de frecuencia que los hombres. A pesar de que a veces se le llama escleredema adultorum, el trastorno se presenta en personas de todas las edades y orígenes étnicos.
Síntomas
Cuando ocurre el escleredema, el área afectada de la piel se vuelve más gruesa y endurecida. Puede volverse de color rojo u oscurecido, y puede verse áspero como la piel de una naranja (llamado peau d'orange). En la mayoría de los casos, el escleredema comienza en la cara, el cuello o la parte superior de la espalda. Puede extenderse a los brazos o al pecho, pero las manos y los pies no suelen verse afectados. Pueden ocurrir otros síntomas dependiendo del área afectada:
- Cara: Dificultad para abrir los ojos o la boca.
- Piel sobre articulaciones: movimiento limitado
- Lengua: dificultad para hablar o masticar
En algunas personas, el escleredema afecta no solo a la piel, sino también a otras partes del cuerpo como el corazón, el hígado, el bazo, los músculos o la garganta.
Diagnóstico
El escleredema generalmente se sospecha basándose en la apariencia de la piel y el historial médico del individuo (como tener diabetes o una infección reciente). Se toma una muestra de piel (biopsia) y se examina bajo el microscopio para confirmar el diagnóstico.
Se pueden realizar otras pruebas, como un cultivo de garganta para buscar infección de garganta por estreptococos y glucosa en sangre para detectar diabetes. En ocasiones, se realiza otro análisis de sangre especial para detectar una enfermedad de la sangre como el mieloma múltiple, que puede aparecer después de que comienza el escleredema.
Tratamiento
Se han probado muchos tipos diferentes de medicamentos como tratamientos para el escleredema, pero ningún medicamento ha demostrado ser el mejor. Los individuos pueden beneficiarse de corticosteroides, ciclosporina, metotrexato, fototerapia UVA1 o psoraleno con luz ultravioleta A. Si hay una infección, es posible que se requieran antibióticos. Si hay diabetes, debe controlarse con dieta, ejercicio y medicamentos. La fisioterapia puede ayudar si se restringe cualquier movimiento de las partes del cuerpo.
Las personas que desarrollan escleredema después de la infección tienden a tener un curso más corto de la enfermedad, y los síntomas se resuelven en un plazo de 6 meses a 2 años. Las personas con diabetes que desarrollan escleredema tienen síntomas durante un período de tiempo más prolongado, a menudo muchos años.