Requisitos de Medicare para scooters y sillas eléctricas

Contenido

• Requisitos de Medicare
• Requisitos del médico
• Evaluación de sus necesidades médicas
• Compra de bolsillo

Las personas que han quedado discapacitadas y ya no pueden caminar, o no pueden caminar sin dificultad, pueden beneficiarse de un scooter de movilidad o una silla eléctrica. Aunque los comerciales de televisión sugieren que el proceso es rápido e indoloro, su médico completará el papeleo que lo ayudará a recibir un scooter o una silla eléctrica a un costo mínimo o gratuito, muchas personas discapacitadas y sus cuidadores descubren que el proceso puede ser mucho más largo. difícil. El proceso de autorización a veces requiere varias visitas a un médico o especialista y se ajusta a las complejas reglas de Medicare.

Requisitos de Medicare

Un dispositivo de movilidad personal (PMD) está cubierto por Medicare solo si se cumplen tres criterios:

1. El paciente no puede participar en actividades de la vida diaria relacionadas con la movilidad (MRADL) como ir al baño, alimentarse o vestirse.
2. Un bastón o un andador no es suficiente para ayudar de manera segura y suficiente.
3. El paciente no tiene la fuerza de la parte superior del cuerpo o la capacidad para usar una silla de ruedas estándar.

Requisitos del médico

Los médicos soportan la carga de recetar un scooter de movilidad o una silla eléctrica a las personas discapacitadas que los necesitan para realizar las actividades necesarias y diarias dentro de su hogar. Estos vehículos motorizados pueden marcar una gran diferencia en su movilidad, especialmente si tienen poca o ninguna fuerza en la parte superior del cuerpo. Los PMD deben usarse principalmente dentro del hogar, por lo que deben pasar por todas las puertas y entradas a la casa.

Los requisitos médicos específicos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid incluyen:

• Una reunión cara a cara con el paciente para determinar la necesidad médica de un PMD.
• Una copia de los registros del examen, así como una copia de la receta del dispositivo, que se enviará al proveedor, más cualquier documentación médica adicional, si es necesario, para respaldar la solicitud de un PMD. La documentación debe enviarse al proveedor de PMD dentro de los 45 días posteriores al examen presencial.
• Una factura por un código de evaluación y gestión apropiado para el examen en persona y facturas posteriores con los códigos apropiados para cobrar por el tiempo adicional necesario para proporcionar el examen y la documentación al proveedor del PMD.

Evaluación de sus necesidades médicas

Debe abordar preguntas específicas en su entrevista cara a cara con un médico. Específicamente, usted o su cuidador deben responder:

• ¿Cuál es su problema de movilidad y cómo interfiere con sus actividades diarias?
• ¿Por qué un bastón o un andador no pueden satisfacer sus necesidades de movilidad?
• ¿Por qué no se puede utilizar una silla de ruedas manual para satisfacer sus necesidades de movilidad?
• ¿Es capaz de transferir hacia y desde el PMD y operarlo de manera segura dentro de su hogar?
• ¿Tiene la capacidad física y mental para operar el PMD por sí mismo?

Compra de bolsillo

Algunas personas pueden beneficiarse de los PMD, pero no cumplen con las estrictas pautas de necesidad médica para obtener uno a través de Medicare.

No existe ninguna restricción para comprar un scooter de movilidad o una silla eléctrica de un proveedor si desea comprarlo de su bolsillo sin respaldo de seguro. Varios proveedores tanto a nivel nacional como local (generalmente cerca de hospitales y hogares de ancianos) venderán PMD a cualquier persona y algunos minoristas venden modelos usados ​​o reacondicionados a precios muy reducidos. Los modelos usados ​​pueden venderse tal cual o con una garantía limitada. Los modelos PMD usados ​​también se pueden encontrar en los anuncios clasificados de un periódico, así como en otros anuncios locales similares en línea.