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La osteoartritis (OA) es el tipo más común de artritis y afecta a millones de personas en todo el mundo. Se produce cuando el cartílago protector que protege los extremos de los huesos comienza a desgastarse con el tiempo. OA puede ser primario o secundario.La OA primaria está relacionada principalmente con el envejecimiento, mientras que la OA secundaria es la osteoartritis causada por otra enfermedad o afección. Ejemplos de condiciones que conducen a OA secundaria incluyen traumatismos repetidos o cirugía en una estructura articular, anomalías congénitas (problemas articulares al nacer), artritis inflamatoria, trastornos metabólicos y más. La OA secundaria puede afectar a jóvenes y adultos por igual.
La OA es conocida por causar discapacidad de moderada a grave en un número creciente de personas en todo el mundo. Es la undécima enfermedad más debilitante del mundo. La prevalencia global de OA de rodilla por sí sola ha aumentado un 3,6% de la población.
Los síntomas de la osteoartritis
Tanto la OA primaria como la secundaria implican la ruptura del cartílago articular, lo que hace que los huesos se froten, lo que se denomina dolor de hueso sobre hueso. El síntoma más común causado por la OA es el dolor en las articulaciones afectadas, especialmente después del uso repetido.
Los síntomas de la OA tienden a ocurrir lentamente y afectan una o más articulaciones. Sin embargo, al principio, la OA no provocará síntomas.
Cuando aparecen síntomas de OA secundaria, puede experimentar:
- Hinchazón y rigidez de las articulaciones
- Pérdida de rango de movimiento (dificultad para mover las articulaciones afectadas)
- Dolor que empeora con la inactividad.
- Calor y sensibilidad en las articulaciones afectadas.
- Pérdida de masa muscular
- Sonidos de crepitación o crujidos en las articulaciones
La OA secundaria puede progresar con el tiempo, especialmente si causa inflamación.
Cuando la osteoartritis es secundaria a un tipo de artritis autoinmune, como la artritis reumatoide (AR), la sinovitis (inflamación leve de los tejidos blandos alrededor de las articulaciones) es común.
Los signos adicionales de progresión en la OA son:
- Cartílago que se ha desgastado
- Espacio reducido entre juntas
- Articulaciones calientes e inflamadas
- Reducción del líquido lubricante articular normal
- Crecimientos óseos y roce óseo contra hueso
Si su OA ha avanzado, tendrá dolor e incomodidad al mover las articulaciones afectadas. El dolor suele ser lo suficientemente intenso como para impedirle realizar las actividades cotidianas.
Síntomas comunes de la osteoartritis
Causas
A diferencia de la OA primaria, la OA secundaria tiene una causa específica. También ocurre en personas más jóvenes, generalmente menores de 35 años.
Las siguientes son afecciones primarias que son factores de riesgo asociados con la OA secundaria.
Lesiones articulares
Las fracturas repetitivas de los huesos aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle OA. Esto también puede provocar la enfermedad antes. Esto es común en personas que tensionan repetidamente una articulación o un grupo de articulaciones, como en ciertas ocupaciones. De hecho, la ocupación es un factor de riesgo importante para la osteoartritis de rodilla, especialmente en trabajos donde la flexión repetitiva de la rodilla es la norma.
Deformidades congénitas de las articulaciones
A veces, una persona nace con articulaciones con formación anormal, llamadas anomalías congénitas, que son vulnerables a lesiones, pérdida de cartílago articular y degeneración temprana.
Un ejemplo de una deformidad congénita de las articulaciones es la displasia congénita de cadera. Esto ocurre cuando la cavidad de la cadera no cubre completamente la parte esférica de la parte superior del fémur, lo que hace que la articulación de la cadera se disloque, ya sea parcial o completamente. Una persona con displasia de cadera puede desarrollar osteoartritis grave en la cadera más adelante en la vida.
Artritis inflamatoria autoinmune
Las enfermedades que causan inflamación que afecta al cartílago, eventualmente resultan en daño a las articulaciones y conducen a osteoartritis. Una de esas condiciones es la artritis reumatoide (AR).
La artritis reumatoide está más asociada con la OA secundaria. La AR es una enfermedad autoinmune que puede afectar más que solo las articulaciones de una persona. En algunas personas, también puede afectar otros sistemas del cuerpo, incluidos el corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, la piel y los ojos.
Al ser una enfermedad autoinmune, la artritis reumatoide ocurre cuando el sistema inmunológico ataca por error los tejidos sanos de su propio cuerpo. Su conexión con la OA secundaria comienza cuando la artritis reumatoide causa inflamación de la membrana sinovial, el tejido blando que recubre las articulaciones, eventualmente dañando el cartílago y reduciendo la estabilidad de la articulación.
Un informe de 2017 en la revista Artritis y cartílago señala que la OA secundaria parece ser un problema mayor que la inflamación en los pacientes con artritis reumatoide. También es posible que la AR pueda ser peor en personas que tienen OA secundaria, según los autores del estudio. Los autores sugieren que los médicos consideren las mediciones del daño y la angustia articular al tomar decisiones clínicas para sus pacientes.
Un estudio informado en 2019 por el Anales de enfermedades reumáticas encuentra una alta prevalencia de OA secundaria de la rodilla en personas con artritis reumatoide Aquí, los investigadores revisaron las historias de pacientes de 565 personas con artritis reumatoide en un entorno de clínica de reumatología. Observaron los síntomas de la enfermedad, el historial médico, los exámenes físicos y los resultados de las ecografías y las radiografías. Los investigadores finalmente determinaron que el 71% de los participantes del estudio tenían OA secundaria de la rodilla, que era más común con mayor actividad y rigidez matutina, y cuanto más tiempo tenía una persona artritis reumatoide.
Enfermedades del cartílago o del hueso
Cualquier número de afecciones que afecten la estructura del cartílago o el hueso puede desencadenar una osteoartritis secundaria. Esto puede incluir acromegalia y enfermedad de Paget.
- Acromegalia provoca un exceso de hormona del crecimiento humano, lo que hace que la cabeza, la cara, las manos, los pies y / o los órganos aumenten gradualmente de tamaño. Los problemas de huesos y cartílagos, la inflamación y la degeneración gradual por acromegalia pueden eventualmente resultar en osteoartritis.
- Enfermedad de Paget, una afección que altera la formación normal de los huesos, hace que los huesos se debiliten y se deformen con el tiempo. Según los Institutos Nacionales de Salud Osteoporosis y Enfermedades Óseas Relacionadas, las personas con Paget con frecuencia tienen osteoartritis. Paget causa OA si cambia la forma de los huesos, hace que los huesos largos se arqueen y se doblen, ejerce presión sobre las articulaciones, cambia la curvatura de la columna y / o ablanda la pelvis, lo que reduce la estabilidad de las articulaciones de la cadera.
Desordenes metabólicos
Los trastornos metabólicos son el resultado de reacciones químicas anormales en el cuerpo que modifican el proceso metabólico normal. Un informe de 2016 en el Revista de ortopedia informó sobre un análisis del Examen Nacional de Salud y Nutrición (NHANE) publicado anteriormente que encontró que el 59% de la población tiene síndrome metabólico junto con OA.
Ejemplos de trastornos metabólicos asociados con la OA son la hipertensión y la diabetes mellitus. Demasiado hierro en el cuerpo debido a una afección llamada hemocromatosis es otra afección metabólica que puede predisponer a la OA en articulaciones comunes como las rodillas. También puede afectar las articulaciones que no suelen verse afectadas por la OA primaria, como los grandes nudillos de la mano (articulaciones MCP), los hombros o los tobillos.
Diagnóstico
Ya sea que una persona tenga OA primaria o secundaria, el proceso de diagnóstico es el mismo. Las pruebas de OA pueden incluir:
- Análisis sanguíneo: No existe un análisis de sangre que pueda hacer un diagnóstico de OA, pero se realizan análisis de sangre para descartar afecciones que causan OA secundaria y otras afecciones artríticas que pueden simular la OA.
- Rayos X: Las radiografías de las articulaciones afectadas son útiles para diagnosticar la OA. Los hallazgos radiográficos asociados con la OA mostrarán pérdida de cartílago articular, estrechamiento del espacio articular entre las articulaciones cercanas y espolones óseos. Las radiografías también pueden excluir otras causas de su dolor, así como ayudar a su médico a determinar si puede necesita cirugía.
- Imagen de resonancia magnética (MRI): la MRI utiliza ondas de radio y un campo magnético fuerte para producir imágenes detalladas de huesos, cartílagos y otros tejidos blandos. La resonancia magnética se utiliza para diagnosticar la OA en casos más graves.
- Artrocentesis: A menudo se realiza en el consultorio de su médico, esto implica el uso de una necesidad estéril para extraer líquido articular para su análisis. El análisis del líquido articular puede diagnosticar o descartar artritis inflamatoria. La extracción de líquido articular también puede ayudar a aliviar el dolor, la hinchazón y la inflamación.
- Artroscopia: Si su médico descubre o sospecha que puede tener daño en las articulaciones o el cartílago, se puede realizar una artroscopia. Esto implica insertar un tubo, con una pequeña cámara adherida a él, para observar el espacio articular en busca de anomalías y daños en el cartílago. Es posible reparar parte del daño durante este procedimiento y la mayoría de las personas que se someten a una cirugía artroscópica generalmente se recuperan más rápido que las que se someten a una cirugía de articulación abierta.
Su médico también querrá analizar cuidadosamente la apariencia, ubicación, extensión y duración de los síntomas articulares.
Las formaciones óseas en las articulaciones son características de la osteoartritis. Además, los nodos (ya sean de Bouchard, de Heberden o ambos) en los dedos y los juanetes de los pies también pueden ayudar a hacer un diagnóstico de OA.
Diagnóstico diferencial de la osteoartritisTratamiento
El tratamiento para la OA secundaria comienza con el manejo de la causa subyacente y su control. A continuación, su médico se centrará en tratar su OA, y el tratamiento depende de los síntomas, la gravedad y las preferencias o necesidades personales.
El tratamiento generalmente comienza con terapias simples y no invasivas. Necesitará un tratamiento más intensivo si los síntomas no se pueden controlar con tratamientos de venta libre y cambios en el estilo de vida. Algunas personas pueden necesitar fisioterapia, analgésicos más fuertes y cirugía para controlar la OA grave.
- Analgésicos de venta libre (OTC): Varios tipos de medicamentos de venta libre pueden ayudar a aliviar los síntomas de la osteoartritis. Tylenol (acetaminofén) es un analgésico de venta libre. Si bien puede ayudar a reducir el dolor, no ayuda con la inflamación y tomar demasiado puede causar daño hepático. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden ayudar con múltiples síntomas de OA, incluidos el dolor y la inflamación. Los AINE de venta libre incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno. Hable con su médico sobre si es seguro para usted tomar AINE de venta libre porque son conocidos por sus efectos secundarios importantes, que incluyen problemas estomacales, enfermedades cardiovasculares, problemas de sangrado y daño hepático o renal. El uso de un AINE tópico (aplicado sobre la piel) puede reducir el riesgo de efectos secundarios.
- Cambios en el estilo de vida: Muchas personas pueden controlar los síntomas de la OA con cambios básicos en el estilo de vida. Esto puede incluir perder peso, mantenerse activo, no fumar, descansar cuando las articulaciones están inflamadas y duelen, y usar terapia de retención y frío para aliviar el dolor y la hinchazón. Hable con su médico sobre los cambios en el estilo de vida que podrían ser mejores para su situación particular.
- Tratamientos recetados: A veces, los analgésicos de venta libre no son suficientes para reducir el dolor y la hinchazón o mejorar la calidad de vida. En este caso, su médico puede recetarle medicamentos más fuertes para controlar los síntomas. Los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación, lo que mejora el dolor y la hinchazón. Con la OA, los corticosteroides generalmente se administran mediante inyección y son administrados por su médico o su enfermera. Su médico también puede recetarle un AINE más fuerte para reducir el dolor. Los AINE recetados están disponibles en dosis más fuertes y funcionan durante períodos más prolongados. Tanto los corticosteroides como los AINE causan efectos secundarios severos. Hable con su médico sobre las mejores formas de reducir el riesgo de efectos secundarios de los AINE.
- Terapia física: La fisioterapia puede ser útil para controlar la OA. Puede ayudar a fortalecer los músculos, aumentar la amplitud de movimiento, reducir el dolor y la rigidez de las articulaciones y mejorar el equilibrio y la marcha. Un fisioterapeuta también puede recomendar dispositivos de asistencia, como aparatos ortopédicos, férulas, un bastón o un andador, para brindar apoyo a las articulaciones debilitadas, aliviar la presión de las articulaciones lesionadas y reducir el dolor.
- Cirugía: Los casos graves de OA pueden requerir cirugía para reemplazar o reparar las articulaciones dañadas. Hay varios tipos de cirugía, que incluyen reemplazo de articulaciones, realineación ósea, fusión ósea y cirugía artroscópica.
Hay muchas opciones disponibles para tratar la OA. Trabaje con su médico para encontrar los tratamientos adecuados para su situación particular.
Tratamientos efectivos para la osteoartritisPrevención
Hay muchas cosas que puede hacer para prevenir la OA secundaria. Una de las formas principales es controlar los factores de riesgo de la afección. Esto incluye el manejo de cualquier afección que aumente su riesgo de OA secundaria. Un estilo de vida saludable también puede reducir el riesgo de desarrollar OA secundaria.
Por ejemplo, la diabetes puede ser un factor de riesgo significativo para la OA, según la Arthritis Foundation. Los niveles altos de glucosa pueden acelerar el proceso que endurece el cartílago y la diabetes también puede desencadenar inflamación, lo que también acelera la pérdida de cartílago. Mantener la diabetes bajo control y regular los niveles de azúcar puede prevenir la OA.
Hacer ciertos cambios en el estilo de vida puede ayudar a mejorar la salud de las articulaciones y prevenir la OA.
Mantener un estilo de vida saludable incluye descansar lo suficiente y dormir lo suficiente, mantener una dieta saludable y controlar el peso, no fumar y beber alcohol con moderación.
Una palabra de Verywell
El pronóstico de la osteoartritis secundaria depende de las articulaciones afectadas y de la gravedad de la OA. Actualmente no existen tratamientos modificadores de la enfermedad disponibles que puedan reducir los efectos de la OA secundaria. Eso significa que el tratamiento está dirigido a controlar el dolor y otros síntomas de la OA y controlar la afección subyacente.
Si bien no existe cura para la OA, el pronóstico con tratamiento puede ser positivo. No debe ignorar ningún síntoma de rigidez y dolor articular crónico. Cuanto antes hable con su médico, antes podrá comenzar el tratamiento y mejorar su calidad de vida.