Contenido
- ¿Qué es la restricción selectiva del crecimiento intrauterino?
- Diagnóstico selectivo de restricción del crecimiento intrauterino
- Manejo y tratamiento selectivo de la restricción del crecimiento intrauterino
- Pronóstico para pacientes con restricción selectiva del crecimiento intrauterino
¿Qué es la restricción selectiva del crecimiento intrauterino?
La restricción selectiva del crecimiento intrauterino (sIUGR) es una condición que puede ocurrir en algunos embarazos de gemelos idénticos. Estos embarazos se conocen como monocoriales, lo que significa que los gemelos comparten una placenta (placenta) y una red de vasos sanguíneos. sIUGR ocurre cuando la placenta no se distribuye uniformemente entre los gemelos. La placenta proporciona el alimento necesario para el crecimiento y desarrollo en el útero. Por lo tanto, si hay un desequilibrio, uno de los gemelos puede sufrir desnutrición. sIUGR complica del 10 al 15 por ciento de los embarazos de gemelos monocoriónicos.
Diagnóstico selectivo de restricción del crecimiento intrauterino
Un especialista en medicina materno-fetal puede diagnosticar sIUGR al estudiar los resultados de una ecografía detallada. El primer paso en el diagnóstico de sIUGR es verificar un embarazo gemelar monocoriónico. Luego se evalúa el peso fetal de cada gemelo. El especialista en medicina materno-fetal también debe descartar la posibilidad de que el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS) esté causando la mayor discrepancia de peso entre los gemelos. Cuando el peso fetal estimado de un gemelo está por debajo del percentil 10 para la edad gestacional, se confirma el diagnóstico de IUGR.
Manejo y tratamiento selectivo de la restricción del crecimiento intrauterino
Un especialista en medicina materno-fetal puede recomendar varios enfoques para tratar el rCIU, que incluyen:
Monitoreo fetal: Este enfoque de manejo de sIUGR incorpora ecografías de rutina, monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal y exámenes de la circulación sanguínea fetal (estudio Doppler) para evaluar el desarrollo fetal. Esto ayuda a los médicos y las familias a determinar el momento óptimo para el parto.
Ablación fetoscópica con láser: Este procedimiento implica la inserción de un pequeño laparoscopio (fetoscopio) en el útero. Esto permite la inspección visual de la placenta y le permite al cirujano sellar los vasos sanguíneos de conexión que causan el desequilibrio de la nutrición. Por lo general, este procedimiento solo se realiza para el tratamiento de TTTS cuando existe un sIUGR coexistente del gemelo donante. La ablación fetoscópica con láser no es un tratamiento primario para el sIUGR debido a los desafíos relacionados con la cantidad y el tamaño de los vasos sanguíneos interconectados entre los gemelos.
Oclusión del cordón: Sellar el cordón umbilical del gemelo con restricción de crecimiento es una opción de manejo cuando su supervivencia es poco probable y el gemelo corre riesgo de parto prematuro, daño orgánico o muerte.
Transfusión de sangre tras la muerte del gemelo sIUGR: En situaciones en las que el gemelo con crecimiento restringido muere, el co-gemelo puede sangrar hacia el gemelo no sobreviviente a través de los vasos sanguíneos interconectados. En estas circunstancias, el gemelo sobreviviente puede perder una cantidad considerable de sangre y desarrollar anemia. Cuando se conoce el momento de la muerte probable, la transfusión de sangre fetal de emergencia del co-gemelo anémico puede salvarle la vida.
Pronóstico para pacientes con restricción selectiva del crecimiento intrauterino
El resultado de sIUGR depende de dos cosas:
El grado en que el desequilibrio de la placenta ha afectado el desarrollo de un bebé.
La etapa del embarazo en la que la madre da a luz al bebé.