Contenido
- ¿Para qué se utiliza la cirugía de la base del cráneo?
- Tipos de cirugía de la base del cráneo
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Manejo después de la cirugía de la base del cráneo
El cráneo está compuesto por huesos y cartílagos que forman la cara y el cráneo, que rodea el cerebro. Puede sentir los huesos del cráneo en la parte superior del cráneo. Los 5 huesos que forman la parte inferior o base del cráneo también forman la cuenca del ojo, el techo de la cavidad nasal, algunos de los senos nasales y los huesos que rodean el oído interno. La base del cráneo es un área abarrotada y complicada con diferentes aberturas por donde pasan la médula espinal, muchos vasos sanguíneos y nervios.
La cirugía de la base del cráneo se puede realizar para eliminar crecimientos cancerosos y no cancerosos, así como anomalías en la parte inferior del cerebro, la base del cráneo o las pocas vértebras superiores de la columna vertebral. Debido a que esta es un área tan difícil de ver y alcanzar, la cirugía de la base del cráneo puede realizarse mediante un procedimiento endoscópico mínimamente invasivo. En este procedimiento, el cirujano inserta instrumentos a través de las aberturas naturales del cráneo (la nariz o la boca) o haciendo un pequeño orificio justo encima de la ceja. Este tipo de cirugía requiere un equipo de especialistas que puede incluir cirujanos ORL (oído, nariz y garganta), cirujanos maxilofaciales, neurocirujanos y radiólogos.
Antes de que se desarrollara la cirugía endoscópica de la base del cráneo, la única forma de eliminar los crecimientos en esta área del cuerpo era haciendo una abertura en el cráneo. En algunos casos, puede ser necesario este tipo de cirugía.
¿Para qué se utiliza la cirugía de la base del cráneo?
Estos son algunos de los crecimientos y afecciones que pueden tratarse con la cirugía de la base del cráneo:
- Quistes que se desarrollan desde el nacimiento
- Crecimientos causados por infecciones
- Tumores hipofisarios
- Meningiomas, tumores no cancerosos que crecen a partir de las meninges, el tejido que recubre el cerebro y se encuentra entre el cerebro y el cráneo.
- Cordomas, un tumor óseo de crecimiento lento que se encuentra con mayor frecuencia en la base del cráneo
- Neuralgia del trigémino, un dolor intenso en un lado de la cara.
- Craneofaringiomas, crecimientos que ocurren cerca de la glándula pituitaria
- Craneosinostosis, una afección en la que los huesos del cráneo de un bebé se cierran demasiado pronto, lo que causa problemas con el crecimiento del cerebro y la forma del cráneo.
- Fístulas de líquido cefalorraquídeo
- Aneurisma cerebral, un área débil y a menudo abultada en un vaso sanguíneo del cerebro
- Malformaciones arteriovenosas, arterias y venas que están conectadas de forma anormal entre sí
Tipos de cirugía de la base del cráneo
La cirugía de la base del cráneo se puede realizar de dos formas principales. Aunque el método preferido es el endoscópico, la cirugía abierta también es una opción, según el tipo de crecimiento que se deba extirpar y su ubicación:
- Cirugía endoscópica o mínimamente invasiva de la base del cráneo. Este tipo de cirugía generalmente no requiere una gran incisión. Un cirujano puede hacer una pequeña abertura dentro de la nariz para permitirle al neurocirujano extirpar un crecimiento a través de un tubo delgado con luz llamado endoscopio. Una resonancia magnética es un tipo de imagen que se toma de la base del cráneo con imanes y una computadora y puede ser realizada por un especialista en radiología mientras los especialistas quirúrgicos están operando para ayudarlos a asegurarse de que se haya eliminado todo el crecimiento.
- Cirugía tradicional o abierta de la base del cráneo. Este tipo de cirugía puede requerir incisiones en el área facial y en el cráneo. Es posible que sea necesario extraer partes del hueso para poder alcanzar y eliminar el crecimiento. Con frecuencia, se utiliza un microscopio de quirófano para este tipo de cirugía.
Síntomas
Es posible que tenga muchos síntomas posibles de un crecimiento o anomalía en el área de la base del cráneo. Los síntomas dependerán del tamaño, tipo y ubicación del crecimiento o anormalidad y pueden incluir:
- Dolor facial
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Problemas visuales
- Entumecimiento
- Debilidad de la cara
- Pérdida de audición o zumbido en los oídos.
- Congestión nasal o infecciones frecuentes de los senos nasales.
Diagnóstico
El diagnóstico de crecimientos o anomalías que pueden requerir una cirugía de la base del cráneo se basa en sus síntomas y en un examen físico. Debido a que esta área no se puede ver directamente, estos exámenes y estudios de imágenes son partes importantes del diagnóstico:
- Estudios de imágenes cerebrales. Pruebas especiales como la resonancia magnética (resonancia magnética), la ARM (angiografía por resonancia magnética), la PET (tomografía por emisión de positrones) y la CT (tomografía computarizada) crean imágenes del cráneo para ayudar a su equipo médico a ver un crecimiento o una anomalía.
- Biopsia. Es posible que se extraiga una pequeña porción de un crecimiento en la base del cráneo y se observe con un microscopio. Se puede realizar una biopsia con un endoscopio que se coloca a través de la nariz y los senos nasales. Las biopsias también se pueden realizar mediante aspiración de necesidad fina o biopsia por escisión.
- Otras pruebas. Es posible que se controle el equilibrio, los nervios craneales, la actividad muscular, la visión y la audición. También se pueden verificar estudios o exploraciones de otras áreas y sistemas del cuerpo.
Tratamiento
Además de la cirugía endoscópica y abierta de la base del cráneo, es posible que se necesiten estos tratamientos, según el tipo de crecimiento o anomalía de la base del cráneo:
- Quimioterapia. Estos son medicamentos que se usan para tratar los crecimientos causados por el cáncer.
- Radioterapia. El tratamiento con rayos X se puede utilizar para controlar un crecimiento en la base del cráneo que no se puede extirpar por completo mediante cirugía.
- Cuchillo gamma. Este es un tipo especial de radioterapia que usa rayos X precisos para apuntar a un crecimiento en la base del cráneo.
- Terapia con haz de protones. Este es otro tipo de radioterapia diseñada para tener una mayor precisión y dosificación para los tumores.
- Terapia de partículas. Ésta es la forma más nueva de radioterapia. Utiliza partículas de alta energía con menos efectos secundarios. La radioterapia de iones de carbono es una forma de terapia de partículas.
Manejo después de la cirugía de la base del cráneo
Después de la cirugía de la base del cráneo, su equipo médico lo atenderá de cerca. Su objetivo es permitirle volver a las actividades normales de la vida diaria. Algunas personas necesitan terapia continua, que incluye radioterapia, radiocirugía y terapia con haz de protones.Muchos necesitarán imágenes repetidas para asegurarse de que un crecimiento no regrese con el tiempo. Dado que este tipo de cirugía puede ser muy estresante, también es importante obtener el apoyo de amigos y familiares. Su equipo de tratamiento también puede brindarle recursos para grupos de apoyo y salud mental para usted y su familia.