Contenido
- Introducción
- Los determinantes sociales de la salud
- Implicaciones para la salud pública
- Una palabra de Verywell
Introducción
La Organización Mundial de la Salud define los determinantes sociales de la salud como las condiciones en el entorno en el que las personas nacen, crecen, viven, aprenden, trabajan, juegan, adoran y envejecen que dan forma a la salud. Estos factores incluyen atributos físicos asociados con " lugar ”, así como los patrones de compromiso social e incluso la propia sensación de seguridad y bienestar. En conjunto, afectan la salud, el funcionamiento y la calidad de vida.
El riesgo de desarrollar ciertas enfermedades o trastornos médicos puede depender de varios factores, algunos de los cuales están fuera del control de una persona. La salud está determinada por un puñado de contribuciones importantes. Considere lo siguiente:
- Genética
- Conductas de salud (fumar, dieta, ejercicio, etc.)
- Factores sociales
- Factores económicos
- Factores ambientales (falta de seguridad, basura expuesta, viviendas deficientes, etc.)
- Acceso a la atención médica (atención preventiva, inmunizaciones, detección de cáncer, etc.)
- Políticas gubernamentales
Existen interacciones complejas y ciclos de retroalimentación entre estos factores.Por ejemplo, las dificultades económicas debido a la pérdida de un trabajo pueden promover mecanismos de afrontamiento poco saludables, como el abuso de sustancias o la ingesta excesiva de alimentos no saludables. En conjunto, estos determinantes de la salud pueden contribuir a las discrepancias en la incidencia de problemas de salud importantes, como obesidad, enfermedades cardíacas, diabetes y depresión.
Los recursos comunitarios y personales, aquellos vinculados tanto al dinero como al poder, también pueden tener un impacto en importantes variables determinantes de la salud. Los recursos financieros inadecuados pueden socavar el acceso a viviendas seguras y asequibles, educación, seguridad pública y alimentos saludables. Dentro de una comunidad, puede haber falta de acceso a aceras, parques, áreas de juego, centros de recreación, bibliotecas, servicios locales de emergencia o de salud y entornos libres de toxinas. Como resultado, puede haber impactos multigeneracionales que pueden estar vinculados a estas características de la comunidad.
Los determinantes sociales de la salud pueden ser de particular importancia.
Los determinantes sociales de la salud
Puede resultar difícil aislar ciertas contribuciones a la salud, ya que existen superposiciones importantes entre los factores. Sin embargo, lo siguiente puede considerarse en términos generales bajo el paraguas de los determinantes sociales de la salud:
- Estatus socioeconómico
- Empleo
- Educación
- Redes de apoyo social
- Barrio
- Entorno físico
- Acceso a la asistencia sanitaria
Puede ser útil caracterizar cada uno de ellos con ejemplos más específicos, como sigue.
Estatus socioeconómico
Este factor se relaciona con los recursos financieros que puede tener una persona, que dependen en gran medida del empleo y los ingresos. Puede estar influenciado por el acceso a oportunidades económicas y laborales dentro de la comunidad. Los costos de vida más altos, las deudas, las facturas médicas y otros gastos pueden afectar los recursos disponibles. Cuando las condiciones socioeconómicas son malas en una comunidad, esto puede conducir a una concentración de la pobreza y las condiciones estresantes que la acompañan, incluidas tasas más altas de delincuencia.
Empleo
Aunque el empleo puede mejorar los ingresos y la situación socioeconómica, no deja de tener riesgos potenciales adicionales para la salud. Dependiendo de la naturaleza del trabajo, puede haber consideraciones de seguridad en el lugar de trabajo. Si las condiciones en el lugar de trabajo no son seguras, debido a riesgos físicos o incluso psicológicos de daño, la salud puede verse afectada negativamente.
Educación
El acceso a oportunidades educativas, comenzando con la educación y el desarrollo de la primera infancia y extendiéndose hasta la matriculación en la educación superior, puede tener repercusiones en la salud de por vida. La calidad de la educación disponible puede determinar la alfabetización, el desarrollo del lenguaje y la formación profesional. Las tasas de graduación de la escuela secundaria, matriculación en la educación superior y logro educativo general pueden tener efectos comunitarios más amplios.
La educación inadecuada también puede afectar directamente la alfabetización en salud y puede disuadir el acceso general a la atención médica. El acceso restringido a los medios de comunicación y las tecnologías emergentes, incluidos los teléfonos celulares, Internet y las redes sociales, también puede tener un papel cada vez más importante en las disparidades educativas.
Redes de apoyo social
Como escribió una vez el poeta John Donne: "Ningún hombre es una isla". Lo mismo ocurre en el contexto de la salud. La integración social, con todas las relaciones, interacciones y sistemas de apoyo concomitantes, puede ser la clave para optimizar la salud. La participación de la comunidad puede promover un sentido de inclusión y afirmar la identidad.
Las normas y actitudes culturales pueden ser útiles, pero la presencia de discriminación, racismo, segregación, desconfianza en el gobierno y factores de estrés social pueden tener consecuencias adversas. Las altas tasas de encarcelamiento pueden dañar las redes sociales.
El matrimonio puede ser una fuente de apoyo y promover la salud a largo plazo o, en algunos casos, puede ser una fuente de desigualdad de género y angustia. El contexto comunitario adecuado puede promover normas sociales favorables, participación cívica, inclusión y cohesión social, todo ello en beneficio de la salud.
Barrio
Este factor afecta la vivienda, el transporte, la recreación, la seguridad e incluso la nutrición. Es más que un código postal o una geografía. La vivienda adecuada y los servicios públicos son fundamentales, pero también debe haber recursos comunitarios en apoyo de la vida comunitaria y oportunidades para actividades recreativas y de tiempo libre. Estos recursos pueden incluir la presencia de parques y áreas de juego cercanas, así como la accesibilidad para peatones locales con infraestructura peatonal adecuada como aceras.
La seguridad pública (o la falta de ella) puede reflejarse en las tasas de delincuencia local, pero también incluye la exposición no denunciada a la violencia y el desorden social (como la presencia de basura o la falta de cooperación en una comunidad). La segregación residencial con acceso limitado a los recursos puede tener efectos generacionales.
Por último, es importante poder satisfacer las necesidades nutricionales diarias, incluido el acceso a los mercados de alimentos locales y la disponibilidad de opciones de alimentos nutritivos. La ausencia de estos recursos puede provocar inseguridad alimentaria, hambre y deficiencias de salud.
Entorno físico
A esto a veces se lo denomina "entorno construido" e incluye hogares, lugares de trabajo, vecindarios y comunidades. La calidad y disponibilidad de la vivienda puede prevenir la inestabilidad de la vivienda, especialmente en el contexto de un desastre natural. El aire, el agua y los alimentos limpios tendrán efectos positivos en la salud. Las condiciones de hacinamiento pueden afectar la transmisibilidad de enfermedades infecciosas. Los entornos libres de toxinas pueden reducir los riesgos de ciertos trastornos, como la intoxicación por plomo o la exposición al asbesto, que causa un tipo de cáncer de pulmón conocido como mesotelioma.
Acceso a los servicios de salud
Para promover la salud, es necesario tener acceso a proveedores de atención primaria y especialistas que puedan brindar atención preventiva y, cuando sea necesario, los tratamientos necesarios. Esto puede requerir un seguro médico adecuado, como Medicare para pacientes mayores, u otra cobertura médica.
Los proveedores médicos deben estar disponibles con competencia tanto lingüística como cultural, prestando atención a los problemas relacionados con la alfabetización en salud. La calidad de la atención debe ser adecuada para satisfacer las necesidades de la población de pacientes. Esto puede tener importantes implicaciones para la salud pública.
Implicaciones para la salud pública
¿Cuáles son las implicaciones para la salud pública de los determinantes sociales de la salud? Claramente, tienen un papel central para mejorar la salud y reducir las disparidades de larga data en la salud y la atención médica. Más allá de mejorar el acceso a la atención médica, la atención a las políticas públicas puede promover la salud de la comunidad a través del avance de los intereses públicos en campos afines.
Se necesitan cambios dentro del sistema de salud para abordar estos determinantes sociales de la salud. Cuando se ignora, hay ciertos grupos e individuos que enfrentan vulnerabilidad social, lo que se refiere a la resiliencia de las comunidades cuando se enfrentan a tensiones externas sobre la salud humana, como desastres naturales o provocados por el hombre o incluso brotes de enfermedades. Al reducir la vulnerabilidad social, es posible disminuir tanto el sufrimiento humano como las pérdidas económicas.
Al promover la equidad en salud, es posible afectar una serie de resultados de salud importantes, que incluyen:
- Mortalidad (la tasa de muerte en una población)
- Morbilidad (la tasa de enfermedad en una población)
- Esperanza de vida
- Gastos sanitarios
- Estado de salud
- Limitaciones funcionales
Para lograr esto, se necesitan avances no solo en el cuidado de la salud sino también en campos afines como la educación, el cuidado infantil, la vivienda, el transporte, la planificación comunitaria, los negocios, el derecho, los medios de comunicación y la agricultura. Cuando se presta atención a los determinantes sociales de la salud, es posible configurar políticas y prácticas para influir en estos diversos sectores y promover la vitalidad general de la comunidad.
Una palabra de Verywell
¿Qué determinantes sociales han afectado su salud? Es interesante reflexionar sobre cómo varios aspectos de nuestra vida diaria pueden desempeñar un papel en nuestro bienestar a largo plazo. Puede haber ciertos factores que contribuyen a la salud que están bajo su control. Desafortunadamente, algunas comunidades enfrentan presiones que no se remedian fácilmente a nivel individual. En cambio, se requiere un liderazgo reflexivo para cambiar las cosas a mejor para todos. Cuando se reconocen estos determinantes sociales, es posible iniciar el desarrollo de recursos para remediar la desigualdad y fortalecer la salud general de la comunidad. Este debería ser el objetivo de todas las comunidades, independientemente de su estado actual.