Contenido
- Razón de su cirugía de espalda
- Tu edad
- Ubicación de su cirugía
- Duración de la fusión
- Postura antes y durante la cirugía de espalda
Razón de su cirugía de espalda
Dependiendo del diagnóstico que lleve a la cirugía de espalda, es posible que tenga un mayor riesgo de tener TEA.
El Dr. John Toerge, médico osteópata, profesor de medicina en la Universidad de Georgetown y director médico del Instituto Musculoesquelético del Hospital Nacional de Rehabilitación, dice que las personas que se someten a una fusión espinal por enfermedad degenerativa del disco tienen un mayor riesgo de TEA. Toerge dice que esto se debe a que la degeneración ya ha comenzado en los niveles por encima y por debajo del área problemática, aunque es posible que no haya notado los síntomas. Generalmente, el cirujano no fusiona esos niveles adyacentes, agrega.
Toerge dice que los pacientes con artritis grave también pueden tener un mayor riesgo de TEA. "Estas personas tienen menos elementos mecánicos que pueden reducir el riesgo", explica. "Con una capacidad residual disminuida, los pacientes con artritis avanzada tienen poco margen de error y, como tales, son más propensos a una mayor degeneración de la columna".
Tu edad
Está ampliamente aceptado que la edad juega un papel importante en el riesgo de TEA.
A medida que envejecemos, nuestra columna vertebral tiende a degenerarse, lo que complica la idea de que la cirugía de espalda cause TEA. De hecho, un estudio de 1999 sobre factores de riesgo de TEA en el cuello, realizado por Hilibrand y publicado en El diario de cirugía ósea y articular, encontró que la degeneración preexistente como se ve en las películas (como resonancias magnéticas y tomografías computarizadas) era uno de los mayores riesgos de TEA.
"La historia natural de los cambios degenerativos en la columna vertebral es una variable que se agrava cuando se determina la causa del TEA", dice el Dr. Frank P. Cammisa, Jefe del Servicio de Cirugía Espinal en el Hospital de Cirugía Especial de Nueva York. "Si estos cambios ya están ocurriendo en su columna, pueden estar presentes (o pueden desarrollarse) en más de un nivel, con o sin cirugía".
Ubicación de su cirugía
Tu columna tiene curvas opuestas que te ayudan a mantener el equilibrio mientras te mueves. Estas curvas se dividen en áreas: cuello (cervical), parte superior y media de la espalda (torácica), parte baja de la espalda (lumbar) y área sacra. Si su cirugía se lleva a cabo donde una curva pasa a la siguiente, por ejemplo, donde el torácico se convierte en lumbar (T12-L1), su riesgo de TEA puede ser mayor.
Toerge llama a estas áreas de transición "segmentos de movimiento activo". Él dice que las fusiones en los segmentos de movimiento activo a menudo presentan problemas más adelante. Esto se debe a que, dice, tal fusión puede resultar en una mayor carga en las articulaciones intervertebrales vecinas, lo que a su vez puede aumentar el riesgo de TEA, así como la enfermedad del segmento adyacente.
El estudio de Hilibrand mencionado anteriormente encontró que el riesgo de TEA variaba según la ubicación de la fusión. Los investigadores identificaron los niveles de C5-C6 y C6-7 (estas son las dos articulaciones intervertebrales más bajas en su cuello) como los que presentan el mayor riesgo de degeneración en cualquier área del cuello que antes no era evidente en las radiografías. Estos dos segmentos de movimiento, o niveles, están muy cerca o en los segmentos de movimiento activo mencionados por el Dr. Toerge.
Duración de la fusión
En general, su riesgo de TEA es mayor cuando se fusionan más niveles.
El Dr. Cammisa dice que los problemas de columna que requieren una fusión prolongada (varios niveles fusionados) presentan un mayor riesgo de TEA. La escoliosis es un ejemplo de esto. Cammisa explica que si está fusionado de T4-L4 (el rango de segmentos de movimiento, o articulaciones intervertebrales, que se extiende desde la mitad de su pecho hasta justo debajo de su ombligo) para corregir la escoliosis, es probable que a lo largo de los años Desarrollaré ASD en T4-5 y L5-S1. (T4-5 y L5-S1 son los segmentos de movimiento ubicados directamente encima y debajo de T4 y L4, respectivamente).
Una revisión y un metanálisis de 2016 publicados en la revista Cirugía clínica de columna la longitud de la fusión es el factor más importante asociado con la degeneración y la enfermedad del segmento adyacente. Los autores sugieren que limitar el número de niveles fusionados puede ser una mejor estrategia que cambiar la forma en que se realiza la fusión.
Postura antes y durante la cirugía de espalda
Su postura, así como la alineación de sus huesos durante la cirugía, pueden afectar su riesgo de TEA. Si tiene una cifosis en el momento de la fusión, más adelante puede experimentar tensión en las articulaciones facetarias. Esto puede provocar dolor y cambios degenerativos indicativos de TEA. También puede provocar artritis espinal en las articulaciones facetarias.
Dos desalineaciones posturales asociadas con el desarrollo de cambios espinales degenerativos y TEA están relacionados entre sí. Si su postura es tal que la pelvis está inclinada hacia atrás (lo que se denomina retroversión pélvica) durante la cirugía, los músculos responsables de mantenerla erguida pueden fatigarse más fácilmente después. Con el tiempo, esto puede provocar dolor y cambios degenerativos en esa zona de la columna.
El ángulo de su sacro durante la cirugía también marca la diferencia. Normalmente, la parte superior del sacro se inclina ligeramente hacia adelante (al igual que la pelvis, que se discutió anteriormente). Si su sacro está vertical o cerca de una posición vertical durante la cirugía (lo cual puede ser si su pelvis está inclinada hacia atrás), su riesgo de TEA puede aumentar.
Y finalmente, ¿tienes la cabeza hacia adelante? Si es así, y está teniendo una fusión espinal, su riesgo de TEA puede volver a aumentar.
Si bien algunos de estos problemas pueden y deben ser tratados por su cirujano en el momento del procedimiento, recuerde que debe llevar su postura a la mesa de operaciones.
Para muchos de nosotros, la postura es una acumulación de hábitos a lo largo del tiempo; para otros, es parte de nuestra estructura. Si su cifosis, cabeza hacia adelante, ángulo sacro y / o problemas de postura relacionados con la inclinación pélvica no están integrados en sus huesos (y en algunos casos, incluso si lo están), consulte a un fisioterapeuta para un programa de ejercicios en el hogar antes de la cirugía. puede ayudarlo a disminuir parte de su riesgo de TEA.
"El ejercicio cuidadosamente seleccionado para estabilizar las áreas de riesgo puede ser muy útil para reducir sus síntomas", agrega Toerge.