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La cirugía de reemplazo de rodilla, también llamada artroplastia total de rodilla, la realiza un cirujano ortopédico en un hospital o centro quirúrgico. Esta cirugía se realiza para mejorar el dolor y el funcionamiento de la rodilla en pacientes con una articulación de rodilla lesionada o con artritis que no se puede tratar adecuadamente con terapias no quirúrgicas como tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o someterse a fisioterapia.Antes de la Cirugía
Antes de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla, discutirá las opciones de anestesia con su equipo quirúrgico.
La cirugía se puede realizar con uno de los siguientes tres tipos de anestesia:
- Anestesia general
- Anestesia epidural o espinal
- Bloqueo nervioso regional
El tipo de anestesia que usted y su médico elijan no afectará la capacidad de su cirujano para realizar el reemplazo de rodilla. En cambio, la elección de la anestesia depende de factores como las preferencias personales y si tiene alguna condición médica subyacente.
El mismo día de su cirugía de reemplazo de rodilla, primero irá a una sala quirúrgica preoperatoria. Aquí, se pondrá una bata de hospital y colocará su ropa y otras pertenencias personales en una bolsa de plástico. La bolsa puede guardarse en un casillero o entregarse a un ser querido.
Después de ponerse la bata y relajarse en la cama del hospital, una enfermera revisará sus signos vitales y le colocará una vía intravenosa periférica en el brazo. Esta vía intravenosa se usa para administrarle líquidos y medicamentos durante la cirugía.
A continuación, es probable que su equipo quirúrgico y el anestesiólogo vayan a saludarlo. Pueden revisar brevemente la cirugía con usted y pedirle que firme formularios de consentimiento adicionales.
Finalmente, lo llevarán al quirófano en su cama de hospital. Lo trasladarán a una mesa de operaciones y se le administrará un medicamento anestésico para dormirlo (si se somete a anestesia general).
Durante la Cirugía
Cuando se realiza un reemplazo de rodilla, primero se extraen el hueso y el cartílago del extremo del hueso del muslo (fémur) y la parte superior de la espinilla (tibia). Luego, el cirujano coloca un implante, también llamado prótesis, en la articulación. La prótesis suele estar compuesta de metal (p. Ej., Cobalto cromo o titanio) y plástico (polietileno).
Cada prótesis normalmente reemplaza hasta tres superficies óseas:
- La superficie superior de la tibia.
- El extremo inferior del fémur
- La superficie posterior de la rótula (rótula)
La cirugía de reemplazo de rodilla, que toma de una a dos horas, generalmente procede con los siguientes pasos:
- En la sala de operaciones, su cirujano hará una incisión (corte) de seis a ocho pulgadas sobre la rodilla.
- Luego, el cirujano quitará las partes dañadas de la articulación de la rodilla utilizando instrumentos precisos para crear superficies exactas para acomodar la prótesis.
- Después de extraer el hueso y el tejido dañados, el cirujano colocará una prótesis en el hueso. Generalmente, fijación de cemento es interpretado. Esto significa que el implante se ajusta firmemente en su posición y se fija de forma inmediata y sólida en el hueso con cemento. A veces, especialmente en pacientes más jóvenes, un fijación sin cemento Esto significa que el implante se "encaja a presión" en el hueso. Con el tiempo, el hueso circundante crece en el implante manteniéndolo sólidamente en posición.
- Una vez que se coloca la prótesis, el cirujano cerrará el sitio de la incisión con grapas o puntos. Se puede colocar un drenaje en el sitio de la herida para eliminar el exceso de líquido.
- Luego se colocará un vendaje sobre la rodilla.
El implante específico utilizado para su reemplazo de rodilla dependerá de varios factores, como:
- La edad y el nivel de actividad del paciente.
- La preferencia del cirujano
- La cantidad de pérdida ósea relacionada con la artritis que ha ocurrido
- La integridad de los ligamentos que sostienen la rodilla del paciente.
Después de la Cirugía
Después de su cirugía de reemplazo de rodilla, lo llevarán a una sala de recuperación donde una enfermera controlará sus signos vitales y controlará su dolor.
Una vez que sus signos vitales estén estables y su dolor esté bajo control (generalmente en unas pocas horas), lo trasladarán a una habitación de hospital.
Mientras se recupera en el hospital, su equipo quirúrgico puede recomendar un anticoagulante o botas de compresión para ayudar a prevenir los coágulos de sangre en sus piernas. Además, su cirujano puede inyectar un agente anestésico alrededor de su rodilla para disminuir el dolor después de la cirugía. Un fisioterapeuta también vendrá a visitarlo a su habitación del hospital para enseñarle varios ejercicios.
Al ser dado de alta del hospital, se le darán varias instrucciones posoperatorias para que las siga en casa.
Estas instrucciones pueden incluir:
- Aplicar hielo y elevar la rodilla para reducir la hinchazón.
- Tomar analgésicos según las indicaciones, que pueden incluir un AINE, un opioide, Tylenol (acetaminofén), un anestésico local o alguna combinación.
- Reanudando su dieta normal. Su cirujano puede recomendarle suplementos de hierro para optimizar la curación y la fuerza muscular.
- Mantener la herida limpia y seca hasta que le quiten los puntos o las grapas quirúrgicas (varias semanas después de la cirugía).
- Reanudación de las actividades normales dentro de las tres a seis semanas posteriores a la cirugía.
- Reanudar la conducción entre cuatro y seis semanas después de la cirugía.
- Realizar ejercicios en casa y asistir a citas de fisioterapia, que comenzarán inmediatamente después de la cirugía.
- Usar un bastón o un andador, así como otras medidas preventivas de caídas, como pasamanos a lo largo de las escaleras, hasta que su rodilla esté lo suficientemente fuerte.
Una palabra de Verywell
Una vez que haya decidido someterse a una artroplastia de rodilla, se habrá comprometido a trabajar un poco. La cirugía de reemplazo de rodilla tiene éxito, pero el éxito del procedimiento se debe, en parte, a la rehabilitación que sigue a la cirugía de reemplazo de rodilla. Para que los pacientes esperen un buen resultado de la cirugía de reemplazo de rodilla, deben participar activamente en la rehabilitación.
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