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La articulación esternoclavicular, o articulación SC, es la conexión del esternón (esternón) a la clavícula (clavícula). Esta articulación SC se lesiona con poca frecuencia, pero puede ser problemática cuando se sufre una lesión.Luxaciones esternoclaviculares
La articulación esternoclavicular puede dislocarse de su posición normal. La clavícula se dislocará por delante (una dislocación SC anterior) o detrás (una dislocación SC posterior) del esternón. Las luxaciones posteriores del SC son más preocupantes debido a las importantes estructuras que se encuentran justo detrás del esternón. Estas estructuras incluyen los principales vasos sanguíneos y la tráquea (tráquea). El daño a estos puede causar problemas potencialmente mortales con el flujo sanguíneo y la respiración.
Las luxaciones de la articulación SC suelen ser el resultado de una lesión en el hombro. Lo más común es que se golpee con fuerza la parte exterior / frontal del hombro y se produzca una dislocación SC anterior. En algunos casos, una fuerza contundente directamente en la parte frontal del tórax puede causar una luxación SC posterior.
Diagnóstico
Una lesión SC puede ser difícil de ver en una radiografía regular, aunque hay formas de visualizar la articulación SC cambiando la forma en que se realiza la radiografía. Si la articulación SC parece estar lesionada, a menudo se realiza una tomografía computarizada para evaluar mejor el tipo de dislocación.
Los síntomas de una luxación SC dependen de si se trata de una luxación anterior o posterior. En el caso de una dislocación SC anterior, normalmente se puede ver el extremo dislocado de la clavícula. Los pacientes tienen dolor e hinchazón en esta área.
Los pacientes con una dislocación posterior de la articulación SC pueden tener una leve formación de hoyuelos en la piel sobre la articulación SC, así como dolor e hinchazón. Además, los pacientes pueden tener dificultad para respirar, dolor al tragar y pulsos anormales causados por la compresión de la tráquea, el esófago y los vasos sanguíneos.
Tratamiento
Los esguinces menores de la articulación SC se tratan con un cabestrillo y medicamentos antiinflamatorios. Cuando la articulación SC está completamente dislocada, se puede intentar un reposicionamiento (llamado reducción de la articulación) de la articulación SC sedando al paciente y tirando suavemente del brazo. Esto puede permitir que la articulación SC vuelva a su posición. No es necesario reposicionar perfectamente la articulación SC para obtener un buen resultado a largo plazo.
La cirugía para reubicar la articulación SC se considera para las luxaciones SC posteriores y algunas luxaciones SC anteriores dolorosas y sintomáticas. Si el reposicionamiento no quirúrgico de la articulación no tiene éxito, entonces se puede realizar una cirugía para reubicar la articulación SC y reparar los ligamentos de la articulación SC dañados.
Cuando se realiza una cirugía para una dislocación SC posterior, el procedimiento se realiza con un cirujano ortopédico y vascular disponible. La razón es que existe la posibilidad de que se dañen los principales vasos sanguíneos del tórax y, si es necesario, debe haber un cirujano vascular disponible de inmediato.
¿Podría ser otra cosa?
En cualquier paciente menor de 25 años, se debe sospechar una fractura de la placa de crecimiento de la clavícula en lugar de una luxación de la articulación SC. La placa de crecimiento clavicular medial es la última placa de crecimiento que se cierra en el cuerpo. Es esta placa de crecimiento la que se lesiona, en lugar de la articulación SC, en la mayoría de los pacientes menores de 25 años. El tratamiento de una fractura de la placa de crecimiento clavicular medial es similar al tratamiento de una dislocación SC, excepto que es muy raro estos pacientes jóvenes requieren cirugía.