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Una arteria principal del abdomen, la arteria mesentérica superior (SMA) es una fuente primaria de sangre del corazón para muchos órganos del intestino medio, todos los cuales están asociados con el sistema digestivo. A través de sus ramas, suministra partes importantes del intestino delgado, incluida la parte inferior del duodeno (la primera parte del tracto gastrointestinal justo después del estómago), el yeyuno y el íleon, mientras que también lleva sangre al colon ascendente. colon transverso y páncreas.Entre los problemas que pueden surgir de la arteria mesentérica superior se encuentran los relacionados con la disminución del suministro de sangre que atraviesa el vaso. Esto puede ocurrir tanto de forma repentina (isquemia mesentérica aguda) como progresivamente con el tiempo (isquemia mesentérica crónica). Otras veces, la propia arteria puede ejercer una presión mecánica sobre una parte del intestino delgado llamada duodeno. Esto puede provocar una variedad de síntomas peligrosos, que incluyen pérdida repentina de peso, náuseas, dolor abdominal y otros. .
Anatomía
Estructura y ubicación
Una arteria no emparejada, la SMA surge de la superficie anterior (orientada hacia adelante) de la aorta abdominal como su segunda rama principal al nivel de las vértebras lumbares inferiores (L1). Su curso es anteroinferior, lo que significa que generalmente se mueve hacia abajo y hacia la parte delantera del cuerpo. Esto lo lleva justo detrás del píloro del estómago (la parte más alejada del estómago conectada al duodeno), el cuello del páncreas y la vena esplénica. Siendo este el caso, la SMA corre hacia la parte frontal de la vena renal izquierda (que mueve la sangre desde los riñones de regreso al corazón).
Esta arteria esencial tiene varias ramas importantes, que incluyen:
- Arteria pancreaticoduodenal inferior: La primera rama principal de la SMA, esta arteria se bifurca en ramas anterior (hacia adelante) y posterior (hacia atrás) para acceder al páncreas y al duodeno.
- Arterias yeyunal e ileal: Varias arterias más pequeñas emergen del lado izquierdo de la SMA; estos forman una red interconectada (llamada "arcada anastomótica") y acceden a las paredes intestinales.
- Arterias cólicas: Conduciendo al colon transverso y ascendente, el apéndice, el ciego (una bolsa en la unión de los intestinos delgado y grueso) y el íleon (una porción del intestino delgado), estos se separan de la AMS hacia la derecha e incluyen el cólico medio. , arterias cólica derecha e ileocólica (la rama más baja).
- Arteria serpenteante: También conocido como arco de Riolan, la SMA se conecta con la arteria mesentérica inferior (AMI) donde la arteria cólica media de la primera se une con la arteria cólica izquierda de la segunda.
- Arteria marginal de Drummond: Las tres arterias cólicas y la AMI acceden al colon y, al hacerlo, forman este entramado de arterias intrincado e interconectado (conocido como “arcada arterial”).
Variaciones anatómicas
Como ocurre con muchas partes del sistema circulatorio, una cantidad significativa de personas presenta variaciones en la anatomía de la AME. Los más comunes son:
- Origen variante de la arteria hepática derecha: En cualquier lugar del 10% al 17% de los casos, la arteria hepática derecha, que suministra sangre al hígado, surge directamente de la AME.
- Origen variante de la arteria hepática común: Como se indicó anteriormente, la arteria hepática común (otra que lleva sangre al hígado) se origina en la AME en el 1% al 3% de las personas.
- Tronco común: En casos más raros, menos del 1%, los médicos han observado un "tronco celiacomesentérico", en el que la AME y el tronco celíaco (que irriga partes del tracto gastrointestinal) comparten un origen común.
- Arteria marginal ausente de Drummond: Otro caso menos común es la ausencia de la arteria de Drummond, lo que puede provocar problemas de salud si existe un bloqueo dentro de la AME.
- Origen variante de la arteria esplénica: Generalmente surge del tronco celíaco, ha habido casos raros en los que la arteria esplénica se origina en la AME.
Función
Como se señaló, la tarea principal de la SMA es suministrar partes importantes del tracto gastrointestinal. Específicamente, la arteria y sus ramas llevan sangre oxigenada a la parte inferior del duodeno, el yeyuno, el íleon, el ciego y el colon ascendente, así como a partes del colon transverso (las dos últimas regiones que componen lo que se conoce como el "ángulo esplénico" Como tal, cumple un papel esencial en la digestión, asegurando que el intestino delgado y el páncreas reciban el oxígeno que necesitan para cumplir sus propósitos.
Significación clínica
Varias afecciones y enfermedades pueden afectar la AME y afectar su capacidad para administrar sangre oxigenada, y las complicaciones resultantes pueden ser peligrosas e incluso mortales. En particular, esta arteria puede volverse sujeta a un estrechamiento, afectando el flujo sanguíneo y dando lugar a una condición llamada "isquemia mesentérica aguda". Esta condición puede provocar infecciones y puede volverse mortal sin una intervención quirúrgica inmediata.
Similar es el caso del síndrome del cascanueces, en el que la vena renal izquierda entre la aorta y la AME, provoca aumentos de presión en el riñón izquierdo. Esto puede provocar dolor abdominal, desarrollo de venas adicionales y sangre en la orina (conocida como "hematuria"), entre otros síntomas. Los médicos tienden a optar inicialmente por un tratamiento más conservador que implica un control para ver si la afección se resuelve debido a las nuevas venas; sin embargo, en casos más extremos, cirugías como nefrectomía, ligadura de varices y otras.
Otro problema común es el síndrome de la arteria mesentérica superior (SMAS), que se produce cuando el duodeno es comprimido por la aorta abdominal y la AME, lo que provoca bloqueos allí. Esta obstrucción de la digestión provoca dolor abdominal, sensación de saciedad, náuseas, vómitos, así como pérdida excesiva de peso. Al igual que con otros casos, los médicos primero intentarán abordar las causas subyacentes de SMAS, pero optarán por la cirugía en pacientes más avanzados y difíciles de tratar.