Contenido
- Elegir si la cirugía es adecuada para usted
- Qué sucede antes de la cirugía
- Diferentes tipos de cirugía
- Los riesgos
- Recuperación
- Posibles complicaciones
- Preguntas para hacerle a su médico
Al discutir las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón, es útil separar primero estos tratamientos en dos categorías: tratamientos locales y tratamientos sistémicos. Tratamientos locales tratar las células cancerosas (tumores) donde se originan, pero no tratar las células que se hayan propagado del tumor original. Tanto la cirugía como la radioterapia son tratamientos locales. Tratamientos sistémicos, por el contrario, trate las células cancerosas dondequiera que se encuentren en el cuerpo y no solo en el sitio donde comenzó el tumor. La quimioterapia, las terapias dirigidas y la inmunoterapia se consideran tratamientos sistémicos.
Elegir si la cirugía es adecuada para usted
Se consideran varias cosas al decidir si la cirugía es la mejor opción para tratar el cáncer de pulmón. Éstos incluyen:
- El tipo de cáncer de pulmón: La cirugía se realiza con mayor frecuencia como tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Dado que el cáncer de pulmón de células pequeñas tiende a diseminarse temprano, la cirugía generalmente no es efectiva, excepto para tumores muy pequeños y, a menudo, se trata mejor con quimioterapia y / o radiación. (El siguiente artículo analiza las pautas y el pronóstico de la cirugía para el cáncer de pulmón microcítico).
- La etapa del cáncer de pulmón: La etapa del cáncer de pulmón es una de las cosas más importantes a considerar al pensar en la cirugía. La cirugía es más eficaz para las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 1, estadio 2 y estadio 3 A. El cáncer en estadio 3B y estadio 4 a menudo se trata con una combinación de radiación y quimioterapia. Con los cánceres en estadios 1B a 3A, la cirugía a menudo se combina con quimioterapia y / o radiación (quimioterapia adyuvante).
- La ubicación del cáncer:Si un tumor está cerca de un órgano vital, como el corazón, los tratamientos distintos de la cirugía pueden considerarse más seguros independientemente de la etapa. A veces, se administra quimioterapia y / o radiación antes de la cirugía para reducir el tamaño de un tumor y hacerlo más operable. Esto se conoce como terapia neoadyuvante.
- Salud general / función pulmonar: Su estado general de salud, otras afecciones médicas y la función pulmonar pueden determinar si un procedimiento quirúrgico es relativamente seguro para usted. En los últimos años, se ha descubierto un tipo de radioterapia (radioterapia corporal estereotáctica, también conocida como cibisturí) eficaz en el tratamiento de algunos tumores pequeños que de otro modo serían difíciles de operar debido a su ubicación.
Además de elegir la cirugía adecuada, es importante encontrar la cirugía adecuada. Las investigaciones nos dicen que los resultados de la cirugía del cáncer de pulmón son mejores en los centros médicos que realizan grandes volúmenes de estos procedimientos.
Qué sucede antes de la cirugía
Antes de que se considere la cirugía, su oncólogo deberá confirmar el diagnóstico de cáncer de pulmón, solicitar pruebas para determinar el estadio de su cáncer y evaluar si la cirugía es posible según la ubicación del tumor. Se le realizará un examen físico para controlar su salud general y se realizarán pruebas pulmonares para asegurarse de que esté lo suficientemente saludable como para someterse a la cirugía y respirar bien después.
Diferentes tipos de cirugía
Se realizan tres tipos principales de cirugía para extirpar el cáncer de pulmón. Estos varían desde la extirpación de solo el tejido canceroso y el tejido cercano hasta la extirpación completa de un pulmón, según el tamaño y la ubicación del tumor. Estos son:
- Resección en cuña (resección segmentaria): Una resección en cuña para el cáncer de pulmón implica la extirpación de una parte del pulmón que incluye el tumor y parte del tejido circundante. Esta cirugía se usa cuando un tumor se detecta muy temprano.
- Lobectomía: Una lobectomía es la cirugía más común que se usa para tratar el cáncer de pulmón e implica la extirpación de un lóbulo del pulmón. (El pulmón derecho tiene 3 lóbulos y el pulmón izquierdo tiene 2 lóbulos).
- Neumonectomía: Una neumonectomía implica la extirpación de un pulmón completo.
Enfoques quirúrgicos (abiertos frente a mínimamente invasivos)
Estas cirugías se pueden realizar a través de una gran incisión en la pared torácica (una toracotomía) o mediante toracoscopia asistida por video (VATS), un procedimiento en el que se inserta un endoscopio a través de varias incisiones pequeñas en la pared torácica y a través del cual se extrae un tumor. Si bien las personas que pueden someterse a procedimientos de VATS se recuperan más rápidamente, esta técnica no funciona para todos los tumores de pulmón y no se realiza en todos los centros de cáncer.
Los riesgos
Los riesgos de la cirugía de cáncer de pulmón incluyen daño a las estructuras dentro o cerca de los pulmones, riesgos generales relacionados con la cirugía y riesgos de la anestesia general. Su cirujano y anestesiólogo hablarán con usted sobre estos riesgos antes de la cirugía. Los riesgos más comunes incluyen:
- Sangrado
- Infección
- Colapso de un pulmón (neumotórax)
- Daño a estructuras cercanas como el corazón
- Riesgos de la anestesia general
- Coágulos de sangre (la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar subsiguiente son comunes con el cáncer de pulmón, y el riesgo aumenta aún más con tratamientos como cirugía y quimioterapia)
Recuperación
La recuperación después de la cirugía de cáncer de pulmón depende del tipo de procedimiento y de su salud individual. El dolor después de la cirugía es común y puede persistir durante varias semanas. Su equipo quirúrgico se asegurará de que tenga medicamentos para controlar esto tanto en el hospital como después de su regreso a casa. A veces, el dolor se presenta meses después de la cirugía cuando los nervios comienzan a crecer nuevamente. Es importante que informe a su equipo de atención médica si experimenta esto para que puedan proporcionarle métodos para controlarlo.
Después de la cirugía, se dejará un tubo torácico en su lugar, con un extremo dentro de su pecho donde se realizó la cirugía y el otro conectado a una botella fuera de su cuerpo. Esto se usa para ayudar a que sus pulmones se llenen de aire nuevamente y para drenar cualquier sangre o líquido que se acumule en sus pulmones. Esto puede dejarse en su lugar durante varios días.
Después de la cirugía, se le pedirá que haga ejercicios de respiración para ayudar a expandir sus pulmones y prevenir la neumonía. Algunos cirujanos recomiendan la rehabilitación pulmonar (no de inmediato, sino cuando se sienta mejor) para maximizar su recuperación.
Recuperación después de la cirugía de cáncer de pulmónPosibles complicaciones
Algunas de las más complicaciones de la cirugía de cáncer de pulmón incluyen la dificultad para extraer el tubo de ventilación y el tubo torácico después de la cirugía, lo que puede llevar algún tiempo. A algunas personas les molesta el dolor duradero en el pecho después de la cirugía, algo que se ha denominado síndrome posneumonectomía o síndrome de dolor postorácico. Se han realizado muchas investigaciones sobre este síndrome de dolor en los últimos años, evaluando métodos para ayudar a las personas a lidiar con las molestias posteriores a la cirugía de cáncer de pulmón y formas de evitar que esto ocurra en primer lugar.
Posibles complicaciones de la cirugía de cáncer de pulmónPreguntas para hacerle a su médico
Las siguientes preguntas pueden ser útiles, pero asegúrese de agregar las suyas propias a la lista.
- ¿Es la cirugía la mejor opción para tratar su cáncer?
- ¿Qué alternativas existen que podrían ser tan efectivas como la cirugía?
- ¿Qué tipo de cirugía recomienda su médico?
- ¿Cuántos de estos procedimientos ha realizado su médico?
- ¿Se combinarán otros tratamientos como la radiación o la quimioterapia con la cirugía?
- ¿Cuánto tiempo estarás en el hospital?
- ¿Cuánto tiempo después de la cirugía puede volver a sus actividades normales?
- ¿Cuánto dolor puede esperar, por cuánto tiempo y qué se hará para controlarlo?
- ¿Qué complicaciones pueden ocurrir?
- ¿Cómo será su respiración después de la cirugía?
- ¿Cuál es la probabilidad de que la cirugía cure su cáncer?
Una palabra de Verwell
La cirugía para el cáncer de pulmón ofrece la posibilidad de cura, pero la tasa de éxito y los riesgos pueden variar entre diferentes procedimientos. Las técnicas más nuevas, como la VATS, hacen que la cirugía sea menos riesgosa y permiten que las personas regresen a sus actividades habituales mucho más rápidamente que en el pasado, pero no pueden utilizarse para todos. Encontrar un cirujano de confianza en una institución que realice un gran volumen de estas cirugías es su mejor seguro para asegurarse de que el procedimiento sea adecuado para usted con la menor cantidad de complicaciones a largo plazo.
- Compartir
- Dar la vuelta